Адаптация центральной гемодинамики матерей при одноплодной и многоплодной беременности в третьем триместре
Цель исследования. В статье проведен сравнительный анализ параметров центральной гемодинамики небеременных женщин, пациенток с одноплодной беременностью и при беременности двойней в конце третьего триместра перед родоразрешением.Макаров Р.А., Кинжалова С.В., Мамович Н.В., Маркова Т.В.
Материал и методы. Проведено комплексное обследование центральной гемодинамики 20 небеременных, соматически здоровых женщин, у 100 пациенток в третьем триместре беременности (60 – с физиологически протекающей одноплодной беременностью, 40 – с беременностью двойней) с помощью неинвазивной биоимпедансной технологии.
Результаты. Получены достоверные отличия показателей центральной гемодинамики во всех исследованных группах. У пациенток с многоплодной беременностью достоверно ниже ударный объем, сердечный индекс, индекс доставки кислорода и выше общее периферическое сосудистое сопротивления, чем у небеременных и женщин с одноплодной беременностью.
Заключение. При выборе метода анестезии и предоперационной подготовке для профилактики интраоперационной артериальной гипотензии и нарушений маточно-плацентарной перфузии необходимо учитывать неполное устранение аорто-кавальной компрессии у пациенток с многоплодной беременностью.
Ключевые слова
центральная гемодинамика
сердечный выброс
беременность
двойня
Список литературы
- Sanghavi M., Rutherford J.D. Cardiovascular physiology of pregnancy. Circulation. 2014; 130(12): 1003-8. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.009029.
- Ouzounian J.G., Elkayam U. Physiologic changes during normal pregnancy and delivery. Cardiol. Clin. 2012; 30(3): 317-29. doi: 10.1016/j.ccl.2012.05.004.
- Melchiorre K., Sharma R., Thilaganathan B. Cardiac structure and function in normal pregnancy. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2012; 24(6): 413-21. doi: 10.1097/GCO.0b013e328359826f.
- Ram M., Lavie A., Lev S., Blecher Y., Amikam U., Shulman Y. et al. Cardiac hemodynamics before, during and after elective cesarean section under spinal anesthesia in low-risk women. J. Perinatol. 2017; 37(7): 793-9. doi: 10.1038/jp.2017.53.
- 5. Desai D.K., Moodley J., Naidoo D.P. Echocardiographic assessment of cardiovascular hemodynamics in normal pregnancy. Obstet. Gynecol. 2004; 104(1): 20-9. doi: 10.1097/01.AOG.0000128170.15161.1d
- Volman M.N.M., Rep A., Kadzinska I., Berkhof J., van Geijn H.P., Heethaar R.M., de Vries J.I. Haemodynamic changes in the second half of pregnancy: a longitudinal, noninvasive study with thoracic electrical bioimpedance. BJOG. 2007; 114(5): 576-81. doi: 10.1111/j.1471-0528.2007.01300.x
- San-Frutos L., Engels V., Zapardiel I., Perez-Medina T., Almagro-Martinez J., Fernandez R., Bajo-Arenas J.M. Hemodynamic changes during pregnancy and postpartum: a prospective study using thoracic electrical bioimpedance. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2011; 24(11): 1333-40. doi: 10.3109/14767058.2011.556203.
- Kametas N.A., McAuliffe F., Krampl E., Chambers J., Nicolaides K.H. Maternal cardiac function in twin pregnancy. Obstet. Gynecol. 2003; 102(4): 806-15.
- Kuleva M., Youssef A., Maroni E., Nanni M., Pilu G., Rizzo N. et al. Maternal cardiac function in normal twin pregnancy: a longitudinal study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011; 38(5): 575-80. doi: 10.1002/uog.8936.
- Сичинава Л.Г. Многоплодие. Современные подходы к тактике ведения беременности. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014; 8(2): 131-8.
- Martin J.A., Hamilton B.E., Osterman M.J., Curtin S.C., Matthews T.J. Births: final data for 2013. Natl. Vital Stat. Rep. 2015; 64(1): 1-65.
- Краснопольский В.И., Новикова С.В., Цивцивадзе Е.Б., Жарова А.А. Ведение беременности и родов при многоплодной беременности. Альманах клинической медицины. 2015; 37: 32-40.
- Fox N.S., Roman A.S., Hastings J., Saltzman D.H., Hourizadeh T., Rebarber A. Blood pressure changes across gestation in patients with twin pregnancies. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2014; 27(9): 898-903. doi: 10.3109/14767058.2013.845660.
- Campbell D.M., Templeton A. Maternal complications of twin pregnancy. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2004; 84(1): 71-3.
- Филиппович Г.В., Шифман Е.М. Анестезия операции кесарева сечения при многоплодной беременности.
Поступила 17.05.2018
Принята в печать 22.06.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Макаров Роман Александрович, к.м.н., старший научный сотрудник отделения интенсивной терапии и реанимации ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава РФ.Адрес: 620028, Россия, г. Екатеринбург, ул. Репина д. 1. Телефон: 8 (343) 359-88-78. Е-mail: r_makarov_ekb@mail.ru. http://orcid.org/0000-0002-8067-5643
Кинжалова Светлана Владимировна, д.м.н., доцент, руководитель отделения интенсивной терапии и реанимации ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава РФ.
Адрес: 620028, Россия, г. Екатеринбург, ул. Репина д. 1. Телефон: 8 (343) 359-88-78. Е-mail: sveking@mail.ru. http://orcid.org/0000-0003-2576-6742
Мамович Наталья Владимировна, младший научный сотрудник отделения интенсивной терапии и реанимации ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава РФ.
Адрес: 620028, Россия, г. Екатеринбург, ул. Репина д. 1. Телефон: 8 (343) 359-88-78. Е-mail: mamoshka_n@mail.ru. http://orcid.org/0000-0002-1966-2835
Маркова Татьяна Владимировна, к.м.н., старший научный сотрудник отделения экологии и репродукции ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава РФ.
Адрес: 620028, Россия, г. Екатеринбург, ул. Репина д. 1. Телефон: 8 (343) 359-88-78. Е-mail: ta.ma.vl@mail.ru
Для цитирования: Макаров Р.А., Кинжалова С.В., Мамович Н.В., Маркова Т.В. Адаптация центральной гемодинамики матерей при одноплодной и многоплодной беременности в третьем триместре. Акушерство и гинекология. 2019; 2: 74-7.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.2.74-77
Также по теме
