Роль восходящей амниотической инфекции в генезе преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.198

Бреслав И.Ю., Шалина Р.И., Колотилова М.Л., Барыкина О.П.
1) ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет), Москва, Россия; 2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия; 3) Клинический госпиталь MD GROUP АО «МД ПРОЕКТ 2000», Москва, Россия

Цель: Изучить влияние преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (ПОНРП), сочетавшейся с восходящим амниотическим инфицированием последа, на акушерские исходы и состояние детей при рождении.
Материалы и методы: Ретроспективный анализ медицинской документации 109 пациенток.
В I группу включены 40 родильниц, у которых ПОНРП была ассоциирована с инфекционным поражением последа. II группу (контрольную) составили 69 пациенток с изолированной ПОНРП.
Результаты: В I группе по сравнению со II группой был меньше срок родоразрешения – 35 (31;38) недель против 37 (35;39) недель; преобладали преждевременные роды – 25/40 (62,5%) против 27/69 (39,1%); чаще происходили роды до 33 недель беременности – 13/40 (32,5%) против 10/69 (14,5%); была больше продолжительность безводного промежутка – 12 ч 30 мин против 3 ч 46 мин; у большего количества пациенток зафиксирована длительность безводного промежутка свыше 24 ч – 7/17 (41,2%) против 3/28 (10,7%). Недоношенные новорожденные I группы по сравнению с недоношенными детьми II группы чаще рождались в асфиксии, требовали респираторной поддержки и антибактериальной терапии. Постнатальная гибель имела место исключительно среди недоношенных детей.
Заключение: ПОНРП инфекционного генеза возникает в результате восходящей амниотической инфекции, нередко на фоне предсуществующих нарушений маточно-плацентарного кровотока. Воспалительные изменения плаценты являются одной из причин ее преждевременной отслойки, сопряжены с преждевременными родами и рождением детей в состоянии асфиксии.

Вклад авторов: Бреслав И.Ю., Колотилова М.Л., Барыкина О.П. – концепция и дизайн исследования, написание текста; Бреслав И.Ю. – сбор и обработка материала; Шалина Р.И. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Материал для публикации был одобрен Этическим Комитетом РНИМУ
им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский университет).
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку.
Для цитирования: Бреслав И.Ю., Шалина Р.И., Колотилова М.Л., Барыкина О.П. Роль восходящей амниотической инфекции в генезе преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
Акушерство и гинекология. 2025; 10: 74-82
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.198

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

хориоамнионит

преждевременные роды

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Chen D., Gao X., Yang T., Xin X., Wang G., Wang H. et al. Independent risk factors for placental abruption: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2025; 25(1): 351. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-025-07482-7
Lee R., Brandt J.S., Ananth C.V. Placental abruption and perinatal mortality in twins: novel insight into management at preterm versus term gestations. Eur. J. Epidemiol. 2024; 39(11): 1267-76. https://dx.doi.org/10.1007/s10654-024-01171-z
Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. М; 2023.
Brandt J.S., Ananth C.V. Placental abruption at near-term and term gestations: pathophysiology, epidemiology, diagnosis, and management. Am. J. Obstet. Gynecol. 2023; 228(5S): S1313-29. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2022.06.059
Di Renzo G.C. The great obstetrical syndromes. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2009; 22(8): 633-5. https://dx.doi.org/10.1080/14767050902866804
Romero R. Prenatal medicine: the child is the father of the man. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2009; 22(8): 636-9. https://dx.doi.org/10.1080/14767050902784171
Ananth C.V., Vintzileos A.M. Ischemic placental disease: epidemiology and risk factors. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2011; 159(1): 77-82. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2011.07.025
Khong T.Y., Mooney E.E., Ariel I., Balmus N.C.M., Boyd T.K., Brundler M.A. et al. Sampling and definitions of placental lesions: Amsterdam placental workshop group consensus statement. Arch. Pathol. Lab. Med. 2016; 140(7): 698-713. https://dx.doi.org/https://doi.org/10.5858/arpa.2015-0225-CC
Щеголев А.И., Серов В.Н. Клиническая значимость поражений плаценты. Акушерство и гинекология. 2019; 3: 54-62.
Kovo M., Gogen N., Schreiber L., Hochman R., Noy L.K., Levy M. et all. Histologic chorioamnionitis concomitant placental abruption and its effects on pregnancy outcome. Placenta. 2020; 94: 39-43. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2020.03.012
Kobayashi A., Minami S., Tanizaki Y., Shiro M., Yamamoto M., Yagi S. et al. Adverse perinatal and neonatal outcomes in patients with chronic abruption oligohydramnios sequence. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2014; 40(6): 1618-24. https://dx.doi.org/10.1111/jog.12395
Oltean I., Tran J., Mavedatnia D., Lawrence S., Tristani L., Moretti F., El Demellawy D. Acute chorioamnionitis in pregnancies complicated by placental abruption and short-term neonatal outcomes: a retrospective cohort study. Placenta. 2022; 130: 67-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2022.11.005
Redline R.W., Roberts D.J., Parast M.M., Ernst L.M., Morgan T.K., Greene M.F. et al. Placental pathology is necessary to understand common pregnancy complications and achieve an improved taxonomy of obstetrical disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 2023; 228(2): 187-202. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2022.08.010
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий). Доступно по: https://base.garant.ru/70352632/
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. № 1130 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”». Доступно по: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202011130037.
Sangkomkamhang U.S., Lumbiganon P., Prasertcharoensuk W., Laopaiboon M. Antenatal lower genital tract infection screening and treatment programs for preventing preterm delivery. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; 2: CD006178. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD006178.pub3
Singh N., Herbert B., Sooranna G., Das A., Sooranna S.R., Yellon S.M. et al. Distinct preterm labor phenotypes have unique inflammatory signatures and contraction associated protein profiles. Biol. Reprod. 2019; 101(5): 1031-45. https://dx.doi.org/10.1093/biolre/ioz144
Mavedatnia D., Tran J., Oltean I., Bijelić V., Moretti F., Lawrence S., El Demellawy D. Impact of co-existing placental pathologies in pregnancies complicated by placental abruption and acute neonatal outcomes. J. Clin. Med. 2021; 10(23): 5693. https://dx.doi.org/10.3390/jcm10235693
Karimi A., Sayehmiri K., Vaismoradi M., Dianatinasab M., Daliri S. Vaginal bleeding in pregnancy and adverse clinical outcomes: a systematic review and meta-analysis. J. Obstet. Gynaecol. 2024; 44(1): 2288224. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2023.2288224

Поступила 18.07.2025

Принята в печать 18.09.2025

Бреслав Ирина Юрьевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой Института материнства и детства РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский университет), 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, +7(903)205-62-84, irina_breslav@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0002-0245-4968
Шалина Раиса Ивановна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой Института материнства и детства РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский университет), 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, +7(495)718-34-72, raisa.shalina@gmail.com,
https://orcid.org/0000-0001-7121-1663
Колотилова Марина Леонидовна, д.м.н., профессор кафедры патологической физиологии Института биодизайна и моделирования живых систем, Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(903)201-75-31, Kolotilovaml@hotmail.com, https://orcid.org/0000-0001-7270-8671
Барыкина Ольга Петровна, заведующая патологоанатомическим отделением, врач-патологоанатом, Клинический госпиталь MD GROUP,
117209, Москва, Севастопольский пр-т, д. 24/1, +7(495)332-20-22, medslovar@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-4943-0741
Автор, ответственный за переписку: Ирина Юрьевна Бреслав, irina_breslav@mail.ru

Роль восходящей амниотической инфекции в генезе преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

Бреслав И.Ю., Шалина Р.И., Колотилова М.Л., Барыкина О.П.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме