Течение беременности и родов у пациенток, ранее перенесших патологию, ассоциированную с вирусом папилломы человека
Цель исследования. Провести анализ течения беременности с оценкой цервикального статуса и родов у пациенток, пролеченных ранее по поводу различных форм патологии, ассоциированной с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Материал и методы. Проведен анализ течения беременности и родов у 128 пациенток, имевших в анамнезе ВПЧ-ассоциированную цервикальную патологию после использования различных лечебных методик. Результаты. Истмико-цервикальная недостаточность, установленная по эхографическим параметрам шейки матки, в 3,9 раза чаще (р<0,05) имеет место после оперативного вмешательства на шейке матки. Наиболее выраженное укорочение шейки матки при ВПЧ-ассоциированной эпителиальной патологии наблюдается в сроки 16–18 недель беременности. Заключение. При появлении у пациенток симптомов угрозы прерывания беременности необходимо комплексное лечение, направленное на сохранение беременности: коррекция микробиоценоза влагалища, применение серкляжа по МсDonald, введение пессария доктора Арабин, использование микронизированного прогестерона. Применяемая терапия позволяет добиться прогрессирования беременности до срока родов.Качалина Т.С., Качалина О.В., Вахабова Г.А.
Ключевые слова
ВПЧ-ассоциированная цервикальная патология
беременность
цервикальный статус
Список литературы
1. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. Руководство для практикующего врача. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 192с.
2. Bosch F.X., de Sanjose S. Human papillomavirus and cervical cancer burden. Chapter 1. Vaccine Monogr. 2012; 31: 3-13.
3. Bosch F.X., de Sanjose S., Castallsague X. Факторы риска прогрессирования персистирующей ВПЧ-инфекции и развития злокачественных новообразований. В кн.: Стерн П.Л., Китченер Г.С., ред. Вакцины для профилактики рака шейки матки. Пер. с англ. Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., ред. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2011: 71-3.
4. Rogovskaya S.I., Shabalova I.P., Mikheeva I.V., Minkina G.N., Podzolkova N.M., Shipulina O.Y., Sultanov S.N., Kosenko I.A., Brotons M., Buttmann N., Dartell M., Arbyn M., Syrjänen S., Poljak M. Human papillomavirus prevalence and type-distribution, cervical cancer screening practices and current status of vaccination implementation in Russian Federation, the Western Countries of the former Soviet Union, Caucasus Region and Central Asia. Vaccine. 2013; 31(Suppl. 7): H46-58.
5. Протокол ведения больных «Инфекции, передаваемые половым путем». В кн.: Кисина В.И., ред. Урогенитальная хламидийная инфекция. М.: Ньюдиамед; 2011: 164-91.
6. Короленкова Л.И., Брюзгин В.В. Тяжелые цервикальные неоплазии (CIN II-III/преинвазивный рак) и микрокарцинома шейки матки у беременных. Акушерство и гинекология. 2011; 5: 68-73.
7. Данилова Е.В., Царегородцева М.В., Седая Л.В., Ефимушкина О.А., Шутикова Н.В. Влияние папилломавирусной инфекции на течение беременности. Эффективная фармакотерапия. 2014; 38: 10-4.
8. Короленкова Л.И. Снижение вирусной нагрузки, определённой методом гибридного захвата, у больных тяжелыми интраэпителиальными неоплазиями шейки матки, как результат эффективной предэксцизионной терапии аллокином-альфа. Акушерство и гинекология. 2012; 4-2: 78-82.
9. Апгар Б.С., Броцман Г.Л., Шпицери М. Клиническая кольпоскопия. Иллюстрированное руководство. Пер. с англ. Прилепская В.Н., ред. М.: Практическая медицина; 2012.
10. Иванова М.Н., Минаев Н.Н. Особенности течения беременности у женщин, перенесших хирургическую коррекцию посттравматического эктропиона шейки матки. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2011; 4(2): 378-84.
Поступила 08.12.2017
Принята в печать 22.12.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Качалина Татьяна Симоновна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет.Адрес: 603005, Россия, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1. Телефон: 8 (951) 906-58-30. E-mail: yander24@bk.ru
Качалина Ольга Владимировна, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФДПО, ФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет. Адрес: 603005, Россия, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1. Телефон: 8 (951) 904-34-06. E-mail: yander24@bk.ru
Вахабова Гюлар Асиф кызы, аспирант кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет.
Адрес: 603005, Россия, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1. Телефон: 8 (930) 803-68-38. E-mail: g.mikailova90@mail.ru
Для цитирования: Качалина Т.С., Качалина О.В., Вахабова Г.А. Течение беременности и родов у пациенток, ранее перенесших патологию, ассоциированную с вирусом папилломы человека. Акушерство и гинекология. 2018; 7: 62-6.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.7.62-66
Также по теме
