Благоприятный исход ведения беременной с эпидермолитическим лекарственным синдромом
Актуальность. Эпидермолитические лекарственные реакции (ЭЛР) у беременных описаны в единичных наблюдениях. Летальность при синдроме Стивенса–Джонсона составляет 5,0–7,5%, при синдроме Лайелла – 30–70%. Доказанная связь патологии с лекарственными препаратами, вирусными заболеваниями диктует необходимость систематизации практических знаний, что актуализировано для ведения беременных и выработки акушерской тактики.Тезиков Ю.В., Тезикова Т.А., Липатов И.С., Шмаков Р.Г., Ракитина В.Н., Мишина Е.А.
Описание. Клиническое наблюдение беременной с ЭЛР демонстрирует трудности дифференциальной диагностики синдрома Стивенса–Джонсона с трансформацией в синдром Лайелла с геморрагическим васкулитом, токсикодермией, псориазом, благоприятный гестационный исход на фоне консервативного лечения при обширной площади поражения. Ведение беременной категории «near miss» потребовало междисциплинарного подхода. Для проведения консультаций специалистами использованы возможности телемедицины.
Заключение. Накопление клинического опыта и выбор врачебной тактики с высоким уровнем доказательности, несомненно, позволят избегать материнских и перинатальных критических состояний при консервативном ведении беременных с ЭЛР.
Ключевые слова
беременность
эпидермолитические лекарственные реакции
синдром Стивенса–Джонсона
синдром Лайелла
гестационный исход
Список литературы
- Елисеева Т.И., Балаболкин И.И. Аллергические реакции на лекарственные средства: современные представления (обзор). Современные технологии в медицине. 2016; 8(1): 159-71.
- Дьячкова С.Я. Особенности лекарственной аллергии. Вестник Воронежского государственного университета. Серия: Химия, Биология, Фармация. 2016; 2: 127-30.
- Арефьева А.С., Смолдовская О.В., Тихонов А.А., Рубина А.Ю. Аллергия и аутоиммунитет: молекулярная диагностика, терапия и возможные механизмы развития. Молекулярная биология. 2017: 51(2): 227-39.
- Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Санталова Г.В., Овчинникова М.А. Профилактика рецидивов герпетической инфекции у беременных и внутриутробного инфицирования плода вирусом простого герпеса. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014: 14(4): 63-8.
- Заславский Д.В., Горланов И.А., Самцов А.В., Хайрутдинов В.Р. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных синдромом Стивенса-Джонсона/токсическим эпидермальным некролизом. М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов; 2015. 11с.
- Fakoya A.O.J., Omenyi P., Anthony P. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis; extensive review of reports of drug-induced etiologies, and possible therapeutic modalities. Open Access Maced. J. Med. Sci. 2018; 6(4): 730-8. https://dx.doi.org/10.3889/oamjms.2018.148.
- Hsu D.Y., Brieva J., Silverberg N.B., Silverberg J.I. Morbidity and mortality of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in United States adults. J. Invest. Dermatol. 2016; 136(7): 1387-97. https://dx.doi.org/10.1016/j.jid.2016.03.023.
- Lerch M., Mainetti C., Terziroli Beretta-Piccoli B., Harr T. Current perspectives on Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Clin. Rev. Allergy Immunol. 2018; 54(1): 147-76. https://dx.doi.org/10.1007/s12016-017-8654-z.
- Creamer D., Walsh S.A., Dziewulski P. U.K. guidelines for the management of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis in adults. Br. J. Dermatol. 2016; 174(6): 1194-227. https://dx.doi.org/10.1111/bjd.14530.
- Harris V., Jackson C.P., Cooper A. Review of toxic epidermal necrolysis. Int. J. Mol. Sci. 2017; 12: 21-35. https://dx.doi.org/10.3390/ijms17122135.
- Viard-Leveugle I., Gaide O., Jankovic D., Feldmeyer L., Kerl K., Pickard C. et al. TNF-α and IFN-γ are potential inducers of Fasmediated keratinocyte apoptosis through activation of inducible nitric oxide synthase in toxic epidermal necrolysis. J. Invest. Dermatol. 2013; 133(2): 489-98. https://dx.doi.org/10.1038/jid.2012.330.
- Desai S.H., Kaplan M.S., Chen Q., Macy E.M. Morbidity in pregnant women associated with unverified penicillin allergies, antibiotic use, and group B Streptococcus infections. Perm. J. 2017; 21: 16-36. https://dx.doi.org/10.7812/TPP/16-080.
- Torkamani N., Sinclair R. Ioderma in pregnancy secondary to iodinated multivitamins. Australas. J. Dermatol. 2015; 56(3): 235-6. https://dx.doi.org/10.1111/ajd.12284.
Поступила 26.10.2020
Принята в печать 05.02.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Тезиков Юрий Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №1, ФГБОУ ВО «СамГМУ» Минздрава России.E-mail: yra.75@inbox.ru. ORCID: 0000-0002-8946-501X. 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Тезикова Татьяна Аркадьевна, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии, ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина». E-mail: t-tezikova@mail.ru. ORCID: 0000-0001-9747-9588. 443095, Россия, Самара, ул. Ташкентская, д. 159.
Липатов Игорь Станиславович, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1, ФГБОУ ВО «СамГМУ» Минздрава России.
E-mail: i.lipatoff2012@yandex.ru. ORCID: 0000-0001-7277-7431. 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., профессор РАН, директор Института акушерства, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
E-mail: mdshmakov@mail.ru. ORCID: 0000-0002-2206-1002. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Ракитина Валентина Николаевна, заведующая родовым отделением перинатального центра, ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина». E-mail: t-tezikova@mail.ru. 443095, Россия, Самара, ул. Ташкентская, д. 159.
Мишина Елена Анатольевна, заведующая отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии перинатального центра, ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина». E-mail:t-tezikova@mail.ru. 443095, Россия, Самара, ул. Ташкентская, д. 159.
Для цитирования: Тезиков Ю.В., Тезикова Т.А., Липатов И.С., Шмаков Р.Г., Ракитина В.Н., Мишина Е.А. Благоприятный исход ведения беременной с эпидермолитическим лекарственным синдромом.
Акушерство и гинекология. 2021; 4: 158-164
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.4.158-164
Также по теме
