Спорные вопросы акушерской тактики при ведении беременности и родоразрешении пациенток с новой коронавирусной инфекцией COVID-19
В конце 2019 г. в г. Ухань (провинция Хубэй, Китай) идентифицировали новый коронавирус, который стал причиной вспышки тяжелой пневмонии. Заболевание быстро распространилось по всей территории Китая, далее последовало увеличение числа случаев заболевания в других странах мира. Особую группу населения, требующую повышенного внимания, составляют беременные пациентки, вследствие того, что пневмония занимает третье место в структуре непрямых причин материнской смертности. Среди дискуссионных вопросов в ведении беременных с COVID-19 наибольшего внимания заслуживают тактика пролонгирования беременности, подходы к родоразрешению. На данный момент недостаточно научных и клинических данных для полноценной оценки перинатальных исходов у беременных с COVID-19. Учитывая ограниченное время и количество наблюдений, отсутствие доказательных данных о возможности вертикализации передачи вирусной инфекции от матери к плоду, четкого представления патогенеза вирусного инфекционного процесса при беременности, а также уровня и степени инициации SARS-CoV-2 патологических процессов в организме матери и плода, способных ухудшить перинатальный исход, COVID-19 ставит научному и практическому здравоохранению больше вопросов, чем ответов. Данный обзор посвящен анализу исходов беременности и родов, освещению существующих подходов к ведению беременности и родоразрешению пациенток с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на основании доступных литературных данных и отечественных и зарубежных клинических рекомендаций.Беженарь В.Ф., Зазерская И.Е., Беттихер О.А., Нестеров И.М., Баутин А.Е.
Ключевые слова
новая коронавирусная инфекция COVID-19
беременность
перинатальные исходы
тактика родоразрешения
Список литературы
- World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) technical guidance: Infection prevention and control/WASH. Available at: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/infection-prevention-and-control.
- McIntosh K. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Available at: https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19.
- European Centre for Disease Prevention and Control Situation update worldwide. Available at: https://www.ecdc.europa.eu/en/geographical-distribution-2019-ncov-cases.
Руководство по профилактике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 / Первая академическая клиника Университетской школы медицины провинции Чжэцзян. Составлено на основе клинической практики. Available at: https://edu.rosminzdrav.ru/fileadmin/user_upload/specialists/COVID19/Spravochnik_po_profilaktike_i_lecheniju_COVID_19.pdf.
Беженарь В.Ф., Зазерская И.Е., ред. Внебольничные пневмонии у беременных: дифференциальная диагностика, особенности лечения, акушерская тактика в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Учебное пособие. (МКБ-10 (J13–J16 и J18; U07.1, U07.2). СПб.; 2020.
- Elshafeey F., Magdi R., Hindi N., Elshebiny M., Farrag N., Mahdy S. et al. A systematic scoping review of COVID-19 during pregnancy and childbirth. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2020; Apr 24. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13182.
- Breslin N., Baptiste C, Gyamfi-Bannerman C. COVID-19 infection among asymptomatic and symptomatic pregnant women: Two weeks of confirmed presentations to an affiliated pair of New York City Hospitals. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020; Apr 9: 100118. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100118.
- Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). 16-24 February 2020. Available at: 1https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf
- Pavia A.T. What is the role of respiratory viruses in community-acquired pneumonia? What is the best therapy for influenza and other viral causes of community-acquired pneumonia? Infect. Dis. Clin. N. Am. 2013; 27(1): 157-75. https://dx.doi.org/10.1016/j.idc.2012.11.007.
- Sligl W.I., Marrie T.J. Severe community-acquired pneumonia. Crit. Care Clin. 2013; 29(3): 563-601. https://dx.doi.org/10.1016/j.ccc.2013.03.009.
- Bjarnason A., Westin J., Lindh M., Andersson L.M., Kristinsson K.G., Löve A. et al. Incidence, etiology, and outcomes of community-acquired pneumonia: A Population-Based Study. Open Forum Infect. Dis. 2018; 5(2): ofy010. https://dx.doi.org/10.1093/ofid/ofy010.
- McKinney W.P., Volkert P., Kaufman J. Fatal swine influenza pneumonia during late pregnancy. Arch. Intern. Med. 1990; 150(1): 213-5.
Статистические материалы Федеральной службы государственной статистики. М.; 2018.
Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Санкт-Петербурге в 2018 году». Available at: http://78.rospotrebnadzor.ru/c/document_library/get_file?uuid=965c76bc-5262-4482-9721-5ad6212ee9d9&groupId=935484.
Чучалин А.Г., ред. Внебольничная пневмония у взрослых МКБ-10: J13-J18. Клинические рекомендации Российского респираторного общества и Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. М.; 2019. 97с.
- Schwartz D.A., Graham A.L. Potential maternal and infant outcomes from (Wuhan) coronavirus 2019-nCoV infecting pregnant women: lessons from SARS, MERS, and other human coronavirus infections. Viruses. 2020; 12(2). pii: E194. https://dx.doi.org/10.3390/v12020194.
- Zaigham M., Andersson O. Maternal and perinatal outcomes with COVID-19: A systematic review of 108 pregnancies. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2020; Apr 7. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13867.
- Goldenberg R.L., Culhane J.F., Iams J.D., Romero R. Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet. 2008; 371(9606): 75-84. https://dx.doi.org/0.1016/S0140-6736(08)60074-4.
- Wong S.F., Chow K.M., Leung T.N., Ng W.F., Ng T.K., Shek C.C. et al. Pregnancy and perinatal outcomes of women with severe acute respiratory syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 191(1): 292-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2003.11.019.
Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020).
- Guidance for healthcare professionals on coronavirus (COVID-19) infection in pregnancy. Version 9: updated 13 May 2020. Published by the RCOG, Royal College of Midwives, Royal College of Paediatrics and Child Health, Public Health England and Public Health Scotland.
- Dashraath P., Wong J.L.J., Lim M.X.K., Lim L.M., Li S., Biswas A., Choolani M. et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; Mar 23: S0002-9378(20)30343-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.03.021.0(00):S0002-9378(20)30343-4.
- Chen H., Guo J., Wang C., Luo F., Yu X., Zhang W. et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. 2020; 395(10226): 809‐15. https://dx.doi.org/https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3.
- Wang S., Guo L., Chen L., Weiyong LiuW., Yong CaoY., Jingyi ZhangJ., Ling Feng L. A case report of neonatal COVID 19 infection in China. Clin. Infect. Dis. 2020; Mar 12: ciaa225. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa225.
- Zhu H., Wang L., Fang C., Peng S. et al. Clinical analysis of 10 neonates born to mothers with 2019-nCoV pneumonia. Transl. Pediatr. 2020; 9(1): 51-60. https://dx.doi.org/10.21037/tp.2020.02.06.
- Fan C., Lei D., Fang C., Li C., Wang M., Liu Y. et al. Perinatal transmission of COVID-19 associated SARS-CoV-2: should we worry? Clin. Infect. Dis. 2020; ciaa226. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa226.
- Zeng H., Xu C., Fan J., Tang Y., Deng O., Zhang W., Long X. Antibodies in infants born to mothers with COVID-19 pneumonia. JAMA. 2020; Mar 26: 323(18): 1848-9. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.4861.
- Schwartz D.A. An analysis of 38 pregnant women with COVID-19, their newborn infants, and maternal-fetal transmission of SARS-CoV-2: maternal coronavirus infections and pregnancy outcomes. Arch. Pathol. Lab. Med. 2020; Mar 17. https://dx.doi.org/10.5858/arpa.2020-0901-SA.
- Alzamora M.C., Paredes T., Caceres D., Webb C.M., Valdez L.M., La Rosa M. Severe COVID-19 during pregnancy and possible vertical transmission. Am. J. Perinatol. 2020; Apr 18. https://dx.doi.org/10.1055/s-0040-1710050.
- Dong L., Tian J., He S., Zhu C., Wang J., Liu C., Yang J. Possible vertical transmission of SARSCoV- 2 from an infected mother to her newborn. JAMA. 2020; 323(18): 1846-8. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.4621.
- Li Y., Zhao R., Zheng S., Chen X., Wang J., Sheng X. et al. Lack of vertical transmission of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, China. Emerg. Infect. Dis. 2020; 26(6): 1335-6. 1 https://dx.doi.org/0.3201/eid2606.200287.
- Liu Y., Chen H., Tang K., Guo Y. Clinical manifestations and outcome of SARS-CoV-2 infection during pregnancy. J. Infect. 2020; Mar 4. https://dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.028.
- Zhang L., Jiang Y., Wei M., Cheng B.H., Zhou X.C., Li J. et al. Analysis of the pregnancy outcomes in pregnant women with COVID-19 in Hubei Province. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2020; 55(3): 166-71. https://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn112141-20200218-00111.
- Chen S., Chen S., Huang B., Li X., Yang F., Zhao Y. et al. Pregnant women with new coronavirus infection: a clinical characteristics and placental pathological analysis of three cases. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2020; 49(5): 418-23. https://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn112151-20200225-00138.49:E005.
- Chen Y., Peng H., Wang L., Zhao Y., Zeng L., Gao H., Liu Y. Infants born to mothers with a new coronavirus (COVID-19). Front. Pediatr. 2020; 8:104. https://dx.doi.org/10.3389/fped.2020.00104.
Беженарь В.Ф., Айламазян Э.К., Аракелян Б.В., Гриненко Г.В., Зайнулина М.С., Иванов Д.О. и др. Краткие клинические рекомендации. Тактика ведения беременных, рожениц и родильниц с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19. МКБ-10: U07.2, U07.1 (версия 1.0 от 14.04.2020). СПб.: Эко-Вектор; 2020. 47с. https://dx.doi.org/10.17816/JOWDS20201.
- Poon L.C., Yang H., Kapur A., Melamed N., Dao B., Divakar H. Global interim guidance on coronavirus disease 2019 (COVID-19) during pregnancy and puerperium from FIGO and allied partners: Information for healthcare professionals. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2020; Apr 4. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13156.
- Nunzia A., Gatta D., Rizzo R., Pilu G., Simonazzi G. COVID19 during pregnancy: a systematic review of reported cases. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; Apr 18: S0002-9378(20)30438-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.04.013.
- Li N., Han L., Peng M. Maternal and neonatal outcomes of pregnant women with COVID-19 pneumonia: a case-control study. Clin. Infect. Dis. 2020; Mar 30. pii: ciaa352. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa352.
Поступила 14.05.2020
Принята в печать 20.05.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Беженарь Виталий Федорович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ; главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и Минздрава РФ в Северо-Западном федеральном округе РФ. E-mail: bez-vitaly@yandex.ru. 197022, Россия, Санкт-Петербург ул. Льва Толстого, д. 6-8.Зазерская Ирина Евгеньевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ. Тел.: +7(921)948-83-40. E-mail: zazera@almazovcentre.com. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Беттихер Офелия Андреевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии, научный сотрудник НИЛ репродукции и здоровья женщины ФГБУ
«НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ, врач акушер-гинеколог. Тел.: +7(951)664-02-48. E-mail: ophelia.bettikher@gmail.com. ORCID: 0000-0002-1161-1558.
197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Нестеров Игорь Михайлович, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ.
Тел.: +7(921)995-35-09. E-mail: ignester@yandex.ru. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.
Баутин Андрей Евгеньевич, д.м.н., доцент, заведующий НИЛ анестезиологии и реаниматологии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ. E-mail: abautin@mail.ru. ORCID: 0000-0001-5031-763. 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2б.
Для цитирования: Беженарь В.Ф., Зазерская И.Е., Беттихер О.А., Нестеров И.М., Баутин А.Е. Спорные вопросы акушерской тактики при ведении беременности и родоразрешении пациенток с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
Акушерство и гинекология. 2020; 5: 13-21
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.5.13-21
Также по теме
