Прогнозирование преэклампсии при проведении расширенного комбинированного пренатального скрининга первого триместра беременности
Цель исследования. Оценить возможность использования анамнестических данных, биофизических показателей и биохимических маркеров комбинированного пренатального скрининга для прогнозирования преэклампсии в первом триместре беременности.Лемешевская Т.В., Прибушеня О.В.
Материал и методы. Обследованы 511 пациентов (27 – с преэклампсией) с одноплодной беременностью в сроке гестации 10–13 недель. Изучены анамнестические данные, среднее артериальное давление (САД), пульсационный индекс (ПИ) маточных артерий, трофобластические белки. Диагностический порог (cut-off point) анализируемых факторов определен с применением ROC-анализа.
Результаты. Диапазон нормальных значений САД − 0,94–1,10 МоМ, ПИ − 0,87–1,27 МоМ, медиана PLGF − 1,02 (0,67–1,59) МоМ. Разработана балльная таблица прогнозирования преэклампсии с использованием 9 факторов, для каждого рассчитан диагностический коэффициент (величина в баллах). При сумме баллов (-2) и более (cut-off point) пациент относится к группе высокого риска развития преэклампсии.
Заключение. Разработанный метод прогнозирования преэклампсии в первом триместре беременности имеет оценку полезный (AUC=0,82±0,052, LR+ – 3,21 и LR- ‒ 0,29) и может применяться в клинической практике.
Ключевые слова
преэклампсия
комбинированный пренатальный скрининг
Список литературы
1. World Health Organization. Recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. Geneva: WHO Press; 2011. 38p.
2. Roberge S., Nicolaides K.H., Demers S., Villa P., Bujold E. Prevention of perinatal death and adverse perinatal outcome using low-dose aspirin: a meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 41(5): 491-9. doi: 10.1002/uog.12421.
3. Villa P.M., Kajantie E., Raikkonen K. Pesonen A.K., Hamalainen E., Vainio M. et al. Aspirin in the prevention of pre-eclampsia in high-risk women: a randomised placebo-controlled PREDO Trial and a meta-analysis of randomised trials. BJOG. 2013; 120(1): 64-74. doi: 10.1111/j.1471-0528.2012.03493.x.
4. The Fetal Medicine Foundation. Protocol for measurement of uterine artery pulsatility index. Available at: https://fetalmedicine.org/research/assess/ preeclampsia/background
5. National Heart Foundation of Australia. Guideline for the diagnosis and management of hypertension in adults. 2016. Available at: https://www.heartfoundation.org.au/images/uploads/publications/PRO-167_Hypertension-guideline-2016_WEB.pdf
6. Poon L.C., Zymeri N.A., Zamprakou A., Syngelaki A., Nicolaides K.H. Protocol for measurement of mean arterial pressure at 11-13 weeks gestation. Fetal Diagn. Ther. 2012; 31(1): 42-8. doi: 10.1159/000335366.
7. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. Пер. с англ. под ред. В.П. Леонов В.П., ред. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 216с.
8. Министерство здравоохранения Республики Беларусь, Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения». Здравоохранение в Республике Беларусь: официальный статистический сборник за 2015 г. Минск: ГУ РНМБ; 2016. 281с.
9. Akolekar R., Syngelaki A., Sarquis R., Zvanca M., Nicolaides K.H. Prediction of early, intermediate and late pre-eclampsia from maternal factors, biophysical and biochemical markers at 11-13 weeks. Prenat. Diagn. 2011; 31(1): 66-74. doi: 10.1002/pd.2660.
10. Gregg A.R. Preeclampsia. In: Rimoin D.L., Pyeritz R.E., Bruce R.K., eds. Emery and Rimoin’s principles and practice of medical genetics. 6th ed. Elsevier Ltd.; 2013: 1470-83.
11. Audibert F., Boucoiran I., An N., Aleksandrov N., Delvin E., Bujold E. et al. Screening for preeclampsia using first-trimester serum markers and uterine artery Doppler in nulliparous women. Am. J. Obstet. Gynecol. 2010; 203(4): 383. e1-8. doi: 10.1016/j.ajog.2010.06.014.
12. The Darwin Web Server. Interpreting diagnostic tests: the area under an ROC curve. Available at: http://gim.unmc.edu/dxtests/roc3.htm
13. Николаидес К. Ультразвуковое исследование в 11-13+6 недель беременности. Пер. с англ. Михайлов А., Некрасова Е. СПб.: Петрополис; 2007. 144с. Available at: http://www.fetalmedicine.com/synced/fmf/FMF-Russian.pdf
Поступила 16.08.2017
Принята в печать 22.09.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Татьяна Владимировна Лемешевская, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, аспирант лаборатории медицинской генетики и мониторинга врожденных пороков развития ГУ Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя». Адрес: 220053, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Орловская, 66. Телефон: (37517) 233-25-86. E-mail: tv.lemeshevskaya@gmail.com. ORCID ID 0000-0003-3911-2715Оксана Владимировна Прибушеня, к.м.н., доцент, заведующий лабораторией медицинской генетики и мониторинга врожденных пороков развития ГУ Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя». Адрес: 220053, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Орловская, 66
Для цитирования: Лемешевская Т.В., Прибушеня О.В. Прогнозирование преэклампсии при проведении расширенного комбинированного пренатального скрининга первого триместра беременности. Акушерство и гинекология. 2017; 12: 52-9.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.12.52-59
Также по теме
