Проблема саркопении у женщин в постменопаузальном периоде. Возможности профилактики

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.6.47-53

Сандакова Е.А., Жуковская И.Г., Тимофеева Е.П.
1) ФГБОУ ВО «Пермский государственный университет имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России, Пермь, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Ижевск, Россия

В обзоре представлена дефиниция саркопении (2018), представляющая ее как «синдром, характеризующийся прогрессирующей и генерализованной потерей скелетной мышечной массы и силы»; изложены история вопроса, эпидемиология, этиология, даны понятия о миокинах и мышечной ткани, как об эндокринном органе, рассмотрено влияние гормонов на мышечную ткань, а также основные патогенетические механизмы развития саркопении в постменопаузе − снижение уровня половых гормонов, ДГЭА-С, СТГ, тиреоидных гормонов, инсулинорезистентность; образ жизни – физическая активность и питание; хроническое системное воспаление; фетальное программирование; митохондриальная дисфункция; дефицит микронутриентов, в т.ч. витамина D и нарушение рецепции к нему; нейродегенеративные изменения в мышечной ткани. Изложены клинические признаки саркопении, современные диагностические критерии на основе специально разработанных тестов (SarQol, SARC-F) и измерения мышечной силы (с использованием кистевых динамометров) и массы (с помощью денситометрии и биоимпедансного анализа). Освещены подходы к лечению саркопении. Обосновано значение регулярных физических нагрузок, белкового питания, дотации микронутриентов. Отражены результаты исследований, посвященных влиянию терапии ДГЭА-С, СТГ, половых гормонов на мышечную ткань, а также представлены результаты применения менопаузальной гормональной терапии в ранней и поздней постменопаузе.
Заключение. Таким образом, саркопению следует рассматривать как атрибут постменопаузы, снижающий качество жизни и уменьшающий ее продолжительность. В связи с этим требуется дальнейшее изучение механизмов развития этого заболевания, разработка и внедрение в клиническую практику лечебно-диагностических методик, направленных на профилактику и терапию саркопении в постменопаузе. Реализация таких программ реально возможна в рамках междисциплинарного взаимодействия акушеров-гинекологов, терапевтов, эндокринологов, неврологов и специалистов восстановительной медицины. Помимо поддержания оптимального белкового обмена и регулярных умеренных физических упражнений необходимо оценить роль персонифицированной менопаузальной гормональной терапии для сохранения адекватного метаболизма мышечной ткани и профилактики саркопении.

саркопения

мышечная ткань

миокины

постменопауза

образ жизни

эстрадиол

тестостерон

менопаузальная гормональная терапия

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division. World Population Ageing 2017 – Highlights (ST/ESA/SER.A/397). 2017. Available at: http:// www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/ ageing/WPA2017_Highlights.pdf
Лесняк О.М., Белая Ж.Е., Баранова И.А. Остеопороз. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 464с.
Beaudart C., Zaaria M., Pasleau F., Reginster J.Y., Bruyère O. Health outcomes of sarcopenia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2017; 12(1): e0169548. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0169548.
Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J., Boirie Y., Bruyère O., Cederholm T. et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019; 48(1): 16-31. https://dx.doi.org/10.1093/ageing/afy169.
Critchley M. The neurology of old age. Lancet. 1931; 217(5625): 1331-7. https:/dx./doi.org/10.1016/S0140-6736(00)46849-2.
Shock N.W. Physiologic aspects of aging. J. Am. Diet. Assoc. 1970; 56(6): 491-6.
European Working Group on Sarcopenia in Older People. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2010; 39(4): 412-23. https://dx.doi.org/10.1093/ageing/afq034.
Beaudart C., Rolland Y., Cruz-Jentoft A.J., Bauer J.M., Sieber C., Cooper C. et al. Assessment of muscle function and physical performance in daily clinical practice: A position paper endorsed by the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Calcif. Tissue Int. 2019; 105(1): 1-14. https://dx.doi.org/10.1007/s00223-019-00545-w.
Шостак Н.А., Мурадянц А.А., Кондрашов А.А. Саркопения и перекрестные синдромы – значение в клинической практике. Клиницист. 2016; 10(3): 10-4.
Григорьева И.И., Раскина Т.А., Летаева М.В., Малышенко О.С., Аверкивева Ю.В., Масенко В.Л., Коков А.Н. Саркопения: особенности патогенеза и диагностики. Фундаментальная и клиническая медицина. 2019; 4(4): 105-16.
Peterson S.J., Braunschweig C.A. Prevalence of sarcopenia and associated outcomes in the clinical setting. Nutr. Clin. Pract. 2016; 31(1): 40-8. https://dx.doi.org/10.1177/0884533615622537.
Онучина Ю.С., Гурьева Е.В. Взаимосвязь саркопении и сахарного диабета типа 2. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2018; 7(4): 32-41.
Зарудский А.А. Саркопения и ее компоненты у пациентов с систолической хронической сердечной недостаточностью. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2020; 2: 132-43.
Morley J.E., Anker S.D., von Haehling S. Prevalence, incidence, and clinical impact of sarcopenia: facts, numbers, and epidemiology-update 2014. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2014; 5(4): 253-9. https://dx.doi.org/10.1007/s13539-014-0161-y.
Lang T., Streeper T., Cawthon P., Baldwin K., Taaffe D.R., Harris T.B. Sarcopenia: etiology, clinical consequences, intervention, and assessment. Osteoporos Int. 2010; 21(4): 543-59. https://dx.doi.org/10.1007/s00198-009-1059-y.
García M.L., Fernández A., Solas M.T. Mitochondria, motor neurons and aging. J. Neurol. Sci. 2013; 330(1-2): 18-26. https://dx.doi.org/10.1016/j.jns.2013.03.019.
Gonzalez-Freire M., de Cabo R., Studenski S.A., Ferrucci L. The neuro-muscular junction: aging at the crossroad between nerves and muscle. Front. Aging Neurosci. 2014; 6: 208. https://dx.doi.org/10.3389/ fnagi.2014.00208.
Miller W.L. Steroid hormone synthesis in mitochondria. Mol. Cell. Endocrinol. 2013; 379(1-2): 62-73.
Mason S., Wadley G.D. Skeletal muscle reactive oxygen species: a target of good cop/bad cop for exercise and disease. Redox Rep. 2014; 19(3): 97-106. https://dx.doi.org/10.1179/1351000213Y.0000000077.
Carruthers M., Trinick T.R., Jankowska E., Traish A.M. Are the adverse effects of glitazones linked to induced testosterone deficiency? Cardiovasc. Diabetol. 2008; 7: 30. https://dx.doi.org/10.1186/1475-2840-7-30.
Орлов С.Н., Капилевич Л.В., Дьякова Е.Ю., Захарова А.Н., Кабачкова А.В., Калининкова Ю.Г., Климанова Е.А., Кироненко Т.А., Милованова К.Г., Сидоренко С.В. Скелетные мышцы как эндокринный орган. Монография. Томск: Издательский Дом Томского государственного университета; 2018.
Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю. Саркопения: помогут ли только протеиновое питание и физическая активность? Роль половых стероидных гормонов в механизмах регуляции синтеза мышечного белка. Вопросы диетологии. 2017; 7(2): 41-50.
Cioffi F., Senese R., Lanni A., Goglia F. Thyroid hormones and mitochondria: with a brief look at derivatives and analogues. Mol. Cell. Endocrinol. 2013; 379(1-2): 51-61.
Horii N., Sato K., Mesaki N., Iemitsu M. DHEA administration activates transcription of muscular lipid metabolic enzymes via PPARα and PPARδ in obese rats. Horm. Metab. Res. 2016; 48(3): 207-12. https://dx.doi.org/10.1055/s-0035-1564132.
Hardeland R. Melatonin and the theories of aging: a criti-cal appraisal of melatonin’s role in antiaging mechanisms. J. Pineal Res. 2013; 55(4): 325-56. https://dx.doi.org/10.1111/jpi.12090.
Sipilä S., Narici M., Kjaer M., Pöllänen E., Atkinson R.A., Hansen M., Kovanen V. Sex hormones and skeletal muscle weakness. Biogerontology. 2013; 14(3): 231-45. https://dx.doi.org/10.1007/s10522-013-9425-8.
Brown M. Skeletal muscle and bone: effect of sex steroids and aging. Adv. Physiol. Educ. 2008; 32(2): 120-6. https://dx.doi.org/10.1152/advan.90111.2008.
Chen Z., Bassford T., Green S.B., Cauley J.A., Jackson R.D., LaCroix A.Z. et al. Postmenopausal hormone therapy and body composition – a substudy of the estrogen plus progestin trial of the Women's Health Initiative. Am. J. Clin. Nutr. 2005; 82(3): 651-6. https://dx.doi.org/10.1093/ajcn.82.3.651.
Cruz-Jentoft A.J., Landi F., Schneider S.M., Zúñiga C., Arai H., Boirie Y. et al. Prevalence of and interventions for sarcopenia in ageing adults: a systematic review. Report of the International Sarcopenia Initiative (EWGSOP and IWGS). Age Ageing. 2014; 43(6): 748-59. https://dx.doi.org/10.1093/ageing/afu115.
Гуляев Н.И., Ахметшин И.М., Гордиенко А.В., Кузнецов В.В., Полтарейко Д.С. Саркопения. Взгляд терапевта. Клиническая патофизиология. 2019; 25(1): 3-8.
Park C.H., Do J.G., Lee Y.T., Yoon K.J. Sarcopenic obesity associated with highsensitivity C-reactive protein in age and sex comparison: a two-center study in South Korea. BMJ Open. 2018; 8: e021232. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2017-021232.
Мокрышева Н.Г., Крупинова Ю.А., Володичева В.Л., Мирная С.С., Мельниченко Г.А. Саркопения глазами эндокринолога. Ожирение и метаболизм. 2018; 15(3): 21-7.
Scott D. Reducing the burden of sarcopenia: a healthy lifestyle throughout the lifetime D. In: World congress on osteoporosis, osteoarthritis and musculoskeletal diseases. WCO-IOF-ESCEO. 2018 April 19-22, Krakow, Poland: Springer; 2018: 99.
Sayer A.A., Syddall H., Martin H., Patel H., Baylis D, Cooper C. The developmental origins of sarcopenia. J. Nutr. Health Aging. 2008; 12(7):427-32. https://dx.doi.org/10.1007/BF02982703.
Ji H.M., Han J., Won Y.Y. Sarcopenia and osteoporosis. Hip Pelvis. 2015; 27(2): 72-6. https://dx.doi.org/10.5371/hp.2015.27.2.72.
Carnevale V., Castriotta V., Piscitelli P.A., Nieddu L., Mattera M., Guglielmi G., Scillitani A. Assessment of skeletal muscle mass in older people: comparison between 2 anthropom-etry-based methods and dual-energy X-ray absorptiometry. J. Am. Med. Dir. Assoc. 2018; 19(9): 793-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.jamda.2018.05.016.
Beaudart C. Outcomes of the IOF-ESCEO sarcopenia Working Groups. In: World congress on osteoporosis, osteoarthritis and musculoskeletal diseases. WCO-IOF-ESCEO. 2018 April 19-22, Krakow, Poland: Springer; 2018: 77-8.
Reginster J.-Y. Dairy products in the prevention and treatment of sarcopenia: outcomes of the ESCEO Working Groups. In: World congress on osteoporosis, osteoarthritis and musculoskeletal diseases. WCO-IOF-ESCEO. 2018 April 19-22, Krakow, Poland: Springer; 2018: 78.
Javed A.A., Mirza M.B., Sham J.G., Ali D.M., Jones G.F., Sanjeevi S. et al. Association between hormone therapy and muscle mass in postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw. Open. 2019; 2(8): e1910154. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.10154.
Smith G.I., Yoshino J., Reeds D.N., Bradley D., Burrows R.E., Heisey H.D. et al. Testosterone and progesterone, but not estradiol, stimulate muscle protein synthesis in postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(1): 256-65.
Park Y.M., Pereira R.I., Erickson C.B., Swibas T.A., Kang C., Van Pelt R.E. Time since menopause and skeletal muscle estrogen receptors, PGC-1α, and AMPK. Menopause. 2017; 24(7): 815-23. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000829.
Kim S.W., Kim R. The association between hormone therapy and sarcopenia in postmenopausal women. The Korea National Health and Nutrition Examination Survey, 2008-2011. Menopause. 2020; 27(5): 506-11. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001509.
Giannoulis M.G., Martin F.C., Nair K.S., Umpleby A.M., Sonksen P. Hormone replacement therapy and physical function in healthy older men. Time to talk hormones? Endocr. Rev. 2012; 33(3): 314-37. https://dx.doi.org/10.1210/er.2012-1002.
Шарашкина Н.В., Рунихина Н.К., Ткачева О.Н., Остапенко В.С., Дудинская Е.Н. Распространенность, методы диагностики и коррекции саркопении у пожилых. Клиническая геронтология. 2016; 3-4: 46-51.

Поступила 10.02.2021

Принята в печать 29.03.2021

Сандакова Елена Анатольевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии № 2, ФГБОУ ВО «Пермский государственный университет
им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России. Тел.: +7(912)485-53-81. E-mail: selena11perm@yandex.ru. 614099, Россия, Пермский край, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26.
Жуковская Инна Геннадиевна, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России. Тел.: +7(922)505-61-41. E-mail: zhoukovskaya@mail.ru. 426034, Россия, Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281.
Тимофеева Екатерина Павловна, студентка V курса, ФГБОУ ВО «Пермский государственный университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России.
Тел.: +7 (963)018-01-10. E-mail: kate77tim@mail.ru. 614099, Россия, Пермский край, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26.

Для цитирования: Сандакова Е.А., Жуковская И.Г., Тимофеева Е.П. Проблема саркопении у женщин в постменопаузальном периоде. Возможности профилактики.
Акушерство и гинекология. 2021; 6: 47-53
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.6.47-53

Проблема саркопении у женщин в постменопаузальном периоде. Возможности профилактики

Сандакова Е.А., Жуковская И.Г., Тимофеева Е.П.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме