Вагинальные выделения у женщин без риска инфекций, передаваемых половым путем
Патологические вагинальные выделения являются одним из наиболее распространенных симптомов у женщин в амбулаторной практике. Цель данного обзора объединить анализ результатов современных исследований, касающихся вагинальной микробиоты и ее нарушений. Нарушение состава микробиоты влагалища приводит к деградации и истощению компонентов защитного барьера слизистой оболочки. Основными причинами вагинальных выделений у женщин являются бактериальный вагиноз, кандидозный вульвовагинит и аэробный вагинит. Рассмотрены современные подходы к диагностике и лечению этих заболеваний.Ковалык В.П., Матушевская Е.В., Владимирова Е.В.
Ключевые слова
вагинальные выделения
бактериальный вагиноз
кандидозный вульвовагинит
аэробный вагинит
клиндамицин
Список литературы
1. Venugopal S., Gopalan K., Devi A., Kavitha A. Epidemiology and clinico-investigative study of organisms causing vaginal discharge. Indian J. Sex. Transm. Dis. AIDS. 2017; 38(1): 69-75.
2. Zemouri C., Wi T.E., Kiarie J., Seuc A., Mogasale V., Latif A., Broutet N. The performance of the vaginal discharge syndromic management in treating vaginal and cervical infection: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016; 11(10): e0163365. doi: 10.1371/journal.pone.0163365. eCollection 2016.
3. Sivaranjini R., Jaisankar T., Thappa D.M., Kumari R., Chandrasekhar L.,Malathi M. et al. Spectrum of vaginal discharge in a tertiary care setting. Trop. Parasitol. 2013; 3(2): 135-9. doi: 10.4103/2229-5070.122140.
4. Green K.A., Zarek S.M., Catherino W.H. Gynecologic health and disease in relation to the microbiome of the female reproductive tract. Fertil. Steril. 2015; 104(6): 1351-7.
5. Lewis W.G., Robinson L.S., Gilbert N.M., Perry J.C., Lewis A.L. Degradation, foraging, and depletion of mucus sialoglycans by the vagina-adapted Actinobacterium Gardnerella vaginalis. J. Biol. Chem. 2013; 288(17): 12067-79.
6. Amabebe Е., Anumba D.O.C. The vaginal microenvironment: the physiologic role of Lactobacilli. Front. Med. (Lausanne). 2018; 5: 181.
7. Petrova M.I., Lievens E., Malik S., Imholz N., Lebeer S. Lactobacillus species as biomarkers and agents that can promote various aspects of vaginal health. Front. Physiol. 2015; 6: 81.
8. Мелкумян А.Р., Припутневич Т.В. Влагалищные лактобактерии – современные подходы к видовой идентификации и изучению их роли в микробном сообществе. Акушерство и гинекология. 2013; 7: 18-23.
9. Smith S.B., Ravel J. The vaginal microbiota, host defence and reproductive physiology. J. Physiol. 2017; 595(2): 451-63.
10. Ravel J., Gajer P., Abdo Z., Schneider G.M., Koenig S.S., McCulle S.L. et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2011; 108(Suppl. 1): 4680-7.
11. MacIntyre D.A., Chandiramani M., Lee Y.S., Kindinger L., Smith A., Angelopoulos N. et al. The vaginal microbiome during pregnancy and the postpartum period in a European population. Sci. Rep. 2015; 5: 8988.
12. Petrova M.I., Reid G., Vaneechoutte M., Lebeer S. Lactobacillus iners: friend or foe? Trends Microbiol. 2017; 25(3): 182-91.
13. Keelan J.A. Pharmacological inhibition of inflammatory pathways for the prevention of preterm birth. J. Reprod. Immunol. 2011; 88(2): 176-84.
14. Witkin S.S., Linhares I.M. Why do lactobacilli dominate the human vaginal microbiota? BJOG. 2016; 124(4): 606-11.
15. Любасовская Л.А., Мелкумян А.Р., Дубоделов Д.В., Родченко Ю.В., Муравьева В.В., Кондрахин А.П., Майкова Г.Б., Амирханян А.С., Николаева Н.В., Байрамова Г.Р., Припутневич Т.В. Опыт применения женских гигиенических средств, содержащих пробиотический штамм Lactobacillus acidophilus у женщин репродуктивного возраста и в постменопаузе для профилактики оппортунистических инфекций влагалища. Акушерство и гинекология. 2018; 9: 126-31.
16. Srinivasan S., Morgan M.T., Fiedler T.L., Djukovic D., Hoffman N.G., Raftery D. et al. Metabolic signatures of bacterial vaginosis. MBio. 2015; 6(2). pii: e00204-15. doi: 10.1128/mBio.00204-15.
17. Joziani B., Paulo C.G., Iara M.L., William J.L., Steven S.W. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin concentration in vaginal fluid: relation to bacterial vaginosis and vulvovaginal candidiasis. Reprod. Sci. 2015; 22(8): 964-8.
18. Onderdonk A.B., Delaney M.L., Fichorova R.N. The human microbiome during bacterial vaginosis. Clin. Microbiol. Rev. 2016; 29(2): 223-38.
19. Muhleisen A.L., Herbst-Kralovetz M.M. Menopause and the vaginal microbiome. Maturitas. 2016; 91: 42-50.
20. Jung H.S., Ehlers M.M., Lombaard H. Etiology of bacterial vaginosis and polymicrobial biofilm formation. Crit. Rev. Microbiol. 2017; 43(6): 651-67. doi: 10.1080/1040841X.2017.1291579.
21. Vieira-Baptista P., Lima-Silva J., Pinto C., Saldanha C., Beires J., Martinez-de-Oliveira J. et al. Bacterial vaginosis, aerobic vaginitis, vaginal inflammation and major Pap smear abnormalities. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2016; 35(4): 657-64.
22. Mason M.J., Winter A.J. How to diagnose and treat aerobic and desquamative inflammatory vaginitis. Sex. Transm. Infect. 2017; 93(1): 8-10.
23. Sherrard J., Wilson J., Donders G., Mendling W., Jensen J.S. 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. Int. J. STD AIDS. 2018; 29(13): 956462418785451.
24. Байрамова Г.Р., Баранов И.И., Припутневич Т.В., Чернова В.Ф. Вульвовагинальный кандидоз: клинические и терапевтические аспекты в практике акушера-гинеколога. Акушерство и гинекология. 2017; 4: 63-9.
25. Sobel J.D. Factors involved in patient choice of oral or vaginal treatment for vulvovaginal candidiasis. Patient Prefer Adherence. 2014; 8: 31-4.
26. Ковалык В.П. Хламидийная инфекция в гинекологии: современные тренды патогенеза диагностики и лечения. Гинекология. 2013; 15(2): 42-7.
27. Plummer E.L., Vodstrcil L.A., Danielewski J.A., Murray G.L., Fairley C.K., Garland S.M. et al. Combined oral and topical antimicrobial therapy for male partners of women with bacterial vaginosis: Acceptability, tolerability and impact on the genital microbiota of couples. PLoS One. 2018; 13(1): e0190199.
28. Карапетян Т.Э., Муравьева В.В., Анкирская А.С., Любасовская Л.А., Припутневич Т.В. Возможности лечения оппортунистических инфекций влагалища во время беременности. Гинекология. 2017; 19(6): 11-5.
29. Manhart L.E., Khosropour C.M., Liu C., Gillespie C.W., Depner K., Fiedler T. et al. Bacterial vaginosis-associated bacteria in men: association of Leptotrichia/Sneathia spp. with nongonococcal urethritis. Sex. Transm. Dis. 2013; 40(12): 944-9.
Поступила 10.10.2018
Принята в печать 07.12.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Ковалык Владимир Павлович, к.м.н., доцент, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБОУ дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства».Адрес: 125371, Россия, Москва, Волоколамское шоссе, д. 91. Телефон: 8(903)790-49-70. E-mail: kovalyk@mail.ru
Матушевская Елена Владиславовна, д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБОУ дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства».
Адрес: 125371, Россия, Москва, Волоколамское шоссе, д. 91. Телефон: 8 (916) 577-63-54. E-mail: matushevskaya@mail.ru
Владимирова Елена Владимировна, к.м.н., доцент, заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии ФГБОУ дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства».
Адрес: 125371, Россия, Москва, Волоколамское шоссе, д. 91. Телефон: 8 (985) 998-35-77. E-mail: wellena@list.ru
Для цитирования: Ковалык В.П., Матушевская Е.В., Владимирова Е.В. Вагинальные выделения у женщин без риска инфекций, передаваемых половых путем. Акушерство и гинекология. 2018; 12: 171-76.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.12.171-176
Также по теме
