Диагностика и лечение рецидивирующих вагинальных выделений некандидозного происхождения у женщин
Гомберг М.А.
Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, посвященных диагностике и терапии рецидивирующих вагинальных выделений некандидозного происхождения. Материал и методы. Включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в PubMed по данной теме, опубликованных за 10 лет. Проведен анализ Рекомендаций Центра по контролю заболеваемости США (CDC), Европейских рекомендаций Международного союза по борьбе с инфекциями передающимися половым путем – IUSTI, Рекомендаций Российского общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК). Результаты. Описаны стандартные и альтернативные схемы терапии, отмечена важность переносимости терапии как одного из компонентов приверженности к лечению. Заключение. Стандартная терапия неосложненного трихомониаза или бактериального вагиноза в большинстве случаев дает хороший эффект. Однако в международных рекомендациях нет четких указаний на алгоритм действий врача при рецидивирующем течении этих заболеваний. Основными препаратами при лечении трихомониаза остаются 5-нитроимидазолы, а при бактериальном вагинозе – еще и клиндамицин. Благодаря лучшей переносимости и меньшей частоте побочных эффектов, орнидазол рекомендован РОДВК в качестве альтернативного средства, позволяющего повысить комплаентность к лечению 5-нитроимидазолами.
Ключевые слова
бактериальный вагиноз
трихомониаз
клинические рекомендации
переносимость 5-нитроимидазолов
орнидазол
Список литературы
1. 2018 European (IUSTI/WHO) guideline on the management of vaginal discharge. http://www.iusti.org/regions/europe/euroguidelines.htm#Current
2. Прилепская В.Н., Мирзабалаева А.К., Кира Е.Ф., Гомберг М.А., Аполихина И.А., Байрамова Г.Р. Федеральные клинические рекомендации. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями и половых путей женщин. М.: Российское общество акушеров-гинекологов; 2013.
3. Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. М.: Деловой экспресс; 2012.112с.
4. Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 N 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг».
5. Workowski K.A., Bolan G.A.; Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm. Rep. 2015; 64(RR-03): 1-137.
6. Kirkcaldy R.D., Augostini P., Asbel L.E., Bernstein K.T., Kerani R.P., Mettenbrink C.J. et al. Trichomonas vaginalis antimicrobial drug resistance in 6 US cities, STD Surveillance Network, 2009-2010. Emerg. Infect. Dis. 2012; 18(6): 939-43.
7. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: МИА; 2012. 471с.
8. Hanson L., VandeVusse L., Jerme M., Abad C.L., Safdar N. Probiotics for treatment and prevention of urogenital infections in women: a systematic review. J. Midwifery Womens Health. 2016; 61(3): 339-55.
9. Verstraelen H., Swidsinski A. The biofilm in bacterial vaginosis: implications for epidemiology, diagnosis and treatment. Curr. Opin. Infect. Dis. 2013; 26(1): 86-9.
Поступила 12.04.2018
Принята в печать 28.04.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Гомберг Михаил Александрович, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии.Адрес: 119071, Россия, Москва, Ленинский проспект, д. 17. Телефон: 8 (495) 952-34-22. E-mail: centr@mosderm.ru
Для цитирования: Гомберг М.А. Диагностика и лечение рецидивирующих вагинальных выделений некандидозного происхождения у женщин.
Акушерство и гинекология. 2018; 5: 138-42
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.5.138-142
Также по теме
