Синдром обструктивного апноэ сна во время беременности

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.2.27-31

Соломаха А.Ю., Петрова Н.А., Беженарь В.Ф., Иванов Д.О.
1) ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия; 2) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия; 3) ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия

В обзоре представлены актуальные данные о современном состоянии проблемы нарушения дыхания во сне у беременных женщин.
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является распространенным, но зачастую нераспознанным состоянием, имеющим серьезные негативные последствия для здоровья беременной женщины и будущего ребенка. В последнее время данная проблема активно изучается за рубежом и в нашей стране. За последнее десятилетие накоплено немало клинических данных о предрасположенности женщин во время беременности к развитию СОАС вследствие физиологических, гормональных и эндокринных изменений в этот период. В статье авторы постарались раскрыть механизмы и последствия данной патологии не только для беременной, но и для плода. Выявление взаимосвязи между наличием СОАС у женщины во время беременности, патологическим течением беременности и состоянием новорожденного необходимо с целью разработки соответствующих профилактических и терапевтических рекомендаций. Рассматривается вопрос наличия связи между храпом во время беременности и неблагоприятными исходами у плода. В статье также обсуждается вопрос возможности применения неинвазивной вентиляции легких и ее влияния на течение беременности и состояние сопутствующей патологии у женщин с СОАС.
Заключение. В настоящее время специальных исследований, направленных на создание алгоритмов ведения таких пациенток, не проводилось. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение СОАС у беременных женщин позволят улучшить течение и прогноз беременности, снизить риск неблагоприятного воздействия внутриутробных факторов (гипоксия) на плод, что позволит избежать преждевременных родов и кесарева сечения, заболеваний со стороны сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

беременность

синдром обструктивного апноэ во сне

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Gislason T., Benediktsdottir B., Bjornsson J.K., Kjartansson G., Kjeld M., Kristbjarnarson H. Snoring, hypertension, and the sleep apnea syndrome. An epidemiologic survey of middle-aged women. Chest. 1993; 103(4): 1147-51. https://dx.doi.org/10.1378/chest.103.4.1147.
Reichner C.A. Insomnia and sleep deficiency in pregnancy. Obstet. Med. 2015; 8(4): 168-71. https://dx.doi.org/10.1177/1753495X15600572.
Wise R.A., Polito A.J., Krishnan V. Respiratory physiologic changes in pregnancy. Immunol. Allergy Clin. North Am. 2006; 26(1): 1-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.iac.2005.10.004.
Bobrowski R.A. Pulmonary physiology in pregnancy. Clin. Obstet. Gynecol. 2010; 53(2): 285-300. https://dx.doi.org/10.1097/GRF.0b013e3181e04776.
Davies G.A., Maxwell C., McLeod L., Gagnon R., Basso M., Bos H. et al. SOGC Clinical Practice Guidelines: Obesity in pregnancy. No. 239, February 2010. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2010; 110(2): 167-73. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2010.03.008.
Izci B., Vennelle M., Liston W.A., Dundas K.C., Calder A.A., Douglas N.J. Sleep-disordered breathing and upper airway size in pregnancy and post-partum. Eur. Respir. J. 2006; 27(2): 321-7. https://dx.doi.org/10.1183/09031936.06.00148204.
Koo B.B., Dostal J., Ioachimescu O., Budur K. The effects of gender and age on REM-related sleep-disordered breathing. Sleep Breath. 2008; 12(3): 259-64. https://dx.doi.org/10.1007/s11325-007-0161-7.
Lüthi M., Roach D.E., Beaudin A.E., Debert C.T., Sheldon R.S., Poulin M.J. Effects of ovarian hormones and aging on respiratory sinus arrhythmia and breathing patterns in women. Clin. Auton. Res. 2008; 18(3): 134-44. https://dx.doi.org/10.1007/s10286-008-0473-0.
O’Brien L.M., Bullough A.S., Owusu J.T., Tremblay K.A., Brincat C.A., Chames M.C. et al. Pregnancy-onset habitual snoring, gestational hypertension, and preeclampsia: prospective cohort study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 207(6): 487. e.1-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2012.08.034.
Cain M.A., Louis J.M. Sleep disordered breathing and adverse pregnancy outcomes. Clin. Lab. Med. 2016; 36(2): 435-46. https://dx.doi.org/10.1016/j.cll.2016.01.001.
Pien G.W., Pack A.I., Jackson N., Maislin G., Macones G.A., Schwab R.J. Risk factors for sleep-disordered breathing in pregnancy. Thorax. 2014; 69(4): 371-7. https://dx.doi.org/ 10.1136/thoraxjnl-2012-202718.
Sarberg M., Svanborg E., Wirehn A.B., Josefsson A. Snoring during pregnancy and its relation to sleepiness and pregnancy outcome – a prospective study. BMC Pregnancy Childbirth. 2014; 14: 15. https://dx.doi.org/10.1186/1471-2393-14-15.
Reid J., Glew R.A., Skomro R., Fenton M., Cotton D., Olatunbosun F. et al. Sleep disordered breathing and gestational hypertension: postpartum follow-up study. Sleep. 2013; 36(5): 717-21B. https://dx.doi.org/10.5665/sleep.2634.
Facco F.L., Ouyang D.W., Zee P.C., Grobman W.A. Development of a pregnancy-specific screening tool for sleep apnea. J. Clin. Sleep Med. 2012; 8(4): 389-94. https://dx.doi.org/10.5664/jcsm.2030.
Franklin K.A., Holmgren P.A., Jönsson F., Poromaa N., Stenlund H., Svanborg E.Snoring, pregnancy-induced hypertension, and growth retardation of the fetus. Chest. 2000; 117(1): 137-41. https://dx.doi.org/10.1378/chest.117.1.137.
Романова В.В., Горшинова В.К., Шмаков Р.Г., Шифман Е.М. Роль сонного апноэ в развитии преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2012; (4-2): 4-9.
Qiu C., Enquobahrie D., Frederick I.O., Abetew D., Williams M.A. Glucose intolerance and gestational diabetes risk in relation to sleep duration and snoring during pregnancy: a pilot study. BMC Womens Health. 2010; 10: 17. https://dx.doi.org/ 10.1186/1472-6874-10-17.
Guilleminault C., Querra-Salva M., Chowdhuri S., Poyares D. Normal pregnancy, daytime sleeping, snoring and blood pressure. Sleep Med. 2000; 1(4): 289-97. https://dx.doi.org/10.1016/s1389-9457(00)00046-0.
Loube D.I., Poceta J.S., Morales M.C., Peacock M.D., Mitler M.M. Self-reported snoring in pregnancy. Association with fetal outcome. Chest. 1996; 109(4): 885-9. https://dx.doi.org/10.1378/chest.109.4.885.
Pamidi S., Marc I., Simoneau G., Lavigne L., Olha A., Benedetti A. et al. Maternal sleep-disordered breathing and the risk of delivering small for gestational age infants: a prospective cohort study. Thorax. 2016; 71(8): 719-25. https://dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2015-208038.
Fung A.M., Wilson D.L., Barnes M., Walker S.P. Obstructive sleep apnea and pregnancy: the effect on perinatal outcomes. J Perinatol. 2012; 32(6): 399-406. https://dx.doi.org/10.1038/jp.2012.14.
Genbacev O., Joslin R., Damsky C.H., Polliotti B.M., Fisher S.J. Hypoxia alters early gestation human cytotrophoblast differentiation/invasion in vitro and models the placental defects that occur in preeclampsia. J. Clin. Invest. 1996; 97(2): 540-50. https://dx.doi.org/10.1172/JCI118447.
Louis J.M., Mogos M.F., Salemi J.L., Redline S., Salihu H.M. Obstructive sleep apnea and severe maternal-infant morbidity/mortality in the United States, 1998-2009. Sleep. 2014; 37(5): 843-9. https://dx.doi.org/10.5665/sleep.3644.
Chung F., Subramanyam R., Liao P., Sasaki E., Shapiro C., Sun Y. High STOP-Bang score indicates a high probability of obstructive sleep apnoea. Br. J. Anaesth. 2012; 108(5): 768-75. https://dx.doi.org/10.1093/bja/aes022.
Lockhart E.M., Ben Abdallah A., Tuuli M.G., Leighton B.L. Obstructive sleep apnea in pregnancy: assessment of current screening tools. Obstet. Gynecol. 2015; 126(1): 93-102. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000000848.
Facco F.L., Ouyang D.W., Zee P.C., Grobman W.A. Development of a pregnancy-specific screening tool for sleep apnea. J. Clin. Sleep Med. 2012; 8(4): 389-94. https://dx.doi.org/10.5664/jcsm.2030. Повтор № 14.
Kapur V.K., Auckley D.H., Chowdhuri S., Kuhlmann D.C., Mehra R., Ramar K. et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J. Clin. Sleep Med. 2017; 13(3): 479-504. https://dx.doi.org/10.5664/jcsm.6506.
Ghegan M.D., Angelos P.C., Stonebraker A.C., Gillespie M.D. Laboratory versus portable sleep studies: a meta-analysis. Laryngoscope. 2006; 116(6): 859-64. https://dx.doi.org/10.1097/01.mlg.0000214866.32050.2e.
Epstein L.J., Kristo D., Strollo P.J. Jr., Friedman N., Malhotra A., Patil S.P. et al. Adult Obstructive Sleep Apnea Task Force of the American Academy of Sleep Medicine. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. J. Clin. Sleep Med. 2009; 5(3): 263-76.
Shah N., Hanna D.B., Teng Y., Sotres-Alvarez D., Hall M., Loredo J.S. et al. Sex-specific prediction models for sleep apnea from the Hispanic community health study/study of Latinos. Chest. 2016; 149(6): 1409-18. https://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2016.01.013.

Поступила 11.09.2020

Принята в печать 14.12.2020

Соломаха Анна Юрьевна, ассистент, кафедра пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми, ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России,
Санкт-Петербург. Тел.: +7(911)114-28-92. E-mail: anka.solomaha@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-4461-4322. 194100, Россия, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2.
Петрова Наталья Александровна, к.м.н., доцент, кафедра детских болезней, заведующая НИЛ физиологии и патологии новорожденных,
ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург. Тел.: +7(911)009-08-08. E-mail: natalja5@yandex.ru. ORCID: 0000-0002—0850.
197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2.
Беженарь Виталий Федорович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии, руководитель клиники акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России; главный внештатный специалист акушер-гинеколог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Санкт-Петербург, Россия. Тел.: +7(812)429-03-40. E-mail: bez-vitaly@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-7807-4929. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8.
Иванов Дмитрий Олегович, д.м.н., профессор, ректор ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» Минздрава России, Санкт-Петербург; главный неонатолог МЗ РФ.
Тел.: +7(911)542-39-83. E-mail: spb@gpmu.org. ORCID: 0000-0002-0060-4168 194100, Россия, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2.

Для цитирования: Соломаха А.Ю., Петрова Н.А., Беженарь В.Ф., Иванов Д.О. Синдром обструктивного апноэ сна во время беременности.
Акушерство и гинекология. 2021; 2: 27-31
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.2.27-31

Синдром обструктивного апноэ сна во время беременности

Соломаха А.Ю., Петрова Н.А., Беженарь В.Ф., Иванов Д.О.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме