ISSN 0300-9092 (Print)
ISSN 2412-5679 (Online)

Триггеры аллергических реакций в женском генитальном тракте и современные методы диагностики сенсибилизации

Бычкова Н.В., Кречетова Л.В., Межевитинова Е.А., Кепша М.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

Аллергические реакции в области нижних отделов половых путей женщины являются клинически значимой, но недостаточно изученной проблемой акушерства и гинекологии. Часто, маскируясь под инфекционные и гормональные заболевания, они приводят к хроническому течению вульвовагинитов и ухудшению качества жизни пациенток. В статье представлен систематизированный обзор современных представлений о вероятных контактных и системных триггерах аллергических реакций в женском генитальном тракте. Основными контактными аллергенами являются сперма, латекс, металлы, особенно никель, инфекционные аллергены, в том числе Candida, косметические и гигиенические средства, ряд лекарственных препаратов местного применения. В качестве системных аллергенов рассматриваются пищевые, аэроаллергены и системные лекарственные средства. 
В статье подробно проанализированы возможности современной аллергодиагностики in vivo и in vitro (кожное и провокационное тестирование, оценка специфических IgE, тест активации базофилов) и подчеркнуто, что аллергологическое обследование нужно осуществлять комплексно с использованием ряда методов в зависимости от выявленных клинических симптомов. В качестве профилактики рекомендуется проведение элиминации подтвержденных аллергенов и использование процедур рационального ухода за областью промежности.
Заключение: Знание триггеров аллергических реакций в женском генитальном тракте и алгоритма их выявления позволит врачу значительно улучшить диагностику заболевания. Ведение женщин с отягощенным аллергологическим анамнезом нужно осуществлять совместно акушером-гинекологом и аллергологом-иммунологом, что позволит эффективно помочь пациенткам с сочетанной патологией.

Вклад авторов: Бычкова Н.В., Межевитинова Е.А. – концепция и дизайн исследования, написание текста; 
Кречетова Л.В., Кепша М.А. – редактирование. 
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа не имела финансирования.
Для цитирования: Бычкова Н.В., Кречетова Л.В., Межевитинова Е.А., Кепша М.А. Триггеры аллергических реакций в женском генитальном тракте и современные методы диагностики сенсибилизации.
Акушерство и гинекология. 2025; 9: 46-55
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.188

Ключевые слова

аллергия
вульвовагинит
гиперчувствительность
аллергодиагностика
тест активации базофилов

Список литературы

  1. Moraes P.S., Taketomi E.A. Allergic vulvovaginitis. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2000; 85(4): 253-65; quiz 265-7. https://dx.doi.org/10.1016/S1081-1206(10)62527-6
  2. Paladine H.L., Desai U.A. Vaginitis: diagnosis and treatment. Am. Fam. Physician. 2018; 97: 321-9.
  3. Hildebrand J.P., Carlson K., Kansagor A.T. Vaginitis. In: StatPearls
  4. Harper J., Zirwas M. Allergic contact dermatitis of the vagina and perineum: causes, incidence of, and differentiating factors. Clin. Obstet. Gynecol. 2015; 58: 153-7. https://dx.doi.org/10.1097/GRF.0000000000000094
  5. Woodruff C.M., Trivedi M.K., Botto N., Kornik R. Allergic contact dermatitis of the vulva. Dermatitis. 2018; 29(5): 233-43. https://dx.doi.org/10.1097/DER.0000000000000339
  6. Чернова Н.И., Перламутров Ю.Н., Задорожная И.С., Носова Д.Б. Аллергия и рецидивирующий вульвовагинит. Доктор.Ру. 2020; 19(8): 91-5.
  7. Oliveira A.S., Rolo J., Gaspar C., Palmeira de Oliveira R., Martinez de Oliveira J., Palmeira de Oliveira A. Allergic vulvovaginitis: a systematic literature review. Arch. Gynecol. Obstet. 2022; 306(3): 593-622. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-021-06332-z
  8. Abe S., Ohtsubo H.
  9. Chong K.Y, Tyagi-Bhatia J. Vulval fixed drug eruption following trimethoprim use. BMJ Case Rep. 2025; 18(2): e264098. https://dx.doi.org/10.1136/bcr-2024-264098
  10. Павлова А.А., Долгушина Н.В., Латышева Е.А., Ковалева А.А., Колодько В.Г. Значение аллергии в развитии хронического вульвовагинита. Акушерство и гинекология. 2015; 9: 68-74.
  11. Павлова А.А., Долгушина Н.В., Донников А.Е., Бурменская О.В., Иванец Т.Ю., Латышева Е.А. Оценка экспрессии и полиморфизма генов цитокинов как предикторов хронического вульвовагинита, ассоциированного с аллергическим воспалением. Акушерство и гинекология. 2016; 3: 64-70.
  12. Crowder C.A., Jeney S.E.S., Kraus C.N., Bernal N., Lane F. Vulvovaginal involvement in Stevens – Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: management and techniques used to reduce gynecologic sequelae. Int. J. Dermatol. 2022; 61(2): 158-63. https://dx.doi.org/10.1111/ijd.15676
  13. DenAdel M.A., Hendrickson S.E., Fuchs E. Stevens Johnson syndrome: past, present, and future directions gynecologic manifestations and management in SJS / TEN. Front. Med. (Lausanne). 2022; 9: 874445. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2022.874445
  14. Eubel J., Diepgen T.L., Weisshaar E.
  15. Peckruhn M., Elsner P.
  16. Jutel M., Agache I., Zemelka-Wiacek M., Akdis M., Chivato T., Del Giacco S. et al. Nomenclature of allergic diseases and hypersensitivity reactions: adapted to modern needs: an EAACI position paper. Allergy. 2023; 78(11): 2851-74. https://dx.doi.org/10.1111/all.15889
  17. Lavery W.J., Stevenson M., Bernstein J.A. An overview of seminal plasma hypersensitivity and approach to treatment. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2020; 8(9): 2937-42. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaip.2020.04.067
  18. Schacher K., Dalloul M., Muneyyirci-Delale O. Seminal plasma hypersensitivity: a systematic review of clinical presentation, diagnostics, and management options. Am. J. Reprod. Immunol. 2024; 91(5): e13865. https://dx.doi.org/10.1111/aji.13865
  19. Glatzel V., Bertlich M., Oppel E.M. Seltene allergie auf sperma.
  20. Schlosser B.J. Contact dermatitis of the vulva. Dermatol. Clin. 2010; 28(4): 697-706. https://dx.doi.org/10.1016/j.det.2010.08.006
  21. von der Gathen Y., Sander I., Flagge A., Brüning T., Raulf-Heimsoth M. Quantification of protein and latex allergen content of various natural rubber latex products. Allergol. Select. 2017; 1(2): 109-19. https://dx.doi.org/10.5414/ALX01461E
  22. Carra S., Schatz M., Mertes P.M., Torres M.J., Fuchs F., Senna G. et al. Anaphylaxis and pregnancy: a systematic review and call for public health actions. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2021; 9(12): 4270-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaip.2021.07.046
  23. Foote C.A., Brady S.P., Brady K.L., Clark N.S., Mercurio M.G. Vulvar dermatitis from allergy to moist flushable wipes. J. Low Genit. Tract Dis. 2014; 18(1): E16-8. https://dx.doi.org/10.1097/LGT.0b013e31828e499f
  24. Slodownik D., Bar J., Daniely D. Trends in contact sensitization, results, and implications from a contact dermatitis clinic in Israel. Contact Dermatitis. 2024; 90(6): 556-65. https://dx.doi.org/10.1111/cod.14524
  25. Haverhoek E., Reid C., Gordon L., Marshman G., Wood J., Selva-Nayagam P. Prospective study of patch testing in patients with vulval pruritus. Australas J. Dermatol. 2008; 49(2): 80-5. https://dx.doi.org/10.1111/j.1440-0960.2008.00442.x
  26. Corazza M., Virgili A., Toni G., Minghetti S., Tiengo S., Borghi A. Level of use and safety of botanical products for itching vulvar dermatoses. Are patch tests useful? Contact Dermatitis. 2016; 74(5): 289-94. https://dx.doi.org/10.1111/cod.12559
  27. Lucke T.W., Fleming C.J., McHenry P., Lever R. Patch testing in vulval dermatoses: how relevant is nickel? Contact Dermatitis. 1998; 38(2): 111-2. https://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0536.1998.tb05666.x
  28. Vandeweege S., Debaene B., Lapeere H., Verstraelen H. A systematic review of allergic and irritant contact dermatitis of the vulva: the most important allergens / irritants and the role of patch testing. Contact Dermatitis. 2023; 88(4): 249-62. https://dx.doi.org/10.1111/cod.14258
  29. Cheng H.S., Fernández-Peñas P. Allergic contact dermatitis of the anogenital region in men and women. J. Low Genit. Tract Dis. 2020; 24(2): 221-4. https://dx.doi.org/10.1097/LGT.0000000000000516
  30. Yuk J.S., Shin J.S., Shin J.Y., Oh E., Kim H., Park W.I. Nickel allergy is a risk factor for endometriosis: an 11-year population-based nested case-control study. PLOS One. 2015; 10(10): e0139388. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0139388
  31. Borghini R., Porpora M.G., Casale R., Marino M., Palmieri E., Greco N. et al. Irritable bowel syndrome-like disorders in endometriosis: prevalence of nickel sensitivity and effects of a low-nickel diet. An open-label pilot study. Nutrients. 2020; 12(2): 341. https://dx.doi.org/10.3390/nu12020341
  32. Nguyen H.L., Yiannias J.A. Contact dermatitis to medications and skin products. Clin. Rev. Allergy Immunol. 2019; 56(1): 41-59. https://dx.doi.org/10.1007/s12016-018-8705-0
  33. Meech R.J., Smith J.M., Chew T. Pathogenic mechanisms in recurrent genital candidosis in women. N. Z. Med. J. 1985; 98(771): 1-5.
  34. Witkin S.S., Jeremias J., Ledger W.J. A localized vaginal allergic response in women with recurrent vaginitis. J. Allergy Clin. Immunol. 1988; 81(2): 412-6. https://dx.doi.org/10.1016/0091-6749(88)90909-8
  35. Montagnoli C., Bacci A., Bozza S., Gaziano R., Mosci P., Sharpe A.H. et al. B7/CD28-dependent CD4+CD25+ regulatory T cells are essential components of the memory-protective immunity to Candida albicans. J. Immunol. 2002; 169(11): 6298-308. https://dx.doi.org/10.4049/jimmunol.169.11.6298
  36. Karakoyun A.S., Unal N., Sucu M., Bingöl O., Unal I., Ilkit M. Integrating clinical and microbiological expertise to improve vaginal candidiasis management. Mycopathologia. 2024; 189(6): 96. https://dx.doi.org/10.1007/s11046-024-00904-8
  37. Pereira L.C., Correia A.F., da Silva Z.D.L., de Resende C.N., Brandão F., Almeida R.M. et al. Vulvovaginal candidiasis and current perspectives: new risk factors and laboratory diagnosis by using MALDI TOF for identifying species in primary infection and recurrence. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2021; 40(8): 1681-93. https://dx.doi.org/10.1007/s10096-021-04199-1
  38. Neves N.A., Carvalho L.P., De Oliveira M.A., Giraldo P.C., Bacellar O., Cruz A.A. et al. Association between atopy and recurrent vaginal candidiasis. Clin. Exp. Immunol. 2005; 142(1): 167-71. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2249.2005.02891.x
  39. Bernstein J.A., Seidu L. Chronic vulvovaginal candida hypersensitivity: an underrecognized and undertreated disorder by allergists. Allergy Rhinol. (Providence). 2015; 6(1): 44-9. https://dx.doi.org/10.2500/ar.2015.6.0113
  40. Talaei Z., Sheikhbahaei S., Ostadi V., Ganjalikhani Hakemi M., Meidani M., Naghshineh E. et al. Recurrent vulvovaginal candidiasis: could it be related to cell-mediated immunity defect in response to candida antigen? Int. J. Fertil. Steril. 2017; 11(3): 134-41. https://dx.doi.org/10.22074/ijfs.2017.4883
  41. Burn M.S., Kwah J.H., Son M. Diagnosis and clinical management of drug allergies in obstetrics and gynecology: an expert review. Am. J. Obstet. Gynecol. 2025; 232(3): 243-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2024.10.025
  42. Ozturk S., Caliskaner Z., Karaayvaz M., Dede M., Gulec M. Hypersensitivity to aeroallergens in patients with recurrent vulvovaginitis of undetermined etiology. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2007; 33(4): 496-500. https://dx.doi.org/10.1111/j.1447-0756.2007.00578.x
  43. Theodoropoulos D.S., Stockdale C.K., Duquette D.R., Morris M.S. Inhalant allergy compounding the chronic vaginitis syndrome: characterization of sensitization patterns, comorbidities and responses to sublingual immunotherapy. Arch. Gynecol. Obstet. 2016; 294(3): 541-8. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-016-4081-2
  44. Graziottin A., Murina F., Gambini D., Taraborrelli S., Gardella B., Campo M. Vulvar pain: the revealing scenario of leading comorbidities in 1183 cases. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 252: 50-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.05.052
  45. Sompornrattanaphan M., Kreetapirom P., Srinoulprasert Y., Kanistanon D., Klinniyom A., Wongsa C. et al. Severe anaphylaxis after pelvic examination: a case report of dual latex and chlorhexidine allergies. Allergy Asthma Clin. Immunol. 2019; 15: 19. https://dx.doi.org/10.1186/s13223-019-0335-4
  46. Nucera E., Pollastrini E., Sabato V., Colagiovanni A., Aruanno A., Rizzi A. et al. Challenge tests in the diagnosis of latex allergy. Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2010; 23(2): 543-52. https://dx.doi.org/10.1177/039463201002300216
  47. Зайков С.В., Полищук Ю.В. Диагностика и лечение аллергических заболеваний половых органов. Новости медицины и фармации. 2013; 1(454): 17-21.
  48. Cooper L., Harbour J., Sneddon J., Seaton R.A. Seaton safety and efficacy of de-labelling penicillin allergy in adults using direct oral challenge: a systematic review. JAC Antimicrob. Resist. 2021; 3(1): dlaa123. https://dx.doi.org/10.1093/jacamr/dlaa123
  49. Siemons S., Vleugels M., van Eijndhoven H. Evaluation of nickel allergic reactions to the Essure micro insert: theoretical risk or daily practice? J. Minim. Invasive Gynecol. 2017; 24(1): 140-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2016.09.001
  50. Jeimy S., Ben-Shoshan M., Abrams E.M., Ellis A.K., Connors L., Wong T. Practical guide for evaluation and management of beta-lactam allergy: position statement from the Canadian society of allergy and clinical immunology. Allergy Asthma Clin. Immunol. 2020; 16(1): 95. https://dx.doi.org/10.1186/s13223-020-00494-2
  51. Presti M.P., Druce H.M. Hypersensitivity reactions to human seminal plasma. Ann. Allergy. 1989; 63(6 Pt 1): 477-80.
  52. Czarnobilska M., Bulanda M., Czarnobilska E., Dyga W., Mazur M. The role of the basophil activation test in the diagnosis of drug-induced anaphylaxis. Diagnostics (Basel). 2024; 14(18): 2036. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics14182036
  53. Bennett M.R., Mathioudakis A.G., Wu J., Chu M.M.H., Tontini C., Thomas I. et al. Performance characteristics of basophil activation tests for diagnosing penicillin allergy: a meta-analysis. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2024; 12(3): 714-23.e5. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaip.2023.11.004
  54. Бычкова Н.В. Активация базофилов: теоретические аспекты и применение в диагностике аллергических заболеваний. Медицинская иммунология. 2021; 23(3): 469-82.
  55. Testera-Montes A., Ariza A., Sola-Martinez R.A., Aranda C.J., Bentabol-Ramos G., Sanchez-Torralvo D. et al. Investigation of the diagnostic accuracy of basophil activation test for allergic phenotypes of rhinitis. Allergy. 2025; 80(3): 738-49. https://dx.doi.org/10.1111/all.16390
  56. Bergmann M.M., Santos A.F. Basophil activation test in the food allergy clinic: its current use and future applications. Expert Rev. Clin. Immunol. 2024; 20(11): 1297-1304. https://dx.doi.org/10.1080/1744666X.2024.2336568
  57. Eberlein B. Basophil activation as marker of clinically relevant allergy and therapy outcome. Front. Immunol. 2020; 11: 1815. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2020.01815
  58. Бычкова Н.В. Новая номенклатура аллергических заболеваний и реакций гиперчувствительности. Цитокины и воспаление. 2024; 21(1): 5-21.

Поступила 08.07.2025

Принята в печать 18.08.2025

Об авторах / Для корреспонденции

Бычкова Наталия Владимировна, д.б.н., в.н.с. лаборатории клинической иммунологии, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)438-11-83, BNV19692007@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-6907-2817
Кречетова Любовь Валентиновна, д.м.н., заведующая лабораторией клинической иммунологии, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4,
+7(495)438-11-83, L_krechetova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-5023-3476
Межевитинова Елена Анатольевна, д.м.н., в.н.с. научно-поликлинического отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, mejevitinova@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-2977-9065
Кепша Мария Александровна, м.н.с., врач научно-поликлинического отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, m_kepsha@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-4201-1360
Автор, ответственный за переписку: Наталия Владимировна Бычкова, BNV19692007@yandex.ru

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.