Субкапсулярная гематома печени как осложнение HELLР-синдрома
Актуальность: HELLP-синдром – это осложнение тяжелой преэклампсии, при котором возможно образование субкапсулярной гематомы и разрыва печени. Неоднозначны подходы к ведению и лечению этого грозного и редкого осложнения. Сложными остаются вопросы медикаментозной профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений при наличии обширной гематомы.Фаткуллин И.Ф., Эгамбердиева Л.Д., Фаткуллина Л.С., Шмаков Р.Г., Пырегов А.В.
Описание: Представлен клинический случай консервативного ведения родильницы с большой субкапсулярной гематомой печени и тромбозом в системе нижней полой вены в условиях многопрофильного стационара с благоприятным течением.
Заключение: Накопление клинического опыта и разработка врачебной тактики, несомненно, позволят избежать критических состояний и летальных исходов.
Ключевые слова
HELLP-синдром
субкапсулярная гематома печени
преэклампсия
тромб нижней полой вены
Список литературы
- Андреев А.Л., Герасимова А.В., Калугина А.С., Карева И.В., Морозов А.Б., Трофимова Т.Н. Успешное лечение роженицы с HELLP-синдромом, субкапсулярной гематомой печени, внутрибрюшным кровотечением, тромбоцитопенией, анемией. В кн.: Материалы VIII Всероссийского образовательного конгресса «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии». Москва, 23-25 ноября 2015г. М.; 2015: 111-5. [Andreev A.L., Gerasimova A.V., Kalugina A.S., Kareva I.V., Morozov A.B., Trofimova T.N. Successful treatment of a woman in labor with HELLP syndrome, subcapsular liver hematoma, intra-abdominal bleeding, thrombocytopenia, anemia. Materials of the VIII Russian Educational Congress Anesthesia and reanimation in obstetrics and neonatology. November 23–25, 2015. Moscow; 111-5. (in Russian).
- Венцковский М., Запорожан В.Н., Сенчук А.Я., Скачко Б.Г. Гестoзы. Руководство для врачей. М.: МИА; 2005.
- Ионкин Д.А., Икрамов Р.З., Вишневский В.А., Кабанова Т.И., Жаворонкова О.И., Коваленко З.А. Спонтанная подкапсульная гематома печени на фоне HELLP. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16(3): 106-9.
- Baxter J.K., Weinstein L. HELLP syndrome: the state of the art. Obstet. Gynecol. Surv. 2004; 59(12): 838-45.
- Кирсанова Т.В., Виноградова М.А., Колыванова А.И., Шмаков Р.Г. HELLP-синдром: клинико-лабораторные особенности и дисбаланс плацентарных факторов ангиогенеза. Акушерство и гинекология. 2018; 7: 46-56.
- Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х. HELLP-синдром. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014; 8(2): 61-8.
- Pliego Pérez A.R., Zavala Soto J.O., Rodríguez Ballesteros R., Martínez Herrera Fde J., Porras Jiménez A. Spontaneous hepatic rupture of pregnancy. A report of four cases and medical literature review. Ginecol. Obstet. Mex. 2006; 74(4): 224-31.
- Barton J.R., Riely С.A., Adamec Т.А., Shanklin D.R., Khoury A.D., Sibai B.M. Hepatic histopathologicсondition does not correlate with laboratory abnormalities in HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count. Am. J. Obstet. Gynecol. 1992; 167(6): 1538-43. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(92)91735-s.
- Kelly J., Ryan D.J., O’Brien N., Kirwan W.O. Second trimester hepatic rupture in a 35 year old nulliparous woman with HELLP syndrome: a case report. World J. Emerg. Surg. 2009; 4: 23. https://dx.doi.org/10.1186/1749-7922-4-23.
- Vidarte M.F.E, Montes D., Pérez A., Loaiza-Osorio S., Calvache A.J.N. Hepatic rupture associated with preeclampsia, report of three cases and literature review. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2019; 32(16): 2767-73. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2018.1446209.
Поступила 01.09.2021
Принята в печать 29.10.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Фаткуллин Ильдар Фаридович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии им. В.С. Груздева, Казанский государственный медицинский университет, +7(960)048-01-04, fatkullin@yandex.ru, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 49.Эгамбердиева Люция Дмухтасибовна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии имени В.С. Груздева, Казанский государственный медицинский университет; врач гинекологического отделения, Республиканская клиническая больница, +7(904)765-22-62, lutsia1@yandex.ru, 420064, Россия, Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138.
Фаткуллина Лариса Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии имени В.С. Груздева , Казанский государственный медицинский университет;
шеф клиники Республиканской клинической больницы, +7(953)405-67-47, sukhobokova07@rambler.ru, 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 49.
Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., профессор РАН, директор Института акушерства, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, r_shmakov@oparina.ru,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Пырегов Алексей Викторович, д.м.н., доцент, заведующий отделением анестезиологии и реанимации, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии,
НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, a_pyregov@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Автор, ответственный за переписку: Ильдар Фаридович Фаткуллин, fatkullin@yandex.ru
Вклад авторов: Фаткуллин И.Ф., Шмаков Р.Г. – концепция и дизайн исследования; Фаткуллина Л.С.,
Эгамбердиева Л.Д. – сбор и обработка материала; Эгамбердиева Л.Д., Фаткуллин И.Ф., Шмаков Р.Г. – написание текста; Пырегов А.В., Шмаков Р.Г. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Финансирование данной работы не проводилось.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Фаткуллин И.Ф., Эгамбердиева Л.Д., Фаткуллина Л.С., Шмаков Р.Г., Пырегов А.В. Субкапсулярная гематома печени как осложнение HELLР-синдрома.
Акушерство и гинекология. 2021; 12: 178-181
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.12.178-181
Также по теме
