О журнале
Журнал "Акушерство и Гинекология"История журналаЦели и задачи журналаИнформация о конфликте интересов авторов статей, о соблюдении прав человека и животных при проведении исследований, описываемых в статьяхРедакционный процессЗаявление об обмене даннымиРекламная политикаРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦИнформация для специалистовНовостиКонтакты
Архив номеров
Акушерство и ГинекологияМать и Дитя
В печатьПодписка
Авторам
Правила для авторовСтандарты этикиПолитика информированного согласияАвторский договорРекомендации EASEКритерии авторства ICMJEДекларация Сараево по целостности и видимости научных публикацийРекомендации WAME по ChatGPT и чат-ботам в отношении научных публикаций
Рецензирование
Порядок рецензированияРецензенты 2022 г.Рецензенты 2023 г.
О журнале
Журнал "Акушерство и Гинекология"История журналаЦели и задачи журналаИнформация о конфликте интересов авторов статей, о соблюдении прав человека и животных при проведении исследований, описываемых в статьяхРедакционный процессЗаявление об обмене даннымиРекламная политикаРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦИнформация для специалистовНовостиКонтакты
Архив номеров
Акушерство и ГинекологияМать и Дитя
В печатьПодписка
Авторам
Правила для авторовСтандарты этикиПолитика информированного согласияАвторский договорРекомендации EASEКритерии авторства ICMJEДекларация Сараево по целостности и видимости научных публикацийРекомендации WAME по ChatGPT и чат-ботам в отношении научных публикаций
Рецензирование
Порядок рецензированияРецензенты 2022 г.Рецензенты 2023 г.
Выйти из аккаунта
Акушерство и Гинекология2020№8
Взгляд на проблему миомэктомии при...

Взгляд на проблему миомэктомии при беременности и во время кесарева сечения

DOI
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.8.22-28

Буянова С.Н., Бабунашвили Е.Л., Логутова Л.С., Щукина Н.А., Юдина Н.В., Гукасян С.А., Кащук М.Г., Ермолаева Е.Е., Ахвледиани К.Н., Магилевская Е.В., Стоцкая Т.В.

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» (МОНИИАГ), Москва, Россия
Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая в 10–30% наблюдений имеет быстрый рост в период гестации и может быть причиной серьезных осложнений как у матери, так и у плода. Миомэктомия во время беременности вызывает много спорных вопросов. Для лучшего понимания этой хирургической проблемы проведен систематический анализ данных современной отечественной и зарубежной литературы с использованием информационных баз: elibrary, Scopus, PubMed, MEDLINE, ScienceDirect, Cochrane Library с момента создания до декабря 2019 г., который показал, что абдоминальная миомэктомия у беременных – нечастая практика, имеющая успешные результаты в руках специалистов с большим хирургическим опытом. В последние годы большинство авторов склоняются к тому, что миомэктомия во время кесарева сечения не увеличивает риск периоперационного кровотечения, гнойно-септических осложнений при соблюдении необходимой хирургической техники.
Заключение. Количество пациенток с миомой матки и беременностью неуклонно растет. Проблема миомэктомии во время беременности и кесарева сечения требует дальнейших масштабных рандомизированных исследований для оценки риска и пользы от этих операций как для матери, так и для плода.

Ключевые слова

фиброид матки
абдоминальная миомэктомия
кесарево сечение
лейомиома у беременных
большая миома
Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Список литературы

  1. Odejinmi F., Oliver R., Mallick R. Is ulipristal acetate the new drug of choice for medical management of uterine fibroids? Women’s Health. 2017; 13(3): 98-105. https://dx.doi.org/10.1177/1745505717740218.
  2. Khan F.Z.A., Itua I. Navigating through the maze of caesarean myomectomy: generating evidence. Int. J. Reprod. Contracept. Obstet. Gynecol. 2019; 8(11): 4646-53. https://dx.doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20194916.

  3. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е.., ред. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018; 1088 с.

  4. Кондриков Н.И., Баринова И.В. Патология матки. Руководство для врачей, 2-е изд. М.: Практическая медицина; 2019. 362 с.

  5. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Попов А.А. Оперативная гинекология. М.: МЕДпресс-информ; 2018. 320 р.

  6. Lagana A.S., Vergara D., Favilli A., La Rosa V.L., Tinelli A., Gerli S. et al. Epigenetic and genetic landscape of uterine leiomyomas: a current view over a common gynecological disease. Arch. Gynecol. Obstet. 2017; 296(5): 855-67. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-017-4515-5.

  7. Буянова С.Н., Щукина Н.А., Чечнева М.А., Бабунашвили Е.Л., Юдина Н.В., Гукасян С.А. Атипичная миома матки у молодых женщин: диагностика, лечение, реабилитация. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(6): 77-83.

  8. Щукина Н.А., Буянова С.Н., Кондриков Н.И., Тихомирова А.С., Баринова И.В.,Шеина Е.Н. Клинико-морфологические аспекты лейомиомы матки у молодых женщин. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(1): 21-7.

  9. Sparić R., Kadija S., Stefanovic A., Radjenović S.S., Ladjević I.L., Popović J., Tinelli A. Cesarean myomectomy in modern obstetrics: More light and fewer shadows. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2017; 43(5): 798-804. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13294.
  10. De Vivo A., Mancuso A., Giacobbe A., Savasta L.M., De Dominici R., Dugo N. et al. Uterine myomas during pregnancy: a longitudinal sonographic study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011; 37(3): 361-5. https://dx.doi.org/10.1002/uog.8826.
  11. Laughlin S.K., Baird D.D., Savitz D.A., Herring A.H., Hartmann K.E. Prevalence of uterine leiomyomas in the first trimester of pregnancy: an ultrasound-screening study. Obstet. Gynecol. 2009; 113(3): 630-5. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181 97bbaf .
  12. Sparic R. Uterine myomas in pregnancy, childbirth and puerperium. Srp. Arh. Celok. Lek. 2014; 142(1-2): 118-24. https://dxdoi.org/10.2298/SARH1402118S.

  13. Краснопольский В.И., Сергеев П.В., Гаспарян Н.Д., Карева Е.Н., Логутова Л.С., Буянова С.Н., Титченко Л.И., Бабунашвили Е.Л., Горбунова Т.Н. Беременность и прогестеронзависимая миома матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2003; 3(3): 55-7.

  14. Карева Е.Н., Сереброва С.Ю., Кочина Н.А., Коновалова И.Н., Олейникова О.М.,Тихонов Д.А. Селективные модуляторы рецепторов прогестерона. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2018; 81(10): 36-44.

  15. Lee H.J., Norwitz E.R., Shaw J. Contemporary management of fibroids in pregnancy. Rev. Obstet. Gynecol. 2010; 3(1): 20-7.
  16. Sarais V., Cermisoni G.C., Shimberni M., Alteri A., Papaleo E., Somigliana E. et al. Human chorionic gonadotropin as a possible mediator of leiomyoma growth during pregnancy: molecular mechanisms. Int. J. Mol. Sci. 2017; 18(9): 2014. https://dx.doi.org/10.3390/ijms18092014.
  17. Vitale S.G., Padula F., Gulino F.A. Management of uterine fibroids in pregnancy: recent trends. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2015; 27(6): 432-7. https://dx.doi.org/10.1097/GCO.0000000000000220.
  18. Chill H.H., Karavani G., Rachmani T., Dior U., Tadmor O., Shushan A. Growth pattern of uterine leiomyoma along pregnancy. BMC Women's Health. 2019; 19: 100. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-019-0803-5.
  19. Tian J., Hu W. Cervical leiomyomas in prengnancy: report of 17 cases.Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2012; 52(3): 25-61. https://dx.doi.org/10.1111/j.1479-828X.2012.01414.x.
  20. Valenti G., Milone P., D'Amico S., Caldaci L., Vitagliano A., Sapia F., Fichera M. Use of pre-operative imaging for symptomatic uterine myomas during pregnancy: a case report and a systematic literature review. Arch. Gynecol. Obstet. 2018; 299: 13-33. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-018-4948-5.

  21. Буянова С.Н., Юдина Н.В., Гукасян С.А., Ермолаева Е.Е. Показания к миомэктомии во время беременности и ее исходы. Акушерство и гинекология. 2019; 6: 70-7.

  22. Ezzedine D., Norwitz E.R. Are women with uterine broids at increased risk for adverse pregnancy outcome? Clin. Obstet. Gynecol. 2016; 59(1): 119-27. https://dx.doi.org/10.1097/GRF.00000 00000000169.

  23. Буянова С.Н., Гукасян С.А., Юдина Н.В. Миомэктомия во время беременности: показания, особенности хирургической тактики и анестезии, предоперационная подготовка и реабилитация. Клинический случай. Русский медицинский журнал. 2014; 19(22): 1428-30.

  24. Basso A., Catalano M.R., Loverro G., Nocera S., Di Naro E., Loverro M., Natrella M., Mastrolia S.A. Uterine fibroid torsion during pregnancy: a case of laparotomic myomectomy at 18 weeks’ gestation with systematic review of the literature. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2017; 4970802: 11. https://dx.doi. org/10.1155/2017/4970802.
  25. Saccardi C., Visentin S., Noventa M., Cosmi E., Litta P., Gizzo S. Uncertainties about laparoscopic myomectomy during pregnancy: a lack of evidence or an inherited misconception? A critical literature review starting from a peculiar case. Minim. Invasive Ther. Allied Technol. 2015; 24(4): 189-94. https://dx.doi.org/10.3109/13645706.2014.987678.

  26. Буянова С.Н., Щукина Н.А., Чечнева М.А., Бабунашвили Е.Л. Ультразвуковая диагностика при планировании органосберегающих операций по поводу миомы матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018; 18(6): 83-7.

  27. Sammet S. Magnetic resonance safety. Abdom. Radiol. (NY). 2016; 41(3): 444-51. https://dx.doi.org/10.1007/s00261-016-0680-4.
  28. Puac P., Rodriguez A., Vallejo C., Zamora C.A., Castillo M. Safety of contrast material use during pregnancy and lactation. Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. 2017; 25(4): 787-97. https://dx.doi. org/10.1016/j.mric.2017.06.010.
  29. Jauniaux E., Khan K.S. Caesarean myomectomy: Victor Bonney reports the first case in 1913. BJOG. 2014; 121(2): 193. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.12548.
  30. Senturk M.B., Polat M., Dogan O., Pulatoglu C., Yardimci O.D., Karakus R., Tayyar A.T. Outcome of cesarean myomectomy: Is it a safe procedure? Geburtshilfe Frauenheilkd 2017; 77(11): 1200-6. https://dx.doi.org/10.1055/s-0043-120918.
  31. Sparic R., Radunovic N., Tinelli A., Radevic O., Kadija S. Large myomas as a complicating factor necessitating cesarean myomectomy followed by cesarean hysterectomy. Srp. Arh. Celok. Lek. 2017; 146(7-8): 452-5. https://dx.doi.org/10.2298/SARH170404150S.

  32. Бабунашвили Е.Л., Буянова С.Н., Новикова С.В., Гукасян С.А., Юдина Н.В., Ермолаева Е.Е. Кесарево сечение и миомэктомия гигантского перешеечно-интралигаментарного узла. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(5): 68-71.

  33. Malvasi A., Stark M., Tinelli A. Cesarean myomectomy. In: Tinelli A., Andrea, Malvasi A., eds.Antonio chapter in the book Uterine myoma, myomectomy and minimally invasive treatments. Springer; 2015: 237-52. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-319-10305-1_16.
  34. Li H., Du J., Jin L., Shi Z., Liu M. Myomectomy during cesarean section. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2009; 88(2): 183-6. https://dx.doi.org/10.1080/00016340802635526.
  35. Ehigiegba E.A., Ande A.B., Ojobo S.I. Myomectomy during cesarean section. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2001; 75(1): 21-5. https://dx.doi.org/10.1016/S0020-7292(01)00452-0.
  36. Desai B.R., Patted S.S., Pujar Y.V., Sherigar B.Y., Das S.R., Ruge J.C. A novel technique of selective uterine devascularization before myomectomy at the time of cesarean section: a pilot study. Fertil. Steril. 2010; 94(1): 362-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.09.027.
  37. Ozcan A., Kopuz A., Turan V., Sahin C., Toz E., Aksoy S., Ozeren M. Cesarean myomectomy for solitary uterine fibroids: is it a safe procedure? Ginekol. Pol. 2016; 87(1): 54-8. https://dx.doi.org/10.17772/gp/57833.
  38. Dawood A.S. Cesarean section and associated surgeries: feasibility and surgical outcomes. Women Health Open. 2017; 3(1): 21-9. https://dx.doi.org/10.17140/WHOJ-3-118.
  39. Рergialiotis V., Sinanidis I., Louloudis I.E., Vichos T., Perrea D.N., Doumouchtsis S.K. Perioperative complications of cesarean delivery myomectomy: A meta-analysis. Obstet. Gynecol. 2017; 130(6): 1295-303. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002342.
  40. Song D., Zhang W., Chames M.C., Guo J. Myomectomy during cesarean delivery. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2013; 121(3): 208-13. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2013.01.021.
  41. Kanthi J.M., Sumathy S., Sreedhar S., Rajammal B., Usha M.G., Sheejamol V.S. Comparative study of cesarean myomectomy with abdominal myo- mectomy in terms of blood loss in single fibroid. J. Obstet. Gynaecol. India. 2016; 66(4): 287-91. https://dx.doi.org 10.1007/s13224-015-0685-x.
  42. Kwon D.H., Song J.E., Yoon K.R., Lee K.Y. The safety of cesarean myomectomy in woman with large myomas. Obstet. Gynecol. Sci. 2014; 57(5): 367-72. https://dx.doi.org/10.5468/ogs.2014.57.5.367.
  43. Topcu H.O., İskender C.T., Hakan T., Oktay K., Tuba M., Nuri D. Outcomes after cesarean myomectomy versus cesarean alone among pregnant women with uterine leiomyomas. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2015; 130(3): 244-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.03.035.
  44. Tinelli A., Malvasi A., Mynbaev O.A., Barbera A., Perrone E., Guido M., Kosmas I., Stark M. The surgical outcome of intracapsular cesarean myomectomy: A match control study. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2014; 27: 66-71. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2013.804052.
  45. Tinelli A. Concepts and thoughts about modern uterine intramural and subserosal myomectomy. Int. J. Gynecol. Obstet. Neonatal Care. 2017; 4(1): 11-9. https://dx.doi.org/10.15379/2408-9761.2017.04.01.03.
  46. Hatırnaz Ş., Güler O., Başaranoğlu S., Tokgöz C., Kılıç G.S. Endometrial myomectomy: A novel surgical method during cesarean section. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2018; 31(4): 433-8. https://dx.doi.org/10.1080/1476705.2017.1286320.
  47. Tokgöz C., Hatirnaz S., Oğuz Güler O. Pros and cons of myomectomy during cesarean. 2018; ch.5: 65-78. https://dx.doi.org/10.5772/intechopen.75365.
  48. Seshdri S., Khalil M., Osman A., Clough A., Jayaprakasan K., Khalaf Y. The evolving role of saline infusion sonography (SIS) in infertility. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Med. 2015; 185: 66-73. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.11.037.
  49. Akkurt M.O., Yavuz A., Eris Yalcin S.E., Akkurt I., Turan O.T., Yalkin Y., Sezik M. Can we consider cesarean myomectomy as a safe procedure without long-term outcome? J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2017; 30(15): 1855-60. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2016.1228057.

  50. Ящук А.Г., Даутова Л.А., Тюрина А.А., Имельбаева А.Г. Оценка результатов одномоментной миомэктомии при кесаревом сечении. Креативная хирургия и онкология. 2018; 8(1): 45-51.

  51. Щукина Н.А., Буянова С.Н., Бабунашвили Е.Л., Земскова Н.Ю. Опыт применения противоспаечного барьера при органосохраняющих операциях в гинекологии. Медицинский алфавит. 2017; 4(37): 10-3.

  52. Буянова С.Н., Бабунашвили Е.Л., Гукасян С.А. Гигантская интралигаментарная миома матки и беременность. Российский медицинский журнал. 2015; 1: 53-4.

  53. Буянова С.Н., Краснопольский В.И., Щукина Н.А., Мгелиашвили М.В., Бабунашвили Е.Л., Титченко И.П. Хирургическая коррекция репродуктивной функции при миоме матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2005; 5(2): 74-6.

Поступила 15.06.2020

Принята в печать 19.06.2020

Об авторах / Для корреспонденции

Буянова Светлана Николаевна, д.м.н., профессор, руководитель гинекологического отделения, ГБУЗ МО МОНИИАГ.
Тел.: +7(495)625-71-64. E-mail: buyanova-sn@mail.ru. ORCID: 0000-0002-1358-6640. 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22А.
Бабунашвили Евгения Леонидовна, к.м.н., старший научный сотрудник гинекологического отделения, ГБУЗ МО МОНИИАГ.
Тел.: +7(915) 239-46-34. E-mail: babounashvili@mail.ru. ORCID: 0000-0002-3580-7221. 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22А.
Логутова Лидия Сергеевна, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник учебно-методического отдела, ГБУЗ МО МОНИИАГ.
Тел.: +7(495)623-96-96. E-mail: lidialogutova@mail.ru. ORCID: 0000-0001-8806-3273. 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22А.
Щукина Наталья Алексеевна, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник гинекологического отделения, ГБУЗ МО МОНИИАГ.
Тел.:+7(495)623-96-96. E-mail: fluimucil@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-2274-4070. 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22А.
Юдина Наталья Владимировна, к.м.н., научный сотрудник гинекологического отделения, ГБУЗ МО МОНИИАГ.
Тел.: +7(495)623-96-96. E-mail: tatoscha@inbox.ru. ORCID: 0000-0002-7305-6959. 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22А.
Гукасян Светлана Арамовна, к.м.н., научный сотрудник гинекологического отделения, ГБУЗ МО МОНИИАГ.
Тел.: +7(495)623-96-96. E-mail: guka.85@mail.ru. ORCID: 0000-0002-4352-7676. 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22А.
Кащук Марина Геннадьевна, аспирант гинекологического отделения, ГБУЗ МО МОНИИАГ.
Тел.: +7(495)623-96-96. E-mail: marina.kaschchuk@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-2679-3734. 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22А.
Ермолаева Елена Евгеньевна, к.м.н., старший научный сотрудник отделения анестезиологии и интенсивной терапии, ГБУЗ МО МОНИИАГ.
Тел.: +7(495)623-96-96. E-mail: ermolaeva2564@mail.ru. ORCID: 0000-0001-8982-4759. 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22А.
Ахвледиани Кетеван Нодариевна, к.м.н., старший научный сотрудник акушерского физиологического отделения, ГБУЗ МО МОНИИАГ.
Тел.: +7(495)623-00-97. E-mail: akhketi@mail.ru. ORCID: 0000-0003-0776-8980. 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22А.
Магилевская Екатерина Владимировна, к.м.н., старший научный сотрудник акушерского физиологического отделения, ГБУЗ МО МОНИИАГ.
Тел.: +7(495)623-08-52. E-mail: katerinamag72@mail.ru. ORCID: 0000-0002-2782-7070. 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22А.
Стоцкая Татьяна Васильевна, к.м.н., старший научный сотрудник акушерского физиологического отделения, ГБУЗ МО МОНИИАГ.
Тел.: +7(495)623-08-52. E-mail: stotskaya.tatiana1@gmail.com. ORCID: 0000-0002-6853-2746. 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22А.

Для цитирования: Буянова С.Н., Бабунашвили Е.Л., Логутова Л.С., Щукина Н.А., Юдина Н.В., Гукасян С.А., Кащук М.Г., Ермолаева Е.Е., Ахвледиани К.Н., Магилевская Е.В., Стоцкая Т.В. Взгляд на проблему миомэктомии при беременности и во время кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2020; 8: 22-28
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.8.22-28

Также по теме

№4 / 2024
Логинова Е.А., Валиев Р.К., Иванова Л.Б., Давыдова И.Ю., Дымова А.В.
Ниша в области рубца на матке после кесарева сечения: проблемы диагностики и лечения
№2 / 2024
Крот И.Ф., Рухляда Н.Н., Романова Л.А., Резник В.А., Сергиенко О.И., Чихладзе В.У., Вартанян Р.А.
Миомэктомия во время кесарева сечения
№10 / 2022
Грицкевич А.А., Байтман Т.П., Симонов А.Д., Мельников М.В., Чупрынин В.Д., Карельская Н.А.
Значение мультидисциплинарного подхода в родоразрешении и последующем ведении пациенток с врастанием плаценты
№4 / 2024
Бабич Т.Ю., Сулима А.Н., Баскаков П.Н., Сулейманова С.Р.
Роды у беременной с двурогой маткой и рубцом после операции кесарева сечения
№9 / 2023
Подзолкова Н.М., Денисова Ю.В., Герасимов А.Н., Денисова Т.В.
Ретроспективный анализ развития гипертермии, ассоциированной с проведением эпидуральной анальгезии, и ее связи с течением родов и типом родоразрешения
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.