О журнале
Журнал "Акушерство и Гинекология"История журналаЦели и задачи журналаИнформация о конфликте интересов авторов статей, о соблюдении прав человека и животных при проведении исследований, описываемых в статьяхРедакционный процессЗаявление об обмене даннымиРекламная политикаРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦИнформация для специалистовНовостиКонтакты
Архив номеров
Акушерство и ГинекологияМать и Дитя
В печатьПодписка
Авторам
Правила для авторовСтандарты этикиПолитика информированного согласияАвторский договорРекомендации EASEКритерии авторства ICMJEДекларация Сараево по целостности и видимости научных публикацийРекомендации WAME по ChatGPT и чат-ботам в отношении научных публикаций
Рецензирование
Порядок рецензированияРецензенты 2022 г.Рецензенты 2023-2024 г.
О журнале
Журнал "Акушерство и Гинекология"История журналаЦели и задачи журналаИнформация о конфликте интересов авторов статей, о соблюдении прав человека и животных при проведении исследований, описываемых в статьяхРедакционный процессЗаявление об обмене даннымиРекламная политикаРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦИнформация для специалистовНовостиКонтакты
Архив номеров
Акушерство и ГинекологияМать и Дитя
В печатьПодписка
Авторам
Правила для авторовСтандарты этикиПолитика информированного согласияАвторский договорРекомендации EASEКритерии авторства ICMJEДекларация Сараево по целостности и видимости научных публикацийРекомендации WAME по ChatGPT и чат-ботам в отношении научных публикаций
Рецензирование
Порядок рецензированияРецензенты 2022 г.Рецензенты 2023-2024 г.
Выйти из аккаунта
Акушерство и Гинекология2021№7
Современные методы лечения бесплодия у...

Современные методы лечения бесплодия у пациенок с синдромом поликистозных яичников

DOI
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.7.37-44

Михайлова Н.Д., Мишиева Н.Г., Кириллова А.О., Джинчарадзе Л.Г.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – одно из самых распространенных заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Это комплексное заболевание, которое оказывает влияние на разные сферы жизни женщины и провоцирует различные проблемы – метаболические, репродуктивные, эстетические, психологические, сексуальные, поэтому может серьезно ухудшать качество жизни. Известно, что СПКЯ негативно влияет на фертильность женщины и является ведущим фактором бесплодия эндокринного генеза. Существуют различные методы лечения для достижения беременности у данной категории пациенток, как консервативные, так и хирургические, направленные на восстановление фолликулогенеза и индукцию овуляции, в случае отсутствия эффективности перечисленных методов также применяются вспомогательные репродуктивные технологии. Но, по данным многочисленных исследований, эффективность лечения бесплодия при СПКЯ не всегда высокая и зависит от клинической ситуации. Поэтому в настоящее время продолжаются исследования с целью определения оптимальных методов терапии бесплодия для пациенток данной группы.
Заключение. В представленном обзоре литературы отображены опыт и эффективность применения различных методов лечения бесплодия у пациенток с СПКЯ.

Ключевые слова

бесплодие
СПКЯ
индукция овуляции
гинекология
ВРТ
ЭКО
Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Список литературы

  1. Ding T., Hardiman P.J., Petersen I., Wang F.F., Qu F., Baio G. The prevalence of polycystic ovary syndrome in reproductive-aged women of different ethnicity: a systematic review and meta-analysis. Oncotarget. 2017; 56(8): 96351-8. https://dx.doi.org/10.18632/oncotarget.19180.
  2. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil. Steril. 2004; 81(1): 19-25. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2003.10.004.
  3. Aversa A., La Vignera S., Rago R., Gambineri A., Nappi R.E., Calogero A.E. et al. Fundamental concepts and novel aspects of polycystic ovarian syndrome: Expert consensus resolutions. Front. Endocrinol. 2020; 11: 516. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2020.00516.
  4. Toosy S., Sodi R., Pappachan J.M. Lean polycystic ovary syndrome (PCOS): an evidence-based practical approach. J. Diabetes Metab. Disord. 2018; 17(2):277-85. https://dx.doi.org/10.1007/s40200-018-0371-5.
  5. Cooney L.G., Lee I., Sammel M.D., Dokras A. High prevalence of moderate and severe depressive and anxiety symptoms in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. 2017; 32(5): 1075-91. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dex044.
  6. Basirat Z., Faramarzi M., Esmaelzadeh S., Abedi Firoozjai S.H., Mahouti T., Geraili Z. Stress, depression, sexual function, and alexithymia in infertile females with and without polycystic ovary syndrome: a case-control study. Int. J. Fertil. Steril. 2019; 13(3): 203-8. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dex044.
  7. Назаренко Т.А. Синдром поликистозных яичников: современные подходы к диагностике и лечению бесплодия. М.: МЕДпресс-информ; 2005. 208 с.
  8. Shelly W., Draper M.W., Krishnan V., Wong M., Jaffe R.B. Selective estrogen receptor modulators: an update on recent clinical findings. Obstet. Gynecol. Surv. 2008; 63(3): 163-81. https://dx.doi.org/10.1097/OGX.0b013e31816400d7.
  9. Rocha A.L., Oliveira F.R., Azevedo R.C., Silva V.A., Peres T.M., Candido A.L. et al. Recent advances in the understanding and management of polycystic ovary syndrome. F1000Res. 2019; 8: 565. https://dx.doi.org/10.12688/f1000research.15318.1.
  10. Al-Omari W.R., Sulaiman W.R., Al-Hadithi N. Comparison of two aromatase inhibitors in women with clomiphene-resistant polycystic ovary syndrome. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2004; 85(3): 289-91. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2003.11.010.
  11. Atay V., Cam C., Muhcu M., Cam M., Karateke A. Comparison of letrozole and clomiphene citrate in women with polycystic ovaries undergoing ovarian stimulation. J. Int. Med. Res. 2006; 34(1): 73-6. https://dx.doi.org/10.1177/147323000603400109.
  12. Lipton A., Demers L.M., Harvey H.A., Kambic K.B., Grossberg H., Brady C. et al. Letrozole (CGS 20267). A phase I study of a new potent oral aromatase inhibitor of breast cancer. Cancer. 1995; 75(8): 2132-8. https://dx.doi.org/10.1002/1097-0142(19950415)75:8<2132::aid-cncr2820750816>3.0.co;2-u.
  13. Sioufi A., Gauducheau N., Pineau V., Marfil F., Jaouen A., Cardot J.M. et al. Absolute bioavailabil- ity of letrozole in healthy post-menopausal women. Biopharm. Drug Dispos. 1997; 18: 779-89. https://dx.doi.org/10.1002/(sici)1099-081x(199712)18:9<779::aid-bdd64>3.0.co;2-5.
  14. Young S.L., Opsahl M.S., Fritz M.A. Serum concentrations of enclomiphene and zuclomiphene across consecutive cycles of clomiphene citrate ther- apy in anovulatory infertile women. Fertil. Steril. 1999; 71(4): 639-44. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(98)00537-8.
  15. Amer S.A., Smith J., Mahran A., Fox P., Fakis A. Double-blind randomized controlled trial of letrozole versus clomiphene citrate in subfertile women with polycystic ovarian syndrome. Hum. Reprod. 2017; 32(8): 1631-8. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dex227.
  16. Mejia R.B., Summers K.M., Kresowik J.D., Van Voorhis B.J. A randomized controlled trial of combination letrozole and clomiphene citrate or letrozole alone for ovulation induction in women with polycystic ovary syndrome. Fertil. Steril. 2019; 111(3): 571-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.11.030.
  17. Sam S., Ehrmann D.A. Metformin therapy for the reproductive and metabolic consequences of polycystic ovary syndrome. Diabetologia. 2017; 60(9): 1656-61. https://dx.doi.org/10.1007/s00125-017-4306-3.
  18. McCartney C.R., Marshall J.C. Clinical practice. Polycystic ovary syndrome. N. Engl. J. Med. 2016; 375(1): 54-64. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMcp1514916.
  19. Morgante G., Massaro M.G., Di Sabatino A., Cappelli V., De Leo V. Therapeutic approach for metabolic disorders and infertility in women with PCOS. Gynecol. Endocrinol. 2018; 34(1): 4-9. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2017.1370644.
  20. Morley L.C., Tang T., Yasmin E., Norman R.J., Balen A.H. Insulin-sensitising drugs (metformin, rosiglitazone, pioglitazone, D-chiro-inositol) for women with polycystic ovary syndrome, oligo amenorrhoea and subfertility. Cochrane Database Syst. Rev. 2017; (11): CD003053. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003053.pub6.
  21. Teede H.J., Misso M.L., Costello M.F., Dokras A., Laven J., Moran L. et al. International PCOS Network. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Fertil. Steril. 2018; 110(3): 364-79. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.05.004.
  22. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine: Role of metformin for ovulation induction in infertile patients with polycystic ovary syndrome (PCOS): a guideline. Fertil. Steril. 2017; 108(3): 426-41. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.06.026.
  23. Sharpe A., Morley L.C., Tang T., Norman R.J., Balen A.H. Metformin for ovulation induction (excluding gonadotrophins) in women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; (12): CD013505. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD013505.
  24. Costello M.F., Misso M.L., Balen A., Boyle J., Devoto L., Garad R.M. et al. International PCOS Network. Evidence summaries and recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome: assessment and treatment of infertility. Hum. Reprod. Open. 2019; 2019(1). https://dx.doi.org/10.1093/hropen/hoy021.
  25. Garg D., Tal R. Inositol treatment and ART outcomes in women with PCOS. Int. J. Endocrinol. 2016; 2016(1): 1979654. https://dx.doi.org/10.1155/2016/1979654.
  26. Caprio F., D'Eufemia M.D., Trotta K., Campitiello R., Ianniello R., Mele D. et al. Myo-inositol therapy for poor-responders during IVF: a prospective controlled observational trial. J. Ovarian Res. 2015; 8: 37. https://dx.doi.org/10.1186/s13048-015-0167-x.
  27. Papaleo E., Unfer V., Baillargeon J.P., De Santis L., Fusi F., Brigante C. et al. Myo-inositol in patients with polycystic ovary syndrome: a novel method for ovulation induction. Gynecol. Endocrinol. 2007; 23(12): 700-3. https://dx.doi.org/10.1080/09513590701672405.
  28. Minozzi M., Costantino D., Guaraldi C., Unfer V. The effect of a combination therapy with myo-inositol and a combined oral contraceptive pill versus a combined oral contraceptive pill alone on metabolic, endocrine, and clinical parameters in polycystic ovary syndrome. Gynecol. Endocrinol. 2011; 27(11): 920-4. https://dx.doi.org/10.3109/09513590.2011.564685.
  29. Ciotta L., Stracquadanio M., Pagano I., Carbonaro A., Palumbo M., Gulino F. Effects of myo-inositol supplementation on oocyte's quality in PCOS patients: a double blind trial. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2011;15(5): 509-14.
  30. Morgante G., Massaro M.G., Di Sabatino A., Cappelli V., De Leo V. Therapeutic approach for metabolic disorders and infertility in women with PCOS. Gynecol. Endocrinol. 2018; 34(1): 4-9. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2017.1370644.
  31. Agrawal A., Mahey R., Kachhawa G., Khadgawat R., Vanamail P., Kriplani A. Comparison of metformin plus myoinositol vs metformin alone in PCOS women undergoing ovulation induction cycles: randomized controlled trial. Gynecol. Endocrinol. 2019; 35(6): 511-4. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2018.1549656.
  32. Balen A.H., Conway G.S., Kaltsas G., Techatrasak K., Manning P.J., West C. Polycystic ovary syndrome. InnovAiT. 2016; 9(3): 144-50. https://dx.doi.org/10.1177/1755738015623299.
  33. Назаренко Т.А., Корнеева И.Е., Мишиева Н.Г. Клинические рекомендации. Синдром гиперстимуляции яичников: диагностика, лечение, профилактика, интенсивная терапия. М.: Российское общество акушеров-гинекологов; 2018.
  34. Teede H.J., Misso M.L., Deeks A.A., Moran L.J., Stuckey B.G.A., Wong, J.L.A. et al. Assessment and management of polycystic ovary syndrome: Summary of an evidence-based guideline. Med. J. Aust. 2011; 195(6): S65-112. https://dx.doi.org/10.5694/mja11.10915.
  35. Weiss N.S., Nahuis M.J., Bordewijk E., Oosterhuis J.E., Smeenk J.M.J., Hoek A. et al. Gonadotrophins versus clomifene citrate with or without intrauterine insemination in women with normogonadotropic anovulation and clomifene failure (M-OVIN): a randomized, two-by-two factorial trial. Lancet. 2018; 391(10122): 758-65. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33308-1.
  36. Abu Hashim H., Foda O., Ghayaty E. Combined metformin-clomiphene in clomiphene-resistant polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2015; 94(9): 921-30. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.12673.
  37. Bordewijk E.M., Nahuis M., Costello M.F., Van der Veen F., Tso L.O., Mol B.W. et al. Metformin during ovulation induction with gonadotrophins followed by timed intercourse or intrauterine insemination for subfertility associated with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst. Rev. 2017; (1): CD009090. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD009090.pub2.
  38. Kalem M.N., Kalem Z., Gurgan T. Effect of metformin and oral contraceptives on polycystic ovary syndrome and IVF cycles. J. Endocrinol. Invest. 2017; 40(7): 745-52. https://dx.doi.org/10.1007/s40618-017-0634-x.
  39. Debras E., Fernandez H., Neveu M-E., Deffieux X., Capmas P. Ovarian drilling in polycystic ovary syndrome: Long term pregnancy rate. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biology: X. 2019; 4: 100093. https://dx.doi.org/10.1016/j.eurox.2019.100093.
  40. Мартазанова Б.А., Мишиева Н.Г., Абубакиров А.Н. Замена триггера овуляции как метод профилактики развития синдрома гиперстимуляции яичников. Акушерство и гинекология. 2014; 5: 15-8.
  41. Мартазанова Б.А., Мишиева Н.Г., Левков Л.А., Грачева А.М., Богатырева Х.А., Ипен С.М., Лапина В.С., Абубакиров А.Н. Оптимизация программ экстракорпорального оплодотворения путем замены триггера овуляции. Акушерство и гинекология. 2015; 10: 73-80.
  42. Qiao J., Feng H.L. Extra- and intra-ovarian factors in polycystic ovary syndrome: impact on oocyte maturation and embryo developmental competence. Hum. Reprod. Update. 2011; 17(1): 17-33. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmq032.
  43. Krishna D., Dhoble S., Praneesh G., Rathore S., Upadhaya A., Rao K. et al. Gonadotropin-releasing hormone agonist trigger is a better alternative than human chorionic gonadotropin in PCOS undergoing IVF cycles for an OHSS Free Clinic: A Randomized control trial. J. Hum. Reprod. Sci. 2016; 9: 164-72. https://dx.doi.org/10.4103/0974-1208.192056.
  44. Wu Y., Tu M., Huang Y., Liu Y., Zhang D. Association of metformin with pregnancy outcomes in women with polycystic ovarian syndrome undergoing in vitro fertilization: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw. Open. 2020; 3(8): e2011995. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmq032.
  45. Acharya K.S., Acharya C.R., Bishop K., Harris B., Raburn D., Muasher S.J. Freezing of all embryos in in vitro fertilization is beneficial in high responders, but not intermediate and low responders: an analysis of 82,935 cycles from the Society for Assisted Reproductive Technology registry. Fertil. Steril. 2018; 110(5): 880-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.05.024.
  46. Колода Ю.А., Подзолкова Н.М., Петриченко Ю.Г. Прогнозирование исходов и выбор оптимальной тактики в программах вспомогательных репродуктивных технологий при синдроме поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2021; 2: 84-9.
  47. Chen Z.J., Shi Y., Sun Y., Zhang B., Liang X., Cao Y. et al. Fresh versus frozen embryos for infertility in the polycystic ovary syndrome. N. Engl. J. Med. 2016; 375(6): 523-33. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1513873.
  48. Deepika K., Suvarna R., Sumi M., Snehal D., Arveen V., Anuja K. et al. HCG trigger versus GnRH agonist trigger in PCOS patients undergoing IVF cycles: frozen embryo transfer outcomes. JBRA Assist. Reprod. 2021; 25(1): 48-58. https://dx.doi.org/10.5935/1518-0557.20200028.
  49. Vuong L.N., Ho V.N.A., Ho T.M., Dang V.Q., Phung T.H., Giang N.H. et al. Effectiveness and safety of in vitro maturation of oocytes versus in vitro fertilisation in women with high antral follicle count: study protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 2018; 8(12): e023413. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2018-023413.
  50. Vuong L.N., Le A.H., Ho V.N.A., Pham T.D., Sanchez F., Romero S. et al. Live births after oocyte in vitro maturation with a prematuration step in women with polycystic ovary syndrome. J. Assist. Reprod. Genet. 2020; 37(2): 347-57. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-019-01677-6.

Поступила 05.03.2021

Принята 20.04.2021

Об авторах / Для корреспонденции

Михайлова Нина Дмитриевна, аспирант 1-го гинекологического отделения, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(915)456-81-51. E-mail: mihailnina@mail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Мишиева Нона Годовна, д.м.н., в.н.с. 1-го гинекологического отделения, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-26-22. E-mail: nondoc555@mail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Кириллова Анастасия Олеговна, к.б.н., с.н.с. 1-го гинекологического отделения, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр
им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)531-44-44. E-mail: a_kozyreva@oparina4.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Джинчарадзе Лана Гиглаевна, аспирант 1-го гинекологического отделения, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(926)073-77-73 E-mail: lanachka@list.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Для цитирования: Михайлова Н.Д., Мишиева Н.Г., Кириллова А.О., Джинчарадзе Л.Г. Современные методы лечения бесплодия у пациенок с синдромом поликистозных яичников.
Акушерство и гинекология. 2021; 7: 37-44
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.7.37-44

Также по теме

№6 / 2024
Крылова Е.И., Погосян М.Т.
Неиспользованные возможности для повышения эффективности программ экстракорпорального оплодотворения у пациенток со сниженным овариальным резервом
№8 / 2024
Суханов А.А., Дикке Г.Б., Кукарская И.И.
Влияние иммуномодулирующей терапии на репродуктивную функцию у пациенток с бесплодием, обусловленным хроническим эндометритом
№11 / 2024
Дикке Г.Б., Суханов А.А., Кукарская И.И., Шилова Н.В.
Метод лазерного конверсионного тестирования для диагностики функционального состояния эндометрия
№7 / 2024
Милюков В.Е., Бартош Н.О., Брилева Е.А., Закирова Д.Р.
Острый аппендицит, аппендэктомия и фертильная функция женщин: оценка проблемы
№5 / 2024
Дубинская Е.Д., Колесникова С.Н., Гаспаров А.С., Алёшкина Е.В.
Молекулярные паттерны, связанные с повреждением, при интрамуральной миоме матки и бесплодии
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.