Результаты применения комбинированного метода подготовки шейки матки к родам
Цель исследования. Провести сравнительную оценку эффективности комбинированного метода подготовки шейки матки к родам при помощи расширителей DILAPAN-S в сочетании с мифепристоном, механических методов подготовки шейки матки расширителями DILAPAN-S и катетером Фолея, а также медикаментозного метода подготовки шейки матки препаратами простагландина Е2.Брега Е.С., Сахарова Г.В., Пекарев О.Г.
Материал и методы. В проспективное сравнительное исследование вошли 158 беременных женщин в возрасте от 23 до 38 лет (срок беременности 259–284 дня). У 28 женщин (1-я группа) для подготовки шейки матки к родам был использован DILAPAN-S 4 расширителя, введенных на срок до 12 ч в сочетании с мифепристоном 200 мг 2 раза с интервалом 24 ч; у 30 пациенток (2-я группа) подготовка шейки матки к родам осуществлялась только при помощи введения 4 расширителей DILAPAN-S; у 50 пациенток (3-я группа) подготовка к родам осуществлялась введением в шейку матки баллона (катетера Фолея) на срок до 12 ч; у 50 пациенток (4-я группа) подготовка мягких родовых путей к родам осуществлялась путем интрацервикального введения геля, содержащего простагландин Е2 в дозе 0,5 мг двукратно с интервалом 6 часов.
Результаты исследования. При применении DILAPAN-S в сочетании с мифепристоном показатели готовности шейки матки по Бишопу в среднем на 1,5 балла превышали данные показатели в группе, где применялся только DILAPAN-S, на 2,14 балла – в группе, где применялся катетер Фолея, и на 1,9 балла – и в группе, где применялся гель с простаглпндином Е2. Кроме того, в первой группе значимо больше доля родов через естественные родовые пути в сравнении с группами, где применялся катетер Фолея и гель с простагландином Е2. Продолжительность родов различалась в группах 1–3, 2–3, 3–4. Дополнительная преиндукция и индукция родов требовалась только во второй, третьей и четвертой группах.
Заключение. Комбинированный метод подготовки шейки матки к родам DILAPAN-S в сочетании с мифепристоном в дозе 200 мг двукратно является более эффективным методом подготовки шейки матки к родам, чем использование механических методов подготовки шейки матки, таких как DILAPAN-S, катетер Фолея или медикаментозный метод подготовки шейки матки гелем, содержащим простагландин Е2.
Ключевые слова
подготовка шейки матки к родам
преиндукция
дилапан
мифепристон
катетер Фолея
препидил-гель
простагландины
динопростон
простагландин E2
Список литературы
1. Баев О.Р., Румянцева В.П., Кан Н.Е., Тетруашвили Н.К., Тютюнник В.Л., Ходжаева З.С., Адамян Л.В., Сухих Г.Т. Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение. Клинический протокол. М.: Федеральное государственное бюджетное учреждение Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России; 2012.
2. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М., ред. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014.
3. Sanchez-Ramos L. Induction of labor. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2005; 32(2): 181-200. doi: 10.1016/j.ogc.2004.12.004.
4. Jozwiak M., Bloemenkamp K.W., Kelly A.J., Mol B.W., Irion O., Boulvain M. Mechanical methods for induction of labour. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; (3): CD001233. doi: 10.1002/14651858.CD001233.pub2.
5. Embrey M.P., Mollison B.G. The unfavourable cervix and induction of labour using a cervical balloon. J. Obstet. Gynaecol. Br. Commonw. 1967; 74(1): 44-8.
6. Lim C.E.D., Ng R.W.C., Xu K. Non-hormonal methods for induction of labour. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2013; 25(6): 441-7.
7. Drunecký T., Reidingerová M., Plisová M., Dudič M., Gdovinová D., Stoy V. Experimental comparison of properties of natural and synthetic osmotic dilators. Arch. Gynecol. Obstet. 2015; 292(2): 349-54. doi: 10.1007/s00404-015-3623-3.
8. Cromi A., Ghezzi F., Uccella S., Agosti M., Serati M., Marchitelli G., Bolis P. A randomized trial of preinduction cervical ripening: Dinoprostone vaginal insert versus double-balloon catheter. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 207(2): 125. e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2012.05.020.
9. Bruckner T., Cheng Y., Caughey A. Increased neonatal mortality among normal-weight births beyond 41 weeks of gestation in California. Am. J. Obstet. Gynecol. 2008; 199(4):421. e1-7.
10. Hoopmann M., Hirneth J., Pauluschke-Fröhlich J., Yazdi B., Abele H., Wallwiener D., Kagan K.O. Influence of mifepristone in induction time for terminations in the second and third trimester. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014; 74(4): 350-4. doi: 10.1055/s-0033-1360361.
Поступила 09.06.2017
Принята в печать 23.06.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Брега Евгений Сергеевич, врач акушер-гинеколог ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: e_brega@oparina4.ru
Сахарова Галина Константиновна, клинический ординатор ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: g_sakharova@oparina4.ru
Пекарев Олег Григорьевич, д.м.н., профессор, зам. главного врача ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: o_pekarev@oparina4.ru
Для цитирования: Брега Е.С., Сахарова Г.В., Пекарев О.Г. Результаты применения комбинированного метода подготовки шейки матки к родам. Акушерство и гинекология. 2017; 11: 37-43.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.11.37-43
Также по теме
