Сохранение фертильности у пациенток с диагностированным во время беременности онкологическим заболеванием
Цель. Изучить возможность применения технологии дозревания яйцеклеток в условиях in vitro (IVM) в качестве метода сохранения фертильности у пациенток с диагностированным во время беременности онкологическим заболеванием.Кириллова А.О., Буняева Е.С., Ковальская Е.В., Камалетдинов Н.С., Хабас Г.Н., Фармаковская М.Д., Сироткина Е.А., Мишиева Н.Г., Назаренко Т.А., Абубакиров А.Н.
Материалы и методы. Овариэктомия была произведена в 3 случаях: в 2 – одновременно с кесаревым сечением и в одном – во время плановой хирургической операции. Незрелые ооцит-кумулюсные комплексы извлекались из мозгового слоя яичника, дозревали в условиях in vitro в течение 48–72 часов. Все зрелые ооциты были витрифицированы. Оценивали процент дозревших ооцитов, процент дегенеративных ооцитов и количество криоконсервированных яйцеклеток.
Результаты. Во всех трех случаях у пациенток с диагностированным во время беременности онкологическим заболеванием ооцит-кумулюсные комплексы были получены. У первой пациентки было выделено 6 ооцит-кумулюсных комплексов, у второй – 20 и у третьей – 24. Процент дозревших яйцеклеток составил 33,3%, 30% и 54,2%, в результате чего удалось витрифицировать 2, 6 и 12 ооцитов соответственно.
Заключение. Ооцит-кумулюсные комплексы могут быть успешно выделены из мозгового слоя яичника после его удаления у беременных женщин во время кесарева сечения или плановой операции. Такие яйцеклетки имеют потенциал к дозреванию в условиях in vitro и могут быть витрифицированы или использованы для проведения программы экстракорпорального оплодотворения для сохранения фертильности.
Ключевые слова
сохранение фертильности
дозревание ооцитов
онкология
овариэктомия
беременность
вспомогательные репродуктивные технологии
Список литературы
- Donegan W.L. Cancer and pregnancy. CA: Cancer J. Clin. 1983; 33(4): 194-214. https://dx.doi.org/10.3322/canjclin.33.4.194.
- Pavlidis N.A. Coexistence of pregnancy and malignancy. Oncologist. 2002; 7(4): 279-87.
- Hepner A., Negrini D., Hase E.A., Exman P., Testa L., Trinconi A.F. et al. Cancer during pregnancy: The oncologist overview. World J. Oncol. 2019; 10(1): 28-34. https://dx.doi.org/10.14740/wjon1177.
- Medrano J.V., Andrés M. del M., García S., Herraiz S., Vilanova-Pérez T., Goossens E, Pellicer A. Basic and clinical approaches for fertility preservation and restoration in cancer patients. Trends Biotechnol. 2018; 36(2): 199-215. https://dx.doi.org/10.1016/j.tibtech.2017.10.010.
- Hwang J.L., Lin Y.H., Tsai Y.L. Pregnancy after immature oocyte donation and intracytoplasmic sperm injection. Fertil. Steril. 1997; 68(6): 1139-40.https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(97)00398-1.
- Ben-Haroush A., Sapir O., Fisch B. Aspiration of immature oocytes during cesarean section for fertility preservation and future surrogacy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2010; 203(1): e12-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2010.04.011.
- Gundelach T., Stuck D., Widschwendter P., Weiss J.M., Janni W., Hancke K. Fertility preservation after caesarean delivery in a woman diagnosed with Morbus Hodgkin disease during pregnancy. J. Assist. Reprod. Genet. 2014; 31(1): 51-3. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-013-0126-7.
- Schmidt K.L.T., Byskov A.G., Andersen A.N., Muller J., Andersen C.Y. Density and distribution of primordial follicles in single pieces of cortex from 21 patients and in individual pieces of cortex from three entire human ovaries. Hum. Reprod. 2003; 18(6): 1158-64. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deg246.
Ковальская Е.В., Кириллова А.О., Буняева Е.С., Хабас Г.Н., Камалетдинов Н.С., Назаренко Т.А., Абубакиров А.Н. Эффективность дозревания ооцитов, полученных в ходе овариэктомии у онкологических пациенток. Акушерство и гинекология. 2019; 9: 87-91.
- Creux H., Monnier P., Son W.Y., Tulandi T., Buckett W. Immature oocyte retrieval and in vitro oocyte maturation at different phases of the menstrual cycle in women with cancer who require urgent gonadotoxic treatment. Fertil. Steril. 2017; 107(1): 198-204. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.09.041.
- Yang D.Z., Yang W., Li Y., He Z. Progress in understanding human ovarian folliculogenesis and its implications in assisted reproduction. J. Assist. Reprod. Genet. 2013; 30(2): 213-9. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-013-9944-x.
- Gougeon A. Dynamics of follicle development in the human ovary. In: Chang R.J., ed. Polycystic ovary syndrome. New York, NY: Springer; 1996: 21-36.
- Govan A.D.T. Ovarian follicular activity in late pregnancy. J. Endocrinol. 1970; 48(2): 235-41. https://dx.doi.org/10.1677/joe.0.0480235.
- Dizerega G., Hodgen G.D. Pregnancy-associated ovarian refractoriness to gonadotropin: A myth. Am. J. Obstet. Gynecol. 1979; 134(7): 819-22.https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(79)90953-0.
- Westergaard L., McNatty K.P., Christensen I.J. Steroid concentrations in fluid from human ovarian antral follicles during pregnancy. J. Endocrinol. 1985; 107(1): 133-6. https://dx.doi.org/10.1677/joe.0.1070133.
- Brzyski R.G., Leland M.M., Eddy C.A. In vitro maturation of baboon oocytes retrieved at the time of cesarean section. Fertil. Steril. 1999; 71(6): 1153-6. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(99)00130-2.
Поступила 29.01.2020
Принята в печать 07.02.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Кириллова Анастасия Олеговна, к.б.н., старший научный сотрудник 1-го гинекологического отделения ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова»Минздрава России. Тел.: +7 (926) 781-55-24. E-mail: stasia.kozyreva@gmail.com.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Буняева Екатерина Святославовна, аспирант 1-го гинекологического отделения ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7 (495) 438-26-22. E-mail: es_bunyaeva@mail.ru. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Ковальская Евгения Владимировна, эмбриолог 1-го гинекологического отделения ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
E-mail: kovalskaya.evgeniya@gmail.com. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Камалетдинов Наиль Садекович, эмбриолог 1-го гинекологического отделения ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
E-mail: sunsh86@mail.ru. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Хабас Григорий Николаевич, к.м.н., руководитель отделения инновационной онкологии и гинекологии ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова»
Минздрава России. E-mail: khabas@list.ru. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Фармаковская Мария Дмитриевна, научный сотрудник 1-го гинекологического отделения ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
E-mail: farmakovskaya@gmail.com. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Сироткина Елена Александровна, к.м.н., врач акушер-гинеколог 2-го акушерско-физиологического отделения ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: lenasirotkina@gmail.com.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Мишиева Нона Годовна, д.м.н., ведущий научный сотрудник 1-го гинекологического отделения ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: nondoc555@mail.ru. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Назаренко Татьяна Алексеевна, д.м.н., профессор, директор института репродуктивной медицины ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. E-mail: t.nazarenko@mail.ru. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Абубакиров Айдар Назимович, к.м.н., руководитель 1-го гинекологического отделения ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7 (495) 438-26-22. E-mail: nondoc555@yahoo.com. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Кириллова А.О., Буняева Е.С., Ковальская Е.В., Камалетдинов Н.С., Хабас Г.Н., Фармаковская М.Д., Сироткина Е.А., Мишиева Н.Г., Назаренко Т.А., Абубакиров А.Н. Сохранение фертильности у пациенток с диагностированным во время беременности онкологическим заболеванием.
Акушерство и гинекология. 2020; 4: 59-64.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.4.59-64
Также по теме
