Эффективность градуированной эластической компрессии при варикозной болезни у беременных

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.7.50-59

Хрыщанович В.Я., Роговой Н.А., Скобелева Н.Я., Красько О.В.
1) Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь; 2) УЗ «Клинический родильный дом Минской области», Минск, Республика Беларусь; 3) ГНУ «Объединенный институт проблем информатики Национальной академии наук Беларуси», Минск, Республика Беларусь

Цель: Оценить клиническую эффективность градуированного компрессионного трикотажа при варикозной болезни (ВБ) у беременных. Материалы и методы: В исследование были включены 60 беременных женщин, 30 из которых использовали компрессионные чулки и составили основную группу, еще 30 пациенток вошли в группу контроля. Клинический класс ВБ оценивали в соответствии с классификацией СЕАР. Установление степени тяжести ВБ проводили при помощи шкалы Venous Clinical Severity Score (VCSS). Показатель качества жизни (КЖ) рассчитывали при помощи специфического опросника Chronic Venous Insufficiency Questionnaire (CIVIQ-20). Оценивали диаметры большой и малой подкожной вен при помощи допплеровской ультрасонографии. Определение окружности голеней производили посредством измерительной ленты в вертикальном положении. Результаты: В конце исследования было выявлено существенное снижение показателя VCSS (p<0,001) в основной группе, тогда как в группе контроля отмечалось нарастание степени тяжести ВБ (p<0,001). В контрольной группе отмечалась отрицательная клиническая динамика по классификации CEAP: соотношение пациенток с ВБ сместилось в сторону класса C3 – с 3/30 (10%) до 15/30 (50%) случаев. На заключительном этапе наблюдения совокупный показатель КЖ в основной группе улучшился (p=0,099), в то время как в группе контроля фиксировалось статистически значимое снижение КЖ по опроснику CIVIQ-20 (p<0,001). На фоне применения компрессионного трикотажа наблюдалась статистически значимая редукция диаметров большой и малой подкожных вен во всех точках измерения, а также билатеральное уменьшение окружности голени в надлодыжечной области (p<0,001). Заключение: Градуированная эластическая компрессия является эффективным методом профилактики и лечения ВБ во время беременности.

варикозная болезнь

беременность

отек

эластическая компрессия

профилактика

лечение

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Yetkin E., Ileri M. Dilating venous disease: pathophysiology and a systematic aspect to different vascular territories. Med. Hypotheses. 2016; 91: 73-6.https://dx.doi.org/10.1016/j.mehy.2016.04.016.
Янушко В.А., Турлюк Д.В., Климчук И.П., Красько О.В., Шестак Н.Г. Эпидемиология хронических заболеваний вен в Республике Беларусь. Медицинские новости. 2016; 6: 78-82.
Bihari I., Tornoci L., Bihari P. Epidemiological study on varicose veins in Budapest. Phlebology. 2012; 27(2): 77-81. https://dx.doi.org/10.1258/phleb.2011.010063.
Beebe-Dimmer J.L., Pfeifer J.R., Engle J.S., Schottenfeld D. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins. Ann. Epidemiol. 2005; 15(3): 175-84. https://dx.doi.org/10.1016/j.annepidem.2004.05.015.
Sahoo M.R., Misra L., Deshpande S., Mohanty S.K., Mohanty S.K. Subfascial endoscopic perforator surgery: a safe and novel minimal invasive procedure in treating varicose veins in 2nd trimester of pregnancy for below knee perforator incompetence. J. Minim. Access Surg. 2018; 14(3): 208-12.https://dx.doi.org/10.4103/jmas.JMAS_107_17.
Ismail L., Normahani P., Standfield N.J., Jaffer U. A systematic review and meta-analysis of the risk for development of varicose veins in women with a history of pregnancy. J. Vasc. Surg. Venous Lymphat. Disord. 2016; 4(4): 518-24.https://dx.doi.org/10.1016/j.jvsv.2016.06.003.
Asbeutah A.M., Al-Azemi M., Al-Sarhan S., Almajran A., Asfar S.K. Changes in the diameter and valve closure time of leg veins in primigravida women during pregnancy. J. Vasc. Surg. Venous Lymphat. Disord. 2015; 3(2): 147-53.https://dx.doi.org/10.1016/j.jvsv.2014.09.005.
Хрыщанович В.Я., Скобелева Н.Я. Медицинская профилактика и лечение беременных с варикозной болезнью. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021; 21(4): 27-34.
Ropacka-Lesiak M., Kasperczak J., Breborowicz G.H. Risk factors for the development of venous insufficiency of the lower limbs during pregnancy – part 1. Ginekol. Pol. 2012; 83(12): 939-42.
Barros-Junior N., Perez M.D.C.J., Amorim J.E., Miranda F. Pregnancy and lower limb varicose veins: prevalence and risk factors. J. Vasc. Bras. 2010; 9(2): 29-35.
Heller J.A., Evans N.S. Varicose veins. Vasc. Med. 2015; 20(1): 88-90. https://dx.doi.org/10.1177/1358863X14566224.
Nicolaides A., Kakkos S., Baekgaard N., Comerota A., de Maeseneer M., Eklof B. et al. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines According to Scientific Evidence. Part I. Int. Angiol. 2018; 37(3): 181-254. https://dx.doi.org/10.23736/S0392-9590.18.03999-8.
Smyth R.M., Aflaifel N., Bamigboye A.A. Interventions for varicose veins and leg oedema in pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 2015(10): CD001066. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001066.pub3.
Ochalek K., Pacyga K., Curyło M., Frydrych-Szymonik A., Szygula Z. Risk factors related to lower limb edema, compression, and physical activity during pregnancy: a retrospective study. Lymphat. Res. Biol. 2017; 15(2): 166-71. https://dx.doi.org/10.1089/lrb.2016.0038.
Saliba O.A.J., Rollo H.A., Saliba O., Sobreira M.L. Compression stocking prevents increased venous retrograde flow time in the lower limbs of pregnant women. Phlebology. 2020; 35(10): 784-91.https://dx.doi.org/10.1177/0268355520939371.
Eklof B., Rutherford R.B., Bergan J.J., Carpentier P.H., Gloviczki P., Kistner R.L. et al. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement. J. Vasc. Surg. 2004; 40(6): 1248-52.https://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2004.09.027.
ACOG Committee Opinion No. 650. Physical activity and exercise during pregnancy and the postpartum period. Obstet. Gynecol. 2015; 126: e135-42.
Tsakiridis I., Bakaloudi D.R., Oikonomidou A.C., Dagklis T., Chourdakis M. Exercise during pregnancy: a comparative review of guidelines. J. Perinat. Med. 2020; 48(6): 519-25. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2019-0419.
Rodríguez-Blanque R., Aguilar-Cordero M.J., Marín-Jiménez A.E., Menor-Rodríguez M.J., Montiel-Troya M., Sánchez-García J.C. Water exercise and quality of life in pregnancy: a randomised clinical trial. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(4): 1288. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph17041288.
Passman M.A., McLafferty R.B., Lentz M.F., Nagre S.B., Iafrati M.D., Bohannon W.T. et al. Validation of Venous Clinical Severity Score (VCSS) with other venous severity assessment tools from the American Venous Forum, National Venous Screening Program. J. Vasc. Surg. 2011; 54(6, Suppl.): 2S-9S. https://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2011.05.117.
Launois R. A quality of life tool kit in chronic venous disorders. Phlebolymphology. 2014; 21(3): 152-60.
Coleridge-Smith P., Labropoulos N., Partsch H., Myers K., Nicolaides A., Cavezzi A. Duplex ultrasound investigation of the veins in chronic venous disease of the lower limbs--UIP consensus document. Part I. Basic principles. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2006; 31(1): 83-92. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2005.07.019.
Ellis P. The essential guide to effect sizes. Statistical power, meta-analysis, and the interpretation of research results. Cambridge University Press; 2010.https://dx.doi.org/10.1017/CBO9780511761676.
Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences. 2nd ed. Routledge; 1988. https://dx.doi.org/10.4324/9780203771587.
Gardenghi L.A., Dezotti N.R.A., Dalio M.B., Martins W.P., Joviliano E.E., Piccinato C.E. Lower limb venous diameters and haemodynamics during pregnancy and postpartum period in healthy primigravidae. Phlebology. 2017; 32(10): 670-8. https://dx.doi.org/10.1177/0268355516671586.
Pemble L. Reversibility of pregnancy-induced changes in the superficial veins of the lower extremities. Phlebology. 2007; 22(2): 60-4.https://dx.doi.org/10.1258/026835507780346196.
Lim C.S., Davies A.H. Pathogenesis of primary varicose veins. Br. J. Surg. 2009; 96(11): 1231-42. https://dx.doi.org/10.1002/bjs.6798.
Allegra C., Antignani P.L., Will K., Allaert F. Acceptance, compliance and effects of compression stockings on venous functional symptoms and quality of life of Italian pregnant women. Int. Angiol. 2014; 33(4):357-64.
Lenković M., Cabrijan L., Gruber F., Batinac T., Manestar-Blazić T., Stanić Zgombić Z. et al. Effect of progesterone and pregnancy on the development of varicose veins. Acta Dermatovenerol Croat. 2009; 17(4): 263-7.
Thaler E., Huch R., Huch A., Zimmermann R. Compression stockings prophylaxis of emergent varicose veins in pregnancy: a prospective randomised controlled study. Swiss. Med. Wkly. 2001; 131(45-46): 659-62.
Uhl J.F. 3D multislice CT to demonstrate the effects of compression therapy. Int. Angiol. 2010; 29(5): 411-5.

Поступила 11.05.2022

Принята в печать 20.06.2022

Хрыщанович Владимир Янович, д.м.н., профессор, профессор кафедры общей хирургии, Белорусский государственный медицинский университет, +375 29 624 55 78, vladimirkh77@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-5353-205X, 220116, Республика Беларусь, Минск, пр-т Дзержинского, д. 83.
Роговой Николай Александрович, к.м.н., доцент, доцент кафедры общей хирургии, Белорусский государственный медицинский университет, +375 29 385 27 53,
kolia_med@mail.ru, 220116, Республика Беларусь, Минск, пр-т Дзержинского, д. 83.
Скобелева Наталья Яновна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии, Белорусский государственный медицинский университет; врач акушер-гинеколог,
заведующий акушерским отделением патологии беременности, Клинический родильный дом Минской области, +375 29 309 67 05, nataliaskobeleva@yandex.by,
https://orcid.org/0000-0003-2267-579X, 220114, Республика Беларусь, Минск, ул. Франциска Скорины, д. 16.
Красько Ольга Владимировна, к.т.н., доцент, в.н.с. лаборатории биоинформатики, Объединенный институт проблем информатики Национальной академии наук Беларуси, +375 29 707 88 03, krasko@newman.bas-net.by, https://orcid.org/0000-0002-4150-282X, 220012, Республика Беларусь, Минск, ул. Сурганова, д. 6.
Автор, ответственный за переписку: Владимир Янович Хрыщанович, vladimirkh77@mail.ru

Вклад авторов: Хрыщанович В.Я. – концепция и дизайн исследования, редактирование; Роговой Н.А. – сбор и обработка материала; Красько О.В. – статистическая обработка данных; Скобелева Н.Я. – сбор материала, подготовка текста статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Финансирование данной работы не проводилось.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено независимым Этическим комитетом УЗ «4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко» г. Минска (протокол № 14 от 24.12.2021).
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Хрыщанович В.Я., Роговой Н.А., Скобелева Н.Я., Красько О.В.
Эффективность градуированной эластической компрессии при варикозной болезни у беременных.
Акушерство и гинекология. 2022; 7: 50-59
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.7.50-59

Эффективность градуированной эластической компрессии при варикозной болезни у беременных

Хрыщанович В.Я., Роговой Н.А., Скобелева Н.Я., Красько О.В.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме