Антропометрические предикторы цефало-тазовой диспропорции
Тысячный О.В., Бабич Д.А., Баев О.Р.
Актуальность: Несоответствие размеров таза матери и плода сочетается с высокой частотой оперативного родоразрешения, акушерской и неонатальной заболеваемостью и смертностью. Использование пельвиметрии на основе классических данных для прогнозирования цефало-тазовой диспропорции в настоящее время считается недостаточно эффективным. Имеются данные, что в формировании клинически узкого таза большую роль играет не масса тела плода, а отношение окружности его головы к росту женщины. Поэтому актуальным является изучение антропометрических данных женщины и плода в доношенном сроке беременности на территории России для выявления группы риска клинически узкого таза.
Цель: Изучить прогностическую возможность антропометрических данных женщины и плода в доношенном сроке беременности в отношении риска клинически узкого таза.
Материалы и методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с анализом 12034 историй родов, из которых были выделены 2 группы: основная группа (n=183) – роды путем кесарева сечения по причине клинически узкого таза; группа сравнения (n=915) – роды через естественные родовые пути.
Результаты: Наибольшая частота клинически узкого таза и оперативного абдоминального родоразрешения была отмечена при окружности головы >342,15 мм и массе тела плода >3670 г. Медиана соотношения окружности головки плода по УЗИ к росту женщины для группы естественных родов была ниже и составила 2,0 (1,94; 2,05) против 2,08 (2,02; 2,13) для группы клинически узкого таза, р<0,001.
Заключение: Соотношение окружности головки плода к росту женщины при естественных родах ниже и составляет 2,0 против 2,08 для группы клинически узкого таза. Масса тела плода от 3670 г и окружность головы выше 342,15 мм по данным УЗИ, проведенного за неделю до начала родовой деятельности, вероятно, является пределом, после которого вероятность цефало-тазовой диспропорции значимо возрастает.
Вклад авторов: Баев О.Р. – концепция и дизайн исследования; Тысячный О.В. – сбор и обработка материала, статистический анализ данных, визуализация, написание текста; Бабич Д.А. – редактирование текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без финансовой поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Тысячный О.В., Бабич Д.А., Баев О.Р.
Антропометрические предикторы цефало-тазовой диспропорции.
Акушерство и гинекология. 2025; 10: 53-61
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.160
Ключевые слова
цефало-тазовая диспропорция
клинический узкий таз
крупный плод
макросомия плода
кесарево сечение
пельвиметрия
клинического несоответствия размеров таза роженицы и размеров плода
Список литературы
- Чернуха Е.А., Волобуев А.И., Пучко Т.К. Анатомически и клинически узкий таз. М.: Триада-Х; 2005. 256 с.
- Ayenew A.A. Incidence, causes, and maternofetal outcomes of obstructed labor in Ethiopia: systematic review and meta-analysis. Reprod. Health. 2021; 18(1): 61. https://dx.doi.org/10.1186/s12978-021-01103-0
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом несоответствии размеров таза и плода. Лицевое, лобное или подбородочное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери. 2023.
- Betti L., Manica A. Human variation in the shape of the birth canal is significant and geographically structured. Proc. Biol. Sci. 2018; 285(1889): 20181807. https://dx.doi.org/10.1098/rspb.2018.1807
- Meyer R., Yinon Y., Levin G. Vaginal delivery rate by near delivery sonographic weight estimation and maternal stature among nulliparous women. Birth. 2023; 50(3): 557-64. https://dx.doi.org/10.1111/birt.12679
- Cohen G., Schreiber H., Shalev‐Ram H., Biron‐Shental T., Kovo M. Do neonatal birth weight thresholds for labor dystocia outcomes differ between short and normal stature women? Int. J. Gynecol. Obstet. 2024; 166(3): 1023-30. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.15139
- Dall’Asta A., Ramirez Zegarra R., Corno E., Mappa I., Lu J.L.A., Di Pasquo E. et al. Role of fetal head‐circumference‐to‐maternal‐height ratio in predicting Cesarean section for labor dystocia: prospective multicenter study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2023; 61(1): 93-8. https://dx.doi.org/10.1002/uog.24981
- Meyer R., Tsur A., Tenenbaum L., Mor N., Zamir M., Levin G. Sonographic fetal head circumference is associated with trial of labor after cesarean section success. Arch. Gynecol. Obstet. 2022; 306(6): 1913-21. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-022-06472-w
- Callegari L.S., Sterling L.A., Zelek S.T., Hawes S.E., Reed S.D. Interpregnancy body mass index change and success of term vaginal birth after cesarean delivery. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 210(4): 330.e1-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2013.11.013
- Kawakita T., Franco S., Ghofranian A., Thomas A., Landy H.J. Interpregnancy body mass index change and risk of intrapartum cesarean delivery. Am. J. Perinatol. 2021; 38(08): 759-65. https://dx.doi.org/10.1055/s-0040-1721698
- Little S.E., Edlow A.G., Thomas A.M., Smith N.A. Estimated fetal weight by ultrasound: a modifiable risk factor for cesarean delivery? Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 207(4): 309.e1-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2012.06.065
- Lipschuetz M., Cohen S.M., Israel A., Baron J., Porat S., Valsky D.V. et al. Sonographic large fetal head circumference and risk of cesarean delivery. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 218(3): 339.e1-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2017.12.230
Поступила 18.06.2025
Принята в печать 08.10.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Тысячный Олег Владимирович, к.м.н., м.н.с. 1-го родильного отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, o_tysyachny@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-9282-9817Бабич Дмитрий Александрович, к.м.н., врач акушер-гинеколог 1-го родильного отделения, доцент кафедры непрерывного профессионального образования и симуляционных технологий, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, d_babich@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-3264-2038
Баев Олег Радомирович, д.м.н., профессор, руководитель 1-го родильного отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), +7(495)438-11-88, o_baev@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-8572-1971
Также по теме
