Региональный опыт вирусологического цервикального скрининга в Свердловской области
Цель. Оценить клиническую чувствительность и специфичность системы диагностической careHPV для выявления ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) в программе организованного скрининга по сравнению со стандартным цитологическим исследованием на удаленных территориях Свердловской области.Кононова И.Н., Башмакова Н.В., Гаева О.Э., Крестьянинова Т.В.
Материалы и методы. Проведен цервикальный скрининг у 857 женщин на выявление ДНК ВПЧ методом гибридного захвата с помощью тест-системы careHPV, с параллельным цитологическим исследованием с помощью традиционного метода с последующим кольпоскопическим, патоморфологическим исследованием у пациенток с положительным ВПЧ-тестом и/или измененной цитологической картиной.
Результаты. Положительный тест на ВПЧ высокого онкогенного риска (ВПЧ-ВР) в высоком титре, полученный на диагностической системе careHPV, выявлен у 84 пациенток; у 35 (41,67%) ВПЧ-ВР позитивных женщин обнаружено наличие предраковых и раковых заболеваний шейки матки, при этом у 16 (2,07%) ВПЧ-ВР-негативных пациенток с визуально измененной шейкой матки были выявлены цервикальные интраэпителиальные неоплазии (CIN) I. Выявлена значительно более высокая чувствительность вирусологического скрининга при высокой степени CIN и рака шейки матки (РШМ), что демонстрирует целесообразность применения данного метода в скрининге РШМ на отдаленных территориях.
Заключение. Проведенное исследование и расчет оценки скрининговых методов продемонстрировал значительно более высокую чувствительность метода гибридного захвата системы диагностической careHPV при выявлении высокой степени CIN и РШМ, по сравнению с традиционным цитологическим исследованием, но более высокую специфичность цитологического метода.
Ключевые слова
цервикальные интраэпителиальные неоплазии
рак шейки матки
скрининг
вирус папилломы человека
Список литературы
- Tang Y., Zheng L., Yang S., Li B., Su H., Zhang L.P. Epidemiology and genotype distribution of human papillomavirus (HPV) in Southwest China: a cross-sectional five years study in non-vaccinated women. Virol. J. 2017; 14(1): 84.
- Обоскалова Т.А., Кононова И.Н., Севостьянова О.Ю., Берзин С.А. Эпидемиологические особенности рака шейки матки у жительниц крупного промышленного города. Уральский медицинский журнал. 2014; 4: 69-72.
- WHO/ICO Information Centre on HPV and Cancer. Russian Federation: Human Papillomavirus and Related Cancers, Fact Sheet 2016. Available at: http//www.hpvcentre.net
- Аксель Е.М., Виноградова Н.Н.. Статистика злокачественных новообразований женских репродуктивных органов. Онкогинекология. 2018; 3: 64-9.
- Zur Hausen H. Are human papillomavirus infections not necessary or sufficient causal factors for invasive cancer of the cervix? Int. J. Cancer. 1995; 63(2): 315-6.
- Heard I., Etienney I., Potard V. et al. Factors associated with prevalent anal cancer precursors in asymptomatic HIV-infected women. In: Abstracts 15th World congress for cervical pathology and colposcopy. 26 May-30 May London 2014: 40-1.
- Macbalek D.A., Poynten M., Jin F., Fairley C.K., Farnsworth A., Garland S.M. et al. Anal human papillomavirus infection and associated neoplastic lesions in men who have sex with men: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol. 2012; 13(5): 487-500.
- Castle P.E., Qiao Y.L., Zhao F.H., Chen W., Valdez M, Zhang X. et al. Clinical determinants of a positive visual inspection after treatment with acetic acid for cervical cancer screening. BJOG. 2014; 12(6): 739-46.
- Кононова И.Н., Ворошилина Е.С. Особенности местного иммунитета при цервикальных интраэпителиальных неоплазиях, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией. Российский иммунологический журнал. 2014; 8(3): 809-11.
- Fontecha N., Arrese E., Andia D., Cisterna R., Basaras M. RNA extraction method is crucial for human papillomavirus E6/E7 oncogenes detection. Virol. J. 2017; 14(1): 50.
- Кононова И.Н. Эпидемиология папилломавирусной инфекции в крупном промышленном городе. Охрана материнства и детства (Витебск). 2015; 1: 9-13.
- Рекомендации ВОЗ по выявлению и лечению предраковых поражений для профилактики рака шейки матки. М.; 2013.
- Blatt A.J., Kennedy R., Luff R., Austin R.M., Rabin D.S. Comparison of cervical cancer screening results among 256,648 women in multiple clinical practices. Cancer Cytopathol. 2015; 123(5): 282-8.
- Keegan H., Mc Inerney J., Pilkington L., Grønn P., Silva I., Karlsen F. et al. Comparison of HPV detection technologies: Hybrid Capture 2, PreTect HPV-Proofer and analysis of HPV DNA viral load in HPV16, HPV18 and HPV33 E6/E7 mRNA positive specimens. J. Virol Methods. 2009; 155(1): 61-6.
- Monteiro C., Rebelo T., Figueiredo Dias M. New molecular markers in HPV infection risk stratification: systematic review. In: Abstracts 18th International multidisciplinary HPV congress EUROGIN. Lisbon, Portugal, December 2018.
- Varl J., Ivanus U., Jerman T., Nolde N., Prevodnik V.K. Clinical significance of HC2 Test results in grej zone range used in Slovenian cancer screening program zora. In: Abstracts 18th International multidisciplinary HPV congress EUROGIN. Lisbon, Portugal, December 2018.
- Meijer C.J., Berkhof J., Castle P.E., Hesselink A.T., Franco E.L., Ronco G. et al. Guidelines for human papillomavirus DNA test requirements for primary cervical cancer screening in women 30 years and older. Int. J. Cancer. 2009; 124(3): 516-20.
- Carozzi F.M., Del Mistro.A., Confortini.M., Sani.C., Puliti.D., Trevisan.R. еt al. Reproducibility of HPV DNA testing by hybrid capture 2 in a screening setting. Am. J. Clin. Pathol. 2005; 124(5): 716-21.
- Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера; 1998. 352 с.
- Wright T., Zhang G., Behrens C.M. Screening with prejudice; how knowledge of patients HPV status impacts the performance of cervical cytology in the ATHENA trial. In: Abstracts 15th World congress for cervical pathology and colposcopy. 26 May-30 May London2014: 56-7.
- Camara Hawa, Nosi Somu, Guy Rebecca, Lafferty Lise, Vallely Andrew, Kelly-Hanku Angela. Apceptability of self-collected POC HPV-based testing: a qualitative meta-synthesis. In: Abstracts 18th International multidisciplinary HPV congress EUROGIN. Lisbon, Portugal, December 2018.
- Coutinho F., Coutinho L., Oliveira J., Ramos V., Carvalho MJ., Caramero O. et al. Atypycal glandular cells on pap testing and its correlations to HPV. Abstracts 18th International multidisciplinary HPV congress EUROGIN. Lisbon, Portugal, December 2018.
- Обоскалова Т.А., Кононова И.Н., Ворошилина Е.С. Иммунокоррекция кавитированными ультразвуком растворами в комплексном лечении цервикальных интраэпителиальных неоплазий, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией. Уральский медицинский журнал. 2013; 4: 46-51.
Поступила 13.08.2018
Принята в печать 21.09.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Кононова Ирина Николаевна, д.м.н., доцент, и.о. ведущего научного сотрудника, руководитель Учебного центра ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России.Тел.: +7(343)371-8911. Е-mail: irkonmed@mail.ru. Адрес: 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д.1.Башмакова Надежда Васильевна, д.м.н., профессор, главный акушер-гинеколог УФО, главный научный сотрудник ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России, Заслуженный врач Российской Федерации, главный акушер-гинеколог Уральского Федерального округа.
Тел.: +7(343)371-8768. Е-mail: dr@niiomm.ru. Адрес: 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.
Гаева Оксана Эдуардовна, аспирант акушер-гинеколог ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России. E-mail: eletty@mail.ru. Адрес: 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.
Крестьянинова Тамара Владимировна, врач акушер-гинеколог, зав. женской консультацией ГБУЗ СО «Вышнепышминская центральная городская больница
им. П.Д. Бородина». Тел.: +7 (922)149-2119. Адрес: 624090, Россия, Свердловская обл., г. Верхняя Пышма, ул. Чайковского, д. 32.
Для цитирования: Кононова И.Н., Башмакова Н.В., Гаева О.Э., Крестьянинова Т.В. Региональный опыт вирусологического цервикального скрининга в Свердловской области.
Акушерство и гинекология. 2019;8:84-89.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.8.84-89
Также по теме
