Триггеры аллергических реакций в женском генитальном тракте и современные методы диагностики сенсибилизации
Бычкова Н.В., Кречетова Л.В., Межевитинова Е.А., Кепша М.А.
Аллергические реакции в области нижних отделов половых путей женщины являются клинически значимой, но недостаточно изученной проблемой акушерства и гинекологии. Часто, маскируясь под инфекционные и гормональные заболевания, они приводят к хроническому течению вульвовагинитов и ухудшению качества жизни пациенток. В статье представлен систематизированный обзор современных представлений о вероятных контактных и системных триггерах аллергических реакций в женском генитальном тракте. Основными контактными аллергенами являются сперма, латекс, металлы, особенно никель, инфекционные аллергены, в том числе Candida, косметические и гигиенические средства, ряд лекарственных препаратов местного применения. В качестве системных аллергенов рассматриваются пищевые, аэроаллергены и системные лекарственные средства.
В статье подробно проанализированы возможности современной аллергодиагностики in vivo и in vitro (кожное и провокационное тестирование, оценка специфических IgE, тест активации базофилов) и подчеркнуто, что аллергологическое обследование нужно осуществлять комплексно с использованием ряда методов в зависимости от выявленных клинических симптомов. В качестве профилактики рекомендуется проведение элиминации подтвержденных аллергенов и использование процедур рационального ухода за областью промежности.
Заключение: Знание триггеров аллергических реакций в женском генитальном тракте и алгоритма их выявления позволит врачу значительно улучшить диагностику заболевания. Ведение женщин с отягощенным аллергологическим анамнезом нужно осуществлять совместно акушером-гинекологом и аллергологом-иммунологом, что позволит эффективно помочь пациенткам с сочетанной патологией.
Вклад авторов: Бычкова Н.В., Межевитинова Е.А. – концепция и дизайн исследования, написание текста;
Кречетова Л.В., Кепша М.А. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа не имела финансирования.
Для цитирования: Бычкова Н.В., Кречетова Л.В., Межевитинова Е.А., Кепша М.А. Триггеры аллергических реакций в женском генитальном тракте и современные методы диагностики сенсибилизации.
Акушерство и гинекология. 2025; 9: 46-55
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.188
Ключевые слова
Список литературы
- Moraes P.S., Taketomi E.A. Allergic vulvovaginitis. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2000; 85(4): 253-65; quiz 265-7. https://dx.doi.org/10.1016/S1081-1206(10)62527-6
- Paladine H.L., Desai U.A. Vaginitis: diagnosis and treatment. Am. Fam. Physician. 2018; 97: 321-9.
- Hildebrand J.P., Carlson K., Kansagor A.T. Vaginitis. In: StatPearls
- Harper J., Zirwas M. Allergic contact dermatitis of the vagina and perineum: causes, incidence of, and differentiating factors. Clin. Obstet. Gynecol. 2015; 58: 153-7. https://dx.doi.org/10.1097/GRF.0000000000000094
- Woodruff C.M., Trivedi M.K., Botto N., Kornik R. Allergic contact dermatitis of the vulva. Dermatitis. 2018; 29(5): 233-43. https://dx.doi.org/10.1097/DER.0000000000000339
- Чернова Н.И., Перламутров Ю.Н., Задорожная И.С., Носова Д.Б. Аллергия и рецидивирующий вульвовагинит. Доктор.Ру. 2020; 19(8): 91-5.
- Oliveira A.S., Rolo J., Gaspar C., Palmeira de Oliveira R., Martinez de Oliveira J., Palmeira de Oliveira A. Allergic vulvovaginitis: a systematic literature review. Arch. Gynecol. Obstet. 2022; 306(3): 593-622. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-021-06332-z
- Abe S., Ohtsubo H.
- Chong K.Y, Tyagi-Bhatia J. Vulval fixed drug eruption following trimethoprim use. BMJ Case Rep. 2025; 18(2): e264098. https://dx.doi.org/10.1136/bcr-2024-264098
- Павлова А.А., Долгушина Н.В., Латышева Е.А., Ковалева А.А., Колодько В.Г. Значение аллергии в развитии хронического вульвовагинита. Акушерство и гинекология. 2015; 9: 68-74.
- Павлова А.А., Долгушина Н.В., Донников А.Е., Бурменская О.В., Иванец Т.Ю., Латышева Е.А. Оценка экспрессии и полиморфизма генов цитокинов как предикторов хронического вульвовагинита, ассоциированного с аллергическим воспалением. Акушерство и гинекология. 2016; 3: 64-70.
- Crowder C.A., Jeney S.E.S., Kraus C.N., Bernal N., Lane F. Vulvovaginal involvement in Stevens – Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: management and techniques used to reduce gynecologic sequelae. Int. J. Dermatol. 2022; 61(2): 158-63. https://dx.doi.org/10.1111/ijd.15676
- DenAdel M.A., Hendrickson S.E., Fuchs E. Stevens Johnson syndrome: past, present, and future directions gynecologic manifestations and management in SJS / TEN. Front. Med. (Lausanne). 2022; 9: 874445. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2022.874445
- Eubel J., Diepgen T.L., Weisshaar E.
- Peckruhn M., Elsner P.
- Jutel M., Agache I., Zemelka-Wiacek M., Akdis M., Chivato T., Del Giacco S. et al. Nomenclature of allergic diseases and hypersensitivity reactions: adapted to modern needs: an EAACI position paper. Allergy. 2023; 78(11): 2851-74. https://dx.doi.org/10.1111/all.15889
- Lavery W.J., Stevenson M., Bernstein J.A. An overview of seminal plasma hypersensitivity and approach to treatment. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2020; 8(9): 2937-42. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaip.2020.04.067
- Schacher K., Dalloul M., Muneyyirci-Delale O. Seminal plasma hypersensitivity: a systematic review of clinical presentation, diagnostics, and management options. Am. J. Reprod. Immunol. 2024; 91(5): e13865. https://dx.doi.org/10.1111/aji.13865
- Glatzel V., Bertlich M., Oppel E.M. Seltene allergie auf sperma.
- Schlosser B.J. Contact dermatitis of the vulva. Dermatol. Clin. 2010; 28(4): 697-706. https://dx.doi.org/10.1016/j.det.2010.08.006
- von der Gathen Y., Sander I., Flagge A., Brüning T., Raulf-Heimsoth M. Quantification of protein and latex allergen content of various natural rubber latex products. Allergol. Select. 2017; 1(2): 109-19. https://dx.doi.org/10.5414/ALX01461E
- Carra S., Schatz M., Mertes P.M., Torres M.J., Fuchs F., Senna G. et al. Anaphylaxis and pregnancy: a systematic review and call for public health actions. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2021; 9(12): 4270-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaip.2021.07.046
- Foote C.A., Brady S.P., Brady K.L., Clark N.S., Mercurio M.G. Vulvar dermatitis from allergy to moist flushable wipes. J. Low Genit. Tract Dis. 2014; 18(1): E16-8. https://dx.doi.org/10.1097/LGT.0b013e31828e499f
- Slodownik D., Bar J., Daniely D. Trends in contact sensitization, results, and implications from a contact dermatitis clinic in Israel. Contact Dermatitis. 2024; 90(6): 556-65. https://dx.doi.org/10.1111/cod.14524
- Haverhoek E., Reid C., Gordon L., Marshman G., Wood J., Selva-Nayagam P. Prospective study of patch testing in patients with vulval pruritus. Australas J. Dermatol. 2008; 49(2): 80-5. https://dx.doi.org/10.1111/j.1440-0960.2008.00442.x
- Corazza M., Virgili A., Toni G., Minghetti S., Tiengo S., Borghi A. Level of use and safety of botanical products for itching vulvar dermatoses. Are patch tests useful? Contact Dermatitis. 2016; 74(5): 289-94. https://dx.doi.org/10.1111/cod.12559
- Lucke T.W., Fleming C.J., McHenry P., Lever R. Patch testing in vulval dermatoses: how relevant is nickel? Contact Dermatitis. 1998; 38(2): 111-2. https://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0536.1998.tb05666.x
- Vandeweege S., Debaene B., Lapeere H., Verstraelen H. A systematic review of allergic and irritant contact dermatitis of the vulva: the most important allergens / irritants and the role of patch testing. Contact Dermatitis. 2023; 88(4): 249-62. https://dx.doi.org/10.1111/cod.14258
- Cheng H.S., Fernández-Peñas P. Allergic contact dermatitis of the anogenital region in men and women. J. Low Genit. Tract Dis. 2020; 24(2): 221-4. https://dx.doi.org/10.1097/LGT.0000000000000516
- Yuk J.S., Shin J.S., Shin J.Y., Oh E., Kim H., Park W.I. Nickel allergy is a risk factor for endometriosis: an 11-year population-based nested case-control study. PLOS One. 2015; 10(10): e0139388. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0139388
- Borghini R., Porpora M.G., Casale R., Marino M., Palmieri E., Greco N. et al. Irritable bowel syndrome-like disorders in endometriosis: prevalence of nickel sensitivity and effects of a low-nickel diet. An open-label pilot study. Nutrients. 2020; 12(2): 341. https://dx.doi.org/10.3390/nu12020341
- Nguyen H.L., Yiannias J.A. Contact dermatitis to medications and skin products. Clin. Rev. Allergy Immunol. 2019; 56(1): 41-59. https://dx.doi.org/10.1007/s12016-018-8705-0
- Meech R.J., Smith J.M., Chew T. Pathogenic mechanisms in recurrent genital candidosis in women. N. Z. Med. J. 1985; 98(771): 1-5.
- Witkin S.S., Jeremias J., Ledger W.J. A localized vaginal allergic response in women with recurrent vaginitis. J. Allergy Clin. Immunol. 1988; 81(2): 412-6. https://dx.doi.org/10.1016/0091-6749(88)90909-8
- Montagnoli C., Bacci A., Bozza S., Gaziano R., Mosci P., Sharpe A.H. et al. B7/CD28-dependent CD4+CD25+ regulatory T cells are essential components of the memory-protective immunity to Candida albicans. J. Immunol. 2002; 169(11): 6298-308. https://dx.doi.org/10.4049/jimmunol.169.11.6298
- Karakoyun A.S., Unal N., Sucu M., Bingöl O., Unal I., Ilkit M. Integrating clinical and microbiological expertise to improve vaginal candidiasis management. Mycopathologia. 2024; 189(6): 96. https://dx.doi.org/10.1007/s11046-024-00904-8
- Pereira L.C., Correia A.F., da Silva Z.D.L., de Resende C.N., Brandão F., Almeida R.M. et al. Vulvovaginal candidiasis and current perspectives: new risk factors and laboratory diagnosis by using MALDI TOF for identifying species in primary infection and recurrence. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2021; 40(8): 1681-93. https://dx.doi.org/10.1007/s10096-021-04199-1
- Neves N.A., Carvalho L.P., De Oliveira M.A., Giraldo P.C., Bacellar O., Cruz A.A. et al. Association between atopy and recurrent vaginal candidiasis. Clin. Exp. Immunol. 2005; 142(1): 167-71. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2249.2005.02891.x
- Bernstein J.A., Seidu L. Chronic vulvovaginal candida hypersensitivity: an underrecognized and undertreated disorder by allergists. Allergy Rhinol. (Providence). 2015; 6(1): 44-9. https://dx.doi.org/10.2500/ar.2015.6.0113
- Talaei Z., Sheikhbahaei S., Ostadi V., Ganjalikhani Hakemi M., Meidani M., Naghshineh E. et al. Recurrent vulvovaginal candidiasis: could it be related to cell-mediated immunity defect in response to candida antigen? Int. J. Fertil. Steril. 2017; 11(3): 134-41. https://dx.doi.org/10.22074/ijfs.2017.4883
- Burn M.S., Kwah J.H., Son M. Diagnosis and clinical management of drug allergies in obstetrics and gynecology: an expert review. Am. J. Obstet. Gynecol. 2025; 232(3): 243-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2024.10.025
- Ozturk S., Caliskaner Z., Karaayvaz M., Dede M., Gulec M. Hypersensitivity to aeroallergens in patients with recurrent vulvovaginitis of undetermined etiology. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2007; 33(4): 496-500. https://dx.doi.org/10.1111/j.1447-0756.2007.00578.x
- Theodoropoulos D.S., Stockdale C.K., Duquette D.R., Morris M.S. Inhalant allergy compounding the chronic vaginitis syndrome: characterization of sensitization patterns, comorbidities and responses to sublingual immunotherapy. Arch. Gynecol. Obstet. 2016; 294(3): 541-8. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-016-4081-2
- Graziottin A., Murina F., Gambini D., Taraborrelli S., Gardella B., Campo M. Vulvar pain: the revealing scenario of leading comorbidities in 1183 cases. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 252: 50-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.05.052
- Sompornrattanaphan M., Kreetapirom P., Srinoulprasert Y., Kanistanon D., Klinniyom A., Wongsa C. et al. Severe anaphylaxis after pelvic examination: a case report of dual latex and chlorhexidine allergies. Allergy Asthma Clin. Immunol. 2019; 15: 19. https://dx.doi.org/10.1186/s13223-019-0335-4
- Nucera E., Pollastrini E., Sabato V., Colagiovanni A., Aruanno A., Rizzi A. et al. Challenge tests in the diagnosis of latex allergy. Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2010; 23(2): 543-52. https://dx.doi.org/10.1177/039463201002300216
- Зайков С.В., Полищук Ю.В. Диагностика и лечение аллергических заболеваний половых органов. Новости медицины и фармации. 2013; 1(454): 17-21.
- Cooper L., Harbour J., Sneddon J., Seaton R.A. Seaton safety and efficacy of de-labelling penicillin allergy in adults using direct oral challenge: a systematic review. JAC Antimicrob. Resist. 2021; 3(1): dlaa123. https://dx.doi.org/10.1093/jacamr/dlaa123
- Siemons S., Vleugels M., van Eijndhoven H. Evaluation of nickel allergic reactions to the Essure micro insert: theoretical risk or daily practice? J. Minim. Invasive Gynecol. 2017; 24(1): 140-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2016.09.001
- Jeimy S., Ben-Shoshan M., Abrams E.M., Ellis A.K., Connors L., Wong T. Practical guide for evaluation and management of beta-lactam allergy: position statement from the Canadian society of allergy and clinical immunology. Allergy Asthma Clin. Immunol. 2020; 16(1): 95. https://dx.doi.org/10.1186/s13223-020-00494-2
- Presti M.P., Druce H.M. Hypersensitivity reactions to human seminal plasma. Ann. Allergy. 1989; 63(6 Pt 1): 477-80.
- Czarnobilska M., Bulanda M., Czarnobilska E., Dyga W., Mazur M. The role of the basophil activation test in the diagnosis of drug-induced anaphylaxis. Diagnostics (Basel). 2024; 14(18): 2036. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics14182036
- Bennett M.R., Mathioudakis A.G., Wu J., Chu M.M.H., Tontini C., Thomas I. et al. Performance characteristics of basophil activation tests for diagnosing penicillin allergy: a meta-analysis. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2024; 12(3): 714-23.e5. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaip.2023.11.004
- Бычкова Н.В. Активация базофилов: теоретические аспекты и применение в диагностике аллергических заболеваний. Медицинская иммунология. 2021; 23(3): 469-82.
- Testera-Montes A., Ariza A., Sola-Martinez R.A., Aranda C.J., Bentabol-Ramos G., Sanchez-Torralvo D. et al. Investigation of the diagnostic accuracy of basophil activation test for allergic phenotypes of rhinitis. Allergy. 2025; 80(3): 738-49. https://dx.doi.org/10.1111/all.16390
- Bergmann M.M., Santos A.F. Basophil activation test in the food allergy clinic: its current use and future applications. Expert Rev. Clin. Immunol. 2024; 20(11): 1297-1304. https://dx.doi.org/10.1080/1744666X.2024.2336568
- Eberlein B. Basophil activation as marker of clinically relevant allergy and therapy outcome. Front. Immunol. 2020; 11: 1815. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2020.01815
- Бычкова Н.В. Новая номенклатура аллергических заболеваний и реакций гиперчувствительности. Цитокины и воспаление. 2024; 21(1): 5-21.
Поступила 08.07.2025
Принята в печать 18.08.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Бычкова Наталия Владимировна, д.б.н., в.н.с. лаборатории клинической иммунологии, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)438-11-83, BNV19692007@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-6907-2817Кречетова Любовь Валентиновна, д.м.н., заведующая лабораторией клинической иммунологии, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4,
+7(495)438-11-83, L_krechetova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-5023-3476
Межевитинова Елена Анатольевна, д.м.н., в.н.с. научно-поликлинического отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, mejevitinova@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-2977-9065
Кепша Мария Александровна, м.н.с., врач научно-поликлинического отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, m_kepsha@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-4201-1360
Автор, ответственный за переписку: Наталия Владимировна Бычкова, BNV19692007@yandex.ru