Сравнительная оценка механических способов подготовки шейки матки к родам у беременных с экстрагенитальными заболеваниями
Цель. Оценить эффективность механических (осмотических) расширителей Dilapan-S и палочек ламинарии в подготовке шейки матки к программированным родам при доношенной беременности у пациенток с экстрагенитальными заболеваниями.Шапошникова Е.В., Дикке Г.Б., Базина М.И., Цхай В.Б., Егорова А.Т., Менцик М.М., Царюк Е.П., Жирова Н.В.
Материалы и методы. 57 беременных в сроке от 380-6до 390-4 недель разделены на I (основную) (n=32 – использовали Dilapan-S) и II (сравнения, n=25 – использовали палочки ламинарии) группы. Состояние шейки матки оценивали по шкале Bishop до введения дилататоров и после их извлечения. Состояние плода в период подготовки шейки матки мониторировали с помощью кардиотокографии.
Результаты. Степень зрелости шейки матки по шкале Bishop к моменту окончания действия расширителя Dilapan-S с Ме 3 (Q1 2:Q3 4) достигла Ме 8,5 (Q1 8:Q3 9) баллов (+5,5; р=0,001) и была выше, чем во II группе – Ме 8 (Q1 7 : Q3 8) баллов (+5; р=0,01). Родили через естественные родовые пути 75% (24/32) против 68% (17/25) (р=0,77) пациенток соответственно. Самостоятельное начало родовой деятельности наблюдалось у 46,9% (15/32) против 20% (5/25) (ОР=2,3; 95% ДИ: 0,99–5,57; р=0,07) соответственно. Побочные эффекты в обеих группах встречались редко и были незначительными.
Заключение. Dilapan-S способствует созреванию шейки матки эффективнее, чем палочки ламинарии, при отсутствии статистически значимой разницы в показателях частоты индукции родов и их исходов и имеет хороший профиль безопасности.
Ключевые слова
беременность
экстрагенитальные заболевания
преиндукция родов
Dilapan-S
палочки ламинарии
Список литературы
Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. М.: Минздрав РФ, Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ; 2019. 169 с.
Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 1080 с.
Серов В.Н., Шмаков Р.Г., Баев О.Р., Румянцева В.П., Долгушина Н.В., Клименченко Н.И., Ходжаева З.С., Тетруашвили Н.К., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Петрухин В.А., Коваленко Т.С., Башмакова Н.В., Мальгина Г.Б., Ерофеев Е.Н., Зазерская И.Е., Осипова Н.А., Михайлова М.В. и др. Медикаментозная подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2015; Приложение 5: 1–14.
Дикке Г.Б. Сравнительная оценка современных методов подготовки шейки матки к хирургическому аборту и индукции родов. Акушерство и гинекология. 2017; 9: 12–9.
- Durie D., Lawal A., Zegelbone P. Other mechanical methods for pre-induction cervical ripening. Semin. Perinatol. 2015; 39(6): 444–9.https://dx.doi.org/10.1053/j.semperi.2015.07.006.
- Gupta J., Chodankar R., Baev O., Bahlmann F., Brega E., Gala A. et al. Synthetic osmotic dilators in the induction of labor – An International Multicentre Observational Study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018; 229: 70–5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.08.004.
- Maier J.T., Schalinski E., Gauger U., Hellmeyer L. Cervical ripening with an osmotic dilator (Dilapan-S) in term pregnancies – An Observational Study. J. Gynecol. Neonatal Biol. 2015; 1(2): 55–60. 10.15436/2380-5595.15.015.
- Mahendroo M. Cervical remodeling in term and preterm birth: insights from an animal model. Reproduction. 2012; 143(4): 429–38. https://dx.doi.org/10.1530/REP-11-0466.
- Package Labeling: Dilapan-S™ Hygroscopic Cervical Dilator: Indications for Use. JCECCo. (KendallPark, NJ, UnitedStates); 2012.
- Baev O.R., Babich D.A., Prikhodko A.M., Tysyachniy O.V., Sukhikh G.T. A comparison between labor induction with only Dilapan-S and a combination of mifepristone and Dilapan-S in nulliparous women: a prospective pilot study. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2019; Oct. 1: 1–6. Online ahead of print. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2019.1671340.
Пекарев О.Г., Брега Е.С., Луньков С.С., Гус А.И. Клинико-эластографическая оценка вариантов подготовки незрелой шейки матки к родам. Доктор.Ру. 2019; 11: 22–8.
- Shindo R., Aoki S., Yonemoto N., Yamamoto Y., Kasai J., Kasai M., Miyagi E. Hygroscopic dilators vs balloon catheter ripening of the cervix for induction of labor in nulliparous women at term: Retrospective study. PLoS One. 2017; 12(12): e0189665. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0189665.
- Saad A.F., Villarreal J., Eid J., Spencer N., Ellis V., Hankins G.D., Saade G.R. A randomized controlled trial of Dilapan-S vs Foley balloon for preinduction cervical ripening (DILAFOL trial). Am. J. Obstet. Gynecol. 2019; 220: 275. e1-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2019.01.008.
Каткова Н.Ю., Бодрикова О.И., Шевалдина С.А., Покусаева К.Б., Безрукова И.М., Лебедева Н.В., Рыжова Н.К. Подготовка шейки матки к родам: кому, когда, чем. Эффективная фармакотерапия. 2017; 26: 26–31.
- de Vaan M.D., Ten Eikelder M.L., Jozwiak M., Palmer K.R., Davies-Tuck M., Bloemenkamp K.W. et al. Mechanical methods for induction of labor. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; (10): CD001233. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001233.pub3.
Поступила 18.05.2020
Принята в печать 24.07.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Шапошникова Екатерина Викторовна, к.м.н., доцент; доцент кафедры акушерства и гинекологии ИПО, ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого». Тел. +7(391)264-29-83. E-mail: catrinaek@yandex.ru. ORCID: 0000-0001-8068-0699.660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1.
Дикке Галина Борисовна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины, ЧОУ ВПО «Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева», Санкт-Петербург. Тел.: +7(812)334-76-50. E-mail: galadikke@yandex.ru. ORCID: 0000-0001-9524-8962.
190013, Россия, Санкт-Петербург, Московский пр., д. 22, литер М.
Базина Марина Ивановна, д.м.н., доцент; зав. кафедрой акушерства и гинекологии ИПО, ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого». Тел.: +7(391)264-29-83. E-mail: sonya189@mail.ru. ORCID: 0000-0002-1971-632X.
660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1.
Цхай Виталий Борисович, д.м.н., профессор; зав. кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого». Тел.: +7(391)265-35-84. E-mail: tchai@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-2228-3884.
Егорова Антонина Тимофеевна, д.м.н., профессор; профессор кафедры акушерства и гинекологии ИПО, ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого». Тел.: +7(391)236-06-21. E-mail: sledopyt.tonya@gmail.com. ORCID: 0000-0002-0160-8857.
Менцик Марина Мубаракзяновна, зам. главного врача по акушерству и гинекологии, Красноярская межрайонная городская больница № 20 им. И.С. Берзона.
Тел.: +7(391)264-29-57. E-mail: roddomgkb20@mail.ru. 660123, Россия, Красноярск, ул. Инструментальная, д. 12.
Царюк Елена Павловна, главный врач, Красноярский межрайонный родильный дом № 2. Тел.: +7(391)236-36-32. E-mail: KMRD2@yandex.ru.
660093, Россия, Красноярск, проспект им. газеты «Красноярский Рабочий», 170.
Жирова Наталья Владимировна, к.м.н., доцент; доцент кафедры акушерства и гинекологии ИПО, ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого». Тел.: +7(391)236-06-21. E-mail: meduniver10@mail.ru. ORCID: 0000-0002-9501-8179.
660022, Россия, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1.
Для цитирования: Шапошникова Е.В., Дикке Г.Б., Базина М.И., Цхай В.Б., Егорова А.Т., Менцик М.М., Царюк Е.П., Жирова Н.В. Сравнительная оценка механических способов подготовки шейки матки к родам у беременных с экстрагенитальными заболеваниями.
Акушерство и гинекология. 2020; 8: 88-94
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.8.88-94
Также по теме
