Анализ удовлетворенности лечением пациенток с преждевременной недостаточностью яичников
Цель: Провести анализ удовлетворенности лечением пациенток с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ). Изучить частоту и тяжесть симптомов дефицита эстрогенов у пациенток с ПНЯ, принимающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Материалы и методы: Проведено поперечное исследование на базе НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова среди 223 пациенток с диагнозом ПНЯ. Оценку удовлетворенности лечением проводили с помощью структурированного интервью, тяжесть симптомов эстрогенодефицита определяли с помощью анкетирования (Климактерическая шкала Грина). Результаты: Большинство участниц исследования (86,3%) использовали в качестве ЗГТ лекарственные препараты (ЛП), содержащие стандартную дозу эстрадиола (Е2): 2 мг при пероральном назначении и 1 мг 1% геля при трансдермальном пути введения. 2,2% принимали низкодозированную ЗГТ, 1,8% получали КОК. 2,2% участниц использовали дозы Е2, превышающие стандартные, в составе ЗГТ. Среди опрошенных женщин 53,8% были удовлетворены и 41,3% не удовлетворены терапией. Наименьшие показатели удовлетворенности лечением были получены среди пользователей низкодозированной ЗГТ (р=0,022) и КОК (р=0,048). В 100% случаев оказались удовлетворенными лечением пациентки, принимавшие превышающие стандартные дозы Е2 в составе ЗГТ. Средний показатель тяжести климактерического синдрома по шкале Грина среди участниц составил 12 баллов. При проведении ROC-анализа зависимости вероятности негативной оценки терапии от общего балла по шкале Грина площадь под ROC-кривой составила 0,809 (0,031) с 95% ДИ: 0,748 – 0,870 (p <0,001). Пороговое значение общего балла по шкале Грина в точке cut-off, которому соответствовало наивысшее значение индекса Юдена, составило 14 баллов. Чувствительность и специфичность модели составили 70,7 и 76,3% соответственно. Заключение: Высокий процент неудовлетворенных терапией пациенток и сохраняющиеся симптомы дефицита эстрогенов на фоне приема ЗГТ свидетельствуют о необходимости пересмотра подходов к тактике ведения пациенток с ПНЯ.Аверкова В.Г., Юренева С.В.
Ключевые слова
преждевременная недостаточность яичников
заместительная гормональная терапия
удовлетворенность лечением
симптомы эстрогенодефицита
Список литературы
- Табеева Г.И., Шамилова Н.Н., Жахур Н.А., Позднякова А.А. Марченко Л.А. Преждевременная недостаточность яичников – загадка XXI века. Акушерство и гинекология. 2013; 12: 16-21.
- Panay N., Anderson R.A., Nappi R.E., Vincent A.J., Vujovic S., Webber L., Wolfman W. Premature ovarian insufficiency: an International Menopause Society White Paper. Climacteric. 2020; 23(5): 426-46. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2020.1804547.
- Torrealday S., Kodaman P., Pal L. Premature ovarian insufficiency – an update on recent advances in understanding and management. F1000Res. 2017; 6: 2069. https://dx.doi.org/10.12688/f1000research.11948.1.
- Allshouse A.A., Semple A.L., Santoro N.F. Evidence for prolonged and unique amenorrhea-related symptoms in women with premature ovarian failure/primary ovarian insufficiency. Menopause. 2015; 22(2): 166-74.https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000286.
- Li X.T., Li P.Y., Liu Y., Yang H.S., He L.Y., Fang Y.G. et al. Health-related quality-of-life among patients with premature ovarian insufficiency: a systematic review and meta-analysis. Qual. Life Res. 2020; 29(1): 19-36.https://dx.doi.org/10.1007/s11136-019-02326-2.
- Gibson-Helm M., Teede H., Vincent A. Symptoms, health behavior and understanding of menopause therapy in women with premature menopause. Climacteric. 2014; 17(6): 666-73. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2014.913284.
- Baber R.J., Panay N., Fenton A., IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women's midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016; 19(2): 109-50. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2015.1129166.
- Shikiar R., Rentz A.M. Satisfaction with medication: an overview of conceptual, methodologic, and regulatory issues. Value Health. 2004; 7(2): 204-5.https://dx.doi.org/10.1111/j.1524-4733.2004.72252.x.
- Hipp H.S., Charen K.H., Spencer J.B., Allen E.G., Sherman S.L. Reproductive and gynecologic care of women with fragile X primary ovarian insufficiency (FXPOI). Menopause. 2016; 23(9): 993-9. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000658.
- Российское общество акушеров-гинекологов. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. М.: 2021. 86c.
- Webber L., Davies M., Anderson R., Bartlett J., Braat D., Cartwright B. et al.; European Society for Human Reproduction and Embryology (ESHRE) Guideline Group on POI. ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insufficiency. Hum. Reprod. 2016; 31(5): 926-37.https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dew027.
- Greene J.G. Constructing a standard climacteric scale. Maturitas. 1998; 29(1): 25-31. https://dx.doi.org/10.1016/s0378-5122(98)00025-5.
- Green S.M., Donegan E., McCabe R.E., Fedorkow D.M., Streiner D.L., Frey B.N. Objective and subjective vasomotor symptom outcomes in the CBT-Meno randomized controlled trial. Climacteric. 2020; 23(5): 482-8. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2020.1737929.
- Travers C., O'Neill S.M., King R., Battistutta D., Khoo S.K. Greene Climacteric Scale: norms in an Australian population in relation to age and menopausal status. Climacteric. 2005; 8(1): 56-62. https://dx.doi.org/10.1080/13697130400013443.
- Singer D., Mann E., Hunter M.S., Pitkin J., Panay N. The silent grief: psychosocial aspects of premature ovarian failure. Climacteric. 2011; 14(4):428-37. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2011.571320.
- Mann E., Singer D., Pitkin J., Panay N., Hunter M.S. Psychosocial adjustment in women with premature menopause: a cross-sectional survey. Climacteric. 2012; 15(5): 481-9. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2011.647841.
- Groff A.A., Covington S.N., Halverson L.R., Fitzgerald O.R., Vanderhoof V., Calis K., Nelson L.M. Assessing the emotional needs of women with spontaneous premature ovarian failure. Fertil. Steril. 2005; 83(6): 1734-41. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.11.067.
- Morgan M.W., Salzman J.G., LeFevere R.C., Thomas A.J., Isenberger K.M. Demographic, оperational, and нealthcare utilization factors associated with emergency department patient satisfaction. West J. Emerg. Med. 2015; 16(4): 516-26. https://dx.doi.org/10.5811/west-jem.2015.4.25074.
- Ku J.H., Danve A., Panq H., Choi D., Rosenbaum J.T. Determinants of рatient satisfaction in an academic rheumatology practice. J. Clin. Rheumatol. 2015; 21(5): 256-62. https://dx.doi.org/10.1097/RHU.0000000000000263.
- Webber L., Anderson R.A., Davies M., Janse F., Vermeulen N. HRT for women with premature ovarian insufficiency: a comprehensive review. Hum. Reprod. Open. 2017; 2017(2): hox007. https://dx.doi.org/10.1093/hropen/hox007.
- Sullivan S.D., Sarrel P.M., Nelson L.M. Hormone replacement therapy in young women with primary ovarian insufficiency and early menopause. Fertil. Steril. 2016; 106(7): 1588-99. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.09.046.
Поступила 14.09.2022
Принята в печать 12.10.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Юренева Светлана Владимировна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии департамента профессионального образования, заместитель директорапо науке института онкогинекологии и маммологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, syureneva@gmail.com,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Аверкова Виктория Геннадьевна, аспирант отделения гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, buch1202@mail.ru,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Автор, ответственный за переписку: Виктория Геннадьевна Аверкова, buch1202@mail.ru
Вклад авторов: Юренева С.В., Аверкова В.Г. – концепция и дизайн исследования; Аверкова В.Г., Юренева С.В. – сбор и обработка материала, написание текста; Аверкова В.Г. – статистическая обработка данных; Юренева С.В. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
Финансирование: Статья подготовлена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП» им. В.И. Кулакова» МЗ РФ.
Согласие пациентов на публикацию: Перед включением в исследование пациенты подписали информированное добровольное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Аверкова В.Г., Юренева С.В. Анализ удовлетворенности лечением пациенток с преждевременной недостаточностью яичников.
Акушерство и гинекология. 2022; 10: 83-92
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.10.83-92
Также по теме
