Результаты хирургического лечения ректовагинальных свищей высокого уровня «инвагинационным» методом
Актуальность. Ректовагинальные свищи (РВС) являются довольно редкой патологией. Удельный вес РВС среди всех свищей прямой кишки составляет не менее 5% случаев. Результаты хирургического лечения неутешительны, рецидив заболевания отмечается в 20–80% случаев.Мудров А.А., Краснопольский В.И., Попов А.А., Титов А.Ю., Фоменко О.Ю., Благодарный Л.А., Костарев И.В., Соколова Ю.А., Омарова М.М., Шелыгин Ю.А.
Цель. Оценка эффективности «инвагинационного» метода.
Материалы и методы. В исследование включены 57 женщин с высокими РВС. Возраст больных – от 20 до 73 лет (средний возраст – 34 года). Этиология РВС: воспалительные заболевания – 11 (19,3%); послеродовые – 29 (51%); послеоперационные – 12 (21%); другие – 5 (8,8%). 33 пациентки (57,8%) были оперированы ранее. В 11 случаях была ранее сформирована колостома (19,2%).
Результаты. «Инвагинационный» метод хирургической коррекции РВС был использован у всех пациенток. Средний период наблюдения составил 23,2 месяца. Успешное лечение отмечено в 63,2% случаев. Послеоперационные осложнения зарегистрированы не были.
Заключение. «Инвагинационный» метод – безопасный и эффективный метод лечения РВС высокого уровня. В большинстве случаев применение метода возможно без наложения превентивной колостомы.
Ключевые слова
ректовагинальные свищи
хирургическое лечение
малоинвазивный метод лечения
Список литературы
- Vogel J.D., Johnson E.K., Morris A.M., Paquette I.M., Saclarides T.J., Feingold D.L., Steele S.R. Clinical practice guideline for the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula. Dis. Colon Rectum. 2016; 59(12): 1117-33. https://dx.doi.org/10.1097/DCR.0000000000000733.
- Abu-Gazala M., Wexner S.D. Management of rectovaginal fistulas and patient outcome. Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2017; 11(5): 461-71. https://dx.doi.org/10.1080/17474124.2017.1296355.
- Byamugisha J., El Ayadi A., Obore S., Mwanje H., Kakaire O., Barageine J. et al. Beyond repair – family and community reintegration after obstetric fistula surgery: study protocol. Reprod. Health. 2015; 18(12): 115. https://dx.doi.org/10.1186/s12978-015-0100-1.
- Göttgens K., Smeets R., Stassen L., Beets G., Breukink S.O. The disappointing quality of published studies on operative techniques for rectovaginal fistulas: a blueprint for a prospective multi-institutional study. Dis. Colon Rectum. 2014; 57(7): 888-98. https://dx.doi.org/10.1097/DCR.0000000000000147.
- Trompetto M., Luc R.A., Novelli E., Tutino R., Clerico G., Gallo G. Use of the Martius advancement flap for low rectovaginal fistulas. Colorectal Dis. 2019; 21(12): 1421-8. https://dx.doi.org/10.1111/codi.14748.
- Шелыгин Ю.А., ред. Клинические рекомендации. Колопроктология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015: 108-25.
- Koenig F. Ueber Einstülpungsmethode bei der Operation der Fistula colli congenita und die gelegentliche Auwendung bei einer Mastdarmfistel. Arch. Klin. Chir. 1905; 70: 1008.
- Füth H. Zur Operation der Blasen-scheidenfistel. Arch. Gynäk. 1918; 109: 488-9.
- Аминев А.М. Руководство по проктологии. Куйбышев: «Волжская Коммуна»; 1973; 3: 368-87.
- Агаев Б.А., Джавадов Э.А., Аббасова Г.А. Хирургическое лечение средних и нижних ректовагинальных свищей методом инвертации. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010; 2: 44-6.
- Мудров А.А., Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Фоменко О.Ю., Благодарный Л.А., Соколова Ю.А., Костарев И.В., Омарова М.М. Малоинвазивный подход при лечении ректовагинальных свищей высокого уровня (первый опыт применения «инвагинационного» метода). Колопроктология. 2018; 4: 39-44.
- Шелыгин Ю.А., Фоменко О.Ю., Титов А.Ю., Берсенева Е.А., Мудров А.А., Белоусова С.В. Сфинктерометрическая градация недостаточности анального сфинктера. Колопроктология. 2016; 4: 54-9.
Поступила 10.11.2020
Принята в печать 07.04.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Мудров Андрей Анатольевич, к.м.н., н.с. отделения общей и реконструктивной колопроктологии, НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих; доцент кафедры колопроктологии РМАНПО. E-mail: aa-mudrov@mail.ru. ORCID: 0000-0002-1207-5988. 123423, Россия, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2.Краснопольский Владислав Иванович, академик РАН, д.м.н., профессор, президент ГБУЗ МО МОНИИАГ.
E-mail: gyn_endoscopy@mail.ru. ORCID: 0000-0001-7041-9024. 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22а.
Попов Александр Анатольевич, д.м.н., профессор, руководитель отделения эндоскопической хирургии, ГБУЗ МО МОНИИАГ.
E-mail: gyn_endoscopy@mail.ru. ORCID: 0000-0003-3692-2421. 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22а.
Титов Александр Юрьевич, д.м.н., профессор, руководитель отделения общей и реконструктивной колопроктологии, НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих. E-mail: info@gnck.ru. ORCID: 0000-0002-1636-8075. 123423, Россия, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2.
Фоменко Оксана Юрьевна, д.м.н., доцент, руководитель лаборатории клинической патофизиологии, НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих.
E-mail: oksana671@yandex.ru. ORCID: 0000-0001-9603-6988. 123423, Россия, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2.
Благодарный Леонид Алексеевич, д.м.н., профессор кафедры колопроктологии РМАНПО.
E-mail: rmapo@rmapo.ru. ORCID: 0000-0003-0010-1488. 123242, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1.
Костарев Иван Васильевич, д.м.н., заведующий отделением малоинвазивной колопроктологии и тазовой хирургии, НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих;
доцент кафедры колопроктологии РМАНПО. E-mail: info@gnck.ru. ORCID: 0000-0002-1778-0571. 123423, Россия, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2.
Соколова Юлия Алексеевна, врач-колопроктолог, НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих. E-mail: info@gnck.ru. ORCID: 0000-0002-8715-6803.
123423, Россия, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2.
Омарова Мариям Магомедовна, аспирант кафедры колопроктологии РМАНПО. E-mail: rmapo@rmapo.ru. ORCID: 0000-0001-7329-7878.
123242, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1.
Шелыгин Юрий Анатольевич, академик РАН, д.м.н., профессор, директор НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих; заведующий кафедрой колопроктологии РМАНПО. E-mail: info@gnck.ru. ORCID: 0000-0002-8480-9362.123423, Россия, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2.
Для цитирования: Мудров А.А., Краснопольский В.И., Попов А.А., Титов А.Ю., Фоменко О.Ю., Благодарный Л.А., Костарев И.В., Соколова Ю.А., Омарова М.М., Шелыгин Ю.А. Результаты хирургического лечения ректовагинальных свищей высокого уровня «инвагинационным» методом.
Акушерство и гинекология. 2021; 5: 128-134
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.5.128-134
Также по теме
