Дисфункция тазового дна у беременных женщин в третьем триместре
Цель исследования. Оценить частоту и тяжесть симптомов дисфункции тазового дна у беременных женщин в III триместре.Суханов А.А., Дикке Г.Б., Кукарская И.И.
Материал и методы. В исследование были включены 395 беременных женщин в сроках гестации 28–38 недель, которые самостоятельно заполняли опросник PFDI-20 (Pelvic Floor Distress Inventory Qestionnaire).
Результаты. 61,7% (280/395) беременных женщин перечислили по 2 и более симптомов, характерных для пролапса, на наличие колоректальных симптомов указали 77% (304/395) опрошенных, мочевых – 73,9% (292/395). Хотя симптомы пролапса встречались статистически реже, чем колоректальные и мочевые, но степень их выраженности была выше. Четверть женщин испытывали умеренные или сильные симптомы пролапса и столько же указали на необходимость вправления выпячивания для опорожнения кишечника и мочевого пузыря, что свидетельствует о возможном наличии пролапса выше I степени. Каждая четвертая женщина среди испытывающих колоректальные симптомы, отметила, что они были средней или тяжелой степени. Каждая шестая из тех, что указала на наличие мочевых симптомов, также указала на их тяжесть, при этом на частую и очень частую потерю мочи, связанную с кашлем, чиханием или смехом, указала каждая третья из них, что говорит о наибольшей значимости этого симптома.
Заключение. Высокая частота симптомов дисфункции тазового дна у женщин в период гестации свидетельствует о необходимости активного выявления таких женщин с помощью скрининга и оказания им своевременной медицинской помощи.
Ключевые слова
дисфункция тазового дна
недержание мочи
пролапс тазовых органов
недержание кала
беременность
третий триместр
Список литературы
1. Memon H.U., Handa V.L. Vaginal childbirth and pelvic floor disorders. Womens Health. 2013; 9(3): 265-77.
2. Sangsawang B., Sangsawang N. Stress urinary incontinence in pregnant women: a review of prevalence, pathophysiology, and treatment. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2013; 24(6): 901-12. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
3. Mørkved S., Bø K. Prevalence of urinary incontinence during pregnancy and postpartum. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 1999; 10(6): 394-8.
4. Lewicky-Gaupp C., Cao D.C., Culbertson S. Urinary and anal incontinence in African American teenaged gravidas during pregnancy and the puerperium. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2008; 21(1): 21-6.
5. Altman D., Ekström A., Gustafsson C., López A., Falconer C., Zetterström J. Risk of urinary incontinence after childbirth: a 10-year prospective cohort study. Obstet. Gynecol. 2006; 108(4): 873-8.
6. Dolan L.M., Hilton P. Obstetric risk factors and pelvic floor dysfunction 20 years after first delivery. Int. Urogynecol. J. 2010; 21(5): 535-44.
7. Xu X.Y., Wang H.Y., Su L. et al. Women’s sexual health after delivery and its related influential factors. J. Clin. Rehab. Tissue Engineer. Res. 2007; 11:1673-8225.
8. Dixon M., Booth N., Powell R. Sex and relationships following childbirth: a first report from general practice of 131 couples. Br. J. Gen. Pract. 2000; 50(452): 223-4.
9. Kline C.R., Martin D.P., Deyo R.A. Health consequences of pregnancy and childbirth as perceived by women and clinicians. Obstet. Gynecol. 1998; 92(5): 842-8.
10. Chiarelli P., Murphy B., Cockburn J. Fecal incontinence after high-risk delivery. Obstet. Gynecol. 2003; 102(6): 1299-305.
11. Brown S.J., Gartland D., Donath S., MacArthur C. Fecal incontinence during the first 12 months postpartum: complex causal pathways and implications for clinical practice. Obstet. Gynecol. 2012; 119(2, Pt 1): 240-9.
12. Eason E., Labrecque M., Marcoux S., Mondor M. Anal incontinence after childbirth. CMAJ. 2002; 166(3): 326-30.
13. Macarthur C., Wilson D., Herbison P., Lancashire R.J., Hagen S., Toozs-Hobson P. et al. Faecal incontinence persisting after childbirth: a 12 year longitudinal study. BJOG. 2013; 120(2): 169-78.
14. Chen Y., Li F.Y., Lin X., Chen J., Chen C., Guess M.K. The recovery of pelvic organ support during the first year postpartum. BJOG. 2013; 120(11): 1430-7.
15. Liang C.C., Chang S.D., Lin S.J., Lin Y.J. Lower urinary tract symptoms in primiparous women before and during pregnancy. Arch. Gynecol. Obstet. 2012; 285(5): 1205-10.
16. Ammari A., Tsikouras P., Dimitraki M., Liberis A., Kontomanolis E., Galazios G., Liberis V. Uterine prolapse complicating pregnancy: A case report. HJOG. 2014; 13(2): 74-7.
17. Parés D., Martinez-Franco E., Lorente N., Viguer J., Lopez-Negre J.L., Mendez Z.R. Prevalence of fecal incontinence in women during pregnancy: a large cross-sectional study. Dis. Colon Rectum. 2015; 58(11): 1098-103.
18. Pearl G., Herbert J.H. Assessing pelvic floor during childbearing year. Nurs. Times. 2008; 104(18): 40-4.
19. Khajehei M. Sexuality after childbirth: Gaps and needs. World J. Obstet. Gynecol. 2012; 1(2): 14-6.
Поступила 15.09.2017
Принята в печать 22.09.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Антон Александрович Суханов, зав. отделением планирования семьи и репродукции ГБУЗ ТО Перинатальный центр, аспирант кафедры акушерства, гинекологии и реаниматологии с курсом клинической лабораторной диагностики института НПР ГБОУ ВПО Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России. Адрес: 625002, Россия, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1. Телефон: 8 (3452) 50-82-77. E-mail: such-anton@yandex.ruГалина Борисовна Дикке, заслуженный деятель науки и образования, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников ФГАОУ ВО РУДН.
Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6. Телефон: 8 (495) 434-53-00. E-mail: galadikke@yandex.ru
Ирина Ивановна Кукарская, д.м.н., главный специалист по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения Тюменской области, профессор кафедры акушерства, гинекологии и реаниматологии с курсом клинической лабораторной диагностики института НПР ГБОУ ВПО Тюменский государственный медицинский университет Минздрава РФ, главный врач ГБУЗ ТО Перинатальный центр.
Адрес: 625002, Россия, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1. Телефон: 8 (3452) 50-82-77. E-mail: kukarskay@mail.ru
Для цитирования: Суханов А.А., Дикке Г.Б., Кукарская И.И. Дисфункция тазового дна у беременных женщин в третьем триместре. Акушерство и гинекология. 2017; 11: 123-8.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.11.123-128
Также по теме
