Рецидивирующий бактериальный вагиноз – возможность увеличения продолжительности ремиссии
Цель исследования. Изучить эффективность и противорецидивную активность адъювантной терапии актигель мульти-гин при лечении бактериального вагиноза (БВ) у женщин репродуктивного возраста. Материал и методы. В исследовании участвовали 50 пациенток, средний возраст которых колебался от 18 до 45 лет (29,6±4,5 года) с клиническим диагнозом бактериальный вагиноз, подтвержденным анализом real-time ПЦР (ПЦР в реальном времени фемофлор-16). Пациентки были рандомизированы на две равные группы по 25 человек. I группа женщин получала клиндамицин крем в течение 10 суток по 1 дозе вагинально на ночь, для второго этапа терапии использовали актигель по 2 мг 2 раза в день в течение 10 дней. II группа пациенток принимала клиндамицин крем в течение 10 суток по 1 дозе вагинально на ночь, а в качестве второго этапа терапии использовали препарат, содержащий бактерии Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Lactobacillus reuteri RC-14 в течение 14 дней. Результаты. Эффективность лечения составила 92% (n=46) в обеих группах. Однако более длительная ремиссия наблюдалась в группе женщин, получающих адъювантную терапию препаратом актигель мульти-гин, и составила 88% (n=22), в группе сравнения – 64% (n=16), p<0,5. Заключение. Применение дополнительной терапии (актигель мульти-гин) в пролонгированном режиме в качестве дополнения к этиотропной терапии было ассоциировано с увеличением периода «безрецидивного интервала» бактериального вагиноза. Добавление препарата актигель мульти-гин значительно улучшает результаты лечения. Препараты, содержащие пробиотики лактобактерий, также эффективны в комплексной терапии БВ, однако их эффективность основана на более длительном применении.Балан В.Е., Тихомирова Е.В., Овчинникова В.В.
Ключевые слова
бактериальный вагиноз
актигель
ключевые клетки
Список литературы
1. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. СПб.; 2001. 364с.
2. Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах. Учебное пособие. М.: ВУНМЦ МЗ РФ; 1999. 80с.
3. Thomason J.L., Gelbard S.M., Scaglione N.J. Bacterial vaginosis: current rewiew with indications for asymptomatic therapy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2001; 165(4): 1210-7.
4. Радзинский В.Е., Тигиева А.В. Вульвовагинальные болезни: возможности патогенетической терапии. Эффективная фармакотерапия. 2014; 4: 38-42.
5. Тапильская Н.И., Карпеев С.А., Кузнецова И.В. Хронический эндометрит – субклиническое воспалительное заболевание органов малого таза. Гинекология. 2014; 16(1): 104-9.
6. 1998 guidelines for treatment of sexually transmitted diseases. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm. Rep. 1998; 47(RR-1): 1-111.
7. Wathne В., Hoist E., Hovelius B. Erytromycin versus metronidazolein the treatment of bacterial vaginosis. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1999; 72(6): 470-1.
8. Тютюнник В.Л. Патогенез, диагностика и методы лечения бактериального вагиноза. Фарматека. 2005; 2: 20-4.
9. Malazy O.T., Shariat M., Heshmat R., Majlesi F., Alimohammadian M., Tabari N.K., Larijani B. Vulvovaginal candidiasis and its related factors in diabetic women. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2007; 46(4): 399-404.
10. Playford E.G., Sorrell T.C. Optimizing therapy for Candida infections. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2007; 28(6): 678-88.
11. Witkin S.S. The vaginal microbiome, vaginal anti-microbial defence mechanisms and the clinical challenge of reducing infection-related preterm birth. BJOG. 2015; 122(2): 213-8.
12. Khosravi A.R., Eslami A.R., Shokri H., Kashanian M. Zataria multiflora cream for the treatment of acute vaginal candidiasis. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2008; 101(2): 201-2.
13. Meizoso T., Rivera T., Fernández-Aceñero M.J., Mestre M.J., Garrido M., Garaulet C. Intrauterine candidiasis: report of four cases. Arch. Gynecol. Obstet. 2008; 278(2): 173-6.
14. Verboon-Maciolek M.A., Gerards L.J., Stoutenbeek P., van Loon A.M. Congenital infection: diagnostic serology of the mother not always definitive. Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2001; 145(4): 153-6.
15. Sangkomkamhang U.S., Lumbiganon P., Prasertcharoensuk W., Laopaiboon M. Antenatal lower genital tract infection screening and treatment programs for preventing preterm delivery. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (2): CD006178.
16. Guaschino S., De Seta F., Piccoli M., Maso G., Alberico S. Aetiology of preterm labour: bacterial vaginosis. BJOG. 2006; 113(Suppl. 3):46-51.
17. Nobile C.J., Mitchell A.P. Microbial biofilms: e pluribus unum. Curr. Biol. 2007;17(10): R349-53.
Поступила 16.12.2016
Принята в печать 23.12.2016
Об авторах / Для корреспонденции
Балан Вера Ефимовна, д.м.н., профессор, руководитель поликлинического отделения ГБУЗ МО МОНИИАГ Минздрава России.Адрес: 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22а
Тихомирова Елена Владиславовна, к.м.н., врач высшей категории, научный сотрудник ГБУЗ МО МОНИИАГ Минздрава России.
Адрес: 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22а. E-mail: heltik03@gmail.com
Овчинникова В.В., к.м.н., научный сотрудник поликлинического отделения ГБУЗ МО МОНИИАГ Минздрава России.
Адрес: 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22а
Для цитирования: Балан В.Е., Тихомирова Е.В., Овчинникова В.В. Рецидивирующий бактериальный вагиноз – возможность увеличения продолжительности ремиссии. Акушерство и гинекология. 2017; 1: 83-8.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.1.83-8
Также по теме
