Антенатальная гибель плода неуточненная при доношенной беременности
Курцер М.А., Калашников С.А., Воскобоева К.Ю.
Цель. Выявить особенности анамнестических данных, течения беременности и результатов патологоанатомического исследования у пациенток с антенатально погибшими доношенными плодами в зависимости от наличия мекония в амниотической жидкости.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ индивидуальных карт беременных, историй родов и протоколов патологоанатомического вскрытия 83 мертворожденных за 2021–2023 гг. Пациентки были разделены на 2 группы: I группа – пациентки с мекониальным окрашиванием амниотической жидкости (МОАЖ) (n=55), II группа – пациентки со светлой амниотической жидкостью (n=28).
Результаты. У пациенток I группы в анамнезе чаще отмечались искусственное прерывание беременности (р=0,048), патология прикрепления плаценты, маловодие, которое может являться маркером МОАЖ (р=0,041). На момент гибели плода срок гестации в I группе был больше, чем во II группе (р=0,003). Преждевременная жировая трансформация вилочковой железы с сопоставимой частотой отмечалась у мертворожденных обеих групп. В большинстве образцов плацент обеих групп отмечались признаки хронической плацентарной недостаточности и воспалительно-иммунных нарушений.
Заключение. Не выявлено прямой связи между дистрессом плода, приведшем к антенатальной гибели и МОАЖ. Вероятность МОАЖ возрастает с увеличением гестационного возраста плода и маловодия. Необходимо более интенсивное наблюдение за функциональным состоянием плода во второй половине III триместра беременности у пациенток группы высокого риска.
Вклад авторов. Курцер М.А., Калашников С.А. – концепция и дизайн исследования, редактирование; Воскобоева К.Ю. – сбор и обработка материала, статистическая обработка данных; Калашников С.А., Воскобоева К.Ю. – написание текста.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Финансирование данной работы не проводилось.
Одобрение этического комитета. Проведение исследования одобрено локальным/независимым этическим комитетом ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет) (протокол №235 от 18.12.2023).
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке данной статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Согласие пациентов на публикацию. Все пациенты, данные которых включены в исследование, подписали информированное добровольное согласие на использование результатов обследования и лечения в научных целях и на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Курцер М.А., Калашников С.А., Воскобоева К.Ю.
Антенатальная гибель плода неуточненная при доношенной беременности.
Акушерство и гинекология. 2026; 6: 101-108
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.30
Ключевые слова
антенатальная гибель плода
антенатальное наблюдение
аутопсия
мекониальное окрашивание амниотической жидкости
мертворождаемость
морфология плаценты
синдром внезапной смерти плода
Список литературы
- Thornton H.V., Cornish R.P., Lawlor D.A. Non-linear associations of maternal pre-pregnancy body mass index with risk of stillbirth, infant, and neonatal mortality in over 28 million births in the USA: a retrospective cohort study. EClinicalMedicine. 2023; 66: 102351. https://dx.doi.org/10.1016/j.eclinm
- Щеголев А.И., Туманова У.Н., Чаусов А.А., Шувалова М.П. Сравнительный анализ причин мертворождения в Российской Федерации в 2019 и 2020 годах. Акушерство и гинекология. 2022; 2: 80-90. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.2.80-90
- Гусак Ю.К., Чикин В.Г., Хованов А.В., Новикова А.В., Гусак Н.Ю. Антенатальная гибель плода: клинико-биохимические параллели и особенности родоразрешения. Главный врач Юга России. 2020; 5(75): 18-23
- Merc M.D., Peterlin B., Lovrecic L. The genetic approach to stillbirth: a «systematic review». Prenat. Diagn. 2023; 43(9): 1220-8. https://dx.doi.org/10.1002/pd.6354
- Lavezzi A.M., Piscioli F., Pusiol T., Jorizzo G., Ferrero S. Sudden intrauterine unexplained death: time to adopt uniform postmortem investigative guidelines? BMC Pregnancy Childbirth. 2019; 19(1): 526. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-019-2603-1
- Курцер М.А., Кутакова Ю.Ю., Сонголова Е.Н., Белоусова А.В., Каск Л.Н., Чемезов А.С. Синдром внезапной смерти плода. Акушерство и гинекология. 2011; 7(1): 79-83.
- Мочалова М.Н., Мудров В.А., Мудров А.А. Роль состава околоплодных вод в структуре перинатальной патологии. Журнал акушерства и женских болезней. 2019. 68(2): 95-108. https://dx.doi.org/10.17816/ JOWD68295-108
- Avagliano L., Massa V., Bulfamante G. Meconium-stained amniotic fluid and histologic signs of fetal distress in stillbirths. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2021; 266: 55-62. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.09.016
- Karpe N.S., Tagad M.B., Holkar R.R., More V.S. Evaluation and association of meconium-stained amniotic fluid with fetal distress. Cureus. 2025; 17(5): e83295. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.83295
- Gallo D.M., Romero R., Bosco M., Gotsch F., Jaiman S., Jung E. et al. Meconium-stained amniotic fluid. Am. J. Obstet. Gynecol. 2023; 228(5S): S1158-78. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2022.11.1283
- Jacques S.M., Qureshi F. Does in utero meconium passage in term stillbirth correlate with autopsy and placental findings of hypoxia or inflammation? J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2022; 35(10): 1853-9. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2020.1770217
- Zong X.N., Li H., Zhang Y.Q., Wu H.H. Reference values and growth curves of weight/length, body mass index, and ponderal index of Chinese newborns of different gestational ages. Chin. J. Pediatr. 2021; 59(3): 181-8. https://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn112140-20201130-01063
- The International Fetal and Newborn Growth Consortium for the 21st Century. Available at: https://www.intergrowth21.org.uk
- Баринова И.В., Никольская И.Г., Котов Ю.Б., Прокопенко Е.И., Кондриков Н.И. Плацента при хронической болезни почек у беременных. Акушерство и гинекология. 2020; 1: 169-77. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.1.169-177
- Hayward C.E., Lean S., Sibley C.P., Jones R.L., Wareing M., Greenwood S.L. et al. Placental adaptation: what can we learn from Birthweight:Placental weight ratio? Front. Physiol. 2016; 5: 7-28. https://dx.doi.org/10.3389/fphys.2016.00028
- Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Ткаченко В.А. Мекониальное окрашивание амниотической жидкости и его влияние на материнские и перинатальные исходы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024; 24(3): 42-7. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush20242403142
- Åmark H., Westgren M., Sirotkina M., Hulthén Varli I., Persson M., Papadogiannakis N. Maternal obesity and stillbirth at term; placental pathology – a case control study. PLoS One. 2021; 16(4): e0250983. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0250983
- Sawant A.A., Wankhede S., Thakare S., Narayan G.N., Saha I., Vernekar A. et al. Maternal and perinatal outcomes in oligohydramnios: a cross-sectional analysis of pregnancies between 28 to 42 weeks of gestation. Cureus. 2025; 17(2): e79232. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.79232
- Bynarowicz T., Jenkins S.M., Shanks A.L. Oligohydramnios.
- Blythe C., Vazquez Rez., Cabrera M.S., Zekic Tomas S., Oc Anumba D., Cohen M.C. Results of full postmortem examination in a cohort of clinically unexplained stillbirths: undetected fetal growth restriction and placental insufficiency are prevalent findings. J. Perinatol. 2019; 39(9): 1196-203. https://dx.doi.org/10.1038/s41372-019-0412-z
Поступила 02.02.2026
Принята в печать 09.06.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Курцер Марк Аркадьевич, академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой Института материнства и детства, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет),119421, Россия, Москва, ул. Новаторов, д. 3, +7(495)719-78-96, kurtser_ma@rsmu.ru, https://orcid.org/0000-0003-0175-1968
Калашников Сергей Аркадьевич, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой Института материнства и детства, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), 119421, Россия, Москва, ул. Новаторов,
д. 3, +7(495)719-78-96, kalashnikov_sa@rsmu.ru, https://orcid.org/0000-0003-2658-5417
Воскобоева Ксения Юрьевна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой Института материнства и детства, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), 119421, Россия, Москва, ул. Новаторов, д. 3,
+7(495)719-78-96, voskoboeva96@bk.ru, https://orcid.org/0000-0003-4484-2229
Автор, ответственный за переписку: Ксения Юрьевна Воскобоева, voskoboeva96@bk.ru
Также по теме
