Клиническое значение выявления генитальных микоплазм и современные показатели чувствительности Ureaplasma и M. hominis к антибактериальным препаратам

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.12.137-42

Рахматулина М.Р., Шашкова А.А.

ИППО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва; ГБУЗ Астраханской области кожно-венерологический диспансер, г. Астрахань, Россия
Цель исследования. Определить частоту выявления M. hominis, U. urealyticum и U. parvum у лиц с клиническими и/или лабораторными признаками воспалительных процессов урогенитального тракта и клинически здоровых лиц; изучить показатели чувствительности выделенных изолятов генитальных микоплазм к антибактериальным препаратам.
Материал и методы. 409 пациентов, у которых методом полимеразной цепной реакции и культуральным методом были идентифицированы генитальные микоплазмы. Изучение чувствительности выделенных изолятов проводили к доксициклину, джозамицину, тетрациклину, офлоксацину, клиндамицину, азитромицину и эритромицину.
Результаты исследования. U. urealyticum, как в виде моноинфекции (78; 39,6%), так и в ассоциации с U. parvum (43; 21,8%) и с M. hominis (32; 16,2%), достоверно чаще выявлялась у лиц с воспалительными заболеваниями урогенитальной системы, чем у клинически здоровых лиц (10; 4,7%, 20; 9,4% и 12; 5,7% соответственно). У мужчин инфекционно-воспалительный процесс протекал в форме уретрита, при этом в структуре генитальных микоплазм преобладали U. urealyticum (46,9%), в том числе в ассоциации с U. parvum (31,25%). У женщин U. urealyticum достоверно превалировали над другими видами микоплазм и выявлялись у 37,5% больных вагинитом, у 47,6% больных цервицитом и у 37,2% больных вагинитом в ассоциации с уретритом или цервицитом (р<0,05). Инфицирование U. urealyticum, в том числе в ассоциации с U. parvum чаще сопровождалось высоким уровнем лейкоцитарной реакции (52,4%-74,3%, р<0,05) по сравнению с таковым при инфицировании M. hominis и U. parvum. Ureaplasma и M. hominis продемонстрировали низкий уровень антибактериальной резистентности к доксициклину (2,8% и 3,4% соответственно), джозамицину (7,8% и 5,1% соответственно), тетрациклину (9,2% и 5,1% соответственно) и высокий уровень резистентности – к эритромицину (75,2% и 71,4% соответственно), азитромицину (64,2% и 62,8% соответственно) и клиндамицину (70,2% и 69,1% соответственно).
Выводы. В настоящем исследовании U. urealyticum как в виде моноинфекции, так и в ассоциации с U. parvum, являлась наиболее клинически значимым этиологическим агентом в развитии инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Высокий уровень чувствительности генитальных микоплазм к доксициклину, джозамицину и тетрациклину определяет возможность их применения в терапии заболеваний урогенитального тракта, вызванных генитальными микоплазмами.

Литература


1. Zdrodowska-Stefanow B., Kłosowska W.M., Ostaszewska-Puchalska I., Bułhak-Kozioł V., Kotowicz B. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis infection in women with urogenital diseases. Adv. Med. Sci. 2006; 51: 250-3.

2. Nunez-Troconis J.T. Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in different gynecologic diseases. Invest. Clin. 1999; 40(1): 9-24.

3. Shigehara K., Kawaguchi S., Sasagawa T., Furubayashi K., Shimamura M., Maeda Y. et al. Prevalence of genital Mycoplasma, Ureaplasma, Gardnerella, and human papillomavirus in Japanese men with urethritis, and risk factors for detection of urethral human papillomavirus infection. J. Infect. Chemother. 2011; 17(4): 487-92.

4. Yokoi S., Maeda S., Kubota Y., Tamaki M., Mizutani K., Yasuda M. et al. The role of Mycoplasma genitalium and Ureaplasma urealyticum biovar 2 in postgonococcal urethritis. Clin. Infect. Dis. 2007; 45(7): 866-71.

5. Naessens A. Les infections a Ureaplasma urealyticum. Acta Urol. Belg. 1993; 61(1-2): 153-6.

6. Perzigian R.W., Adams J.T., Weiner G.M., Dipietro M.A., Blythe L.K., Pierson C.L., Faix R.G. Ureaplasma urealyticum and chronic lung disease in very low birth weight infants during the exogenous surfactant era. Pediatr. Infect. Dis. J. 1998; 17(7): 620-5.

7. Рахматулина М.Р. Тактика диагностики и терапии урогенитальной микоплазменной инфекции согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Фарматека. 2016; 3: 33-8.

Поступила 26.08.2016

Принята в печать 02.09.2016


Об авторах / Для корреспонденции


Рахматулина Маргарита Рафиковна, д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии с курсом клинической лабораторной диагностики ИППО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России. Адрес: 123098, Россия, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23. Телефон: 8 (916) 203-10-03. E-mail: ra.marg@yandex.ru
Шашкова Алла Анатольевна, зав. амбулаторным отделением ГБУЗ Астраханской области кожно-венерологический диспансер. Адрес: 414042, Россия, Астрахань, ул. М. Максаковой, д. 6

Для цитирования: Рахматулина М.Р., Шашкова А.А. Клиническое значение выявления генитальных микоплазм и современные показатели чувствительности Ureaplasma и M. hominis к антибактериальным препаратам. Акушерство и гинекология. 2016; 12: 137-42.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.12.137-42


Похожие статьи

Бионика Медиа