Преэклампсия и снижение материнской смертности в России

Сидорова И.С., Никитина Н.А., Унанян А.Л.

ФГАОУ ВО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, лечебный факультет, кафедра акушерства и гинекологии № 1, Москва
Цель исследования. Изучить важнейшие аспекты материнской смертности от преэклампсии, эклампсии – современные клинические особенности наиболее тяжелых форм данного осложнения беременности, основные дефекты оказания квалифицированной медицинской помощи, в том числе при развитии осложнений.
Материал и методы. Проведен конфиденциальный аудит материнской смертности в разных регионах РФ за период 2013–2015 гг. Проанализировано 270 обезличенных копий первичной медицинской документации.
Результаты. Выделены особенности развития и прогрессирования наиболее тяжелых форм преэклампсии и эклампсии. В большинстве клинических наблюдений развитие преэклампсии происходило на фоне предшествующих экстрагенитальных заболеваний. Характерна ранняя клиническая манифестация у подавляющего большинства женщин, а также неклассическая (атипичная) клиническая картина заболевания.
Заключение. Предложены практические мероприятия, направленные на снижение материнской смертности от преэклампсии в России.

Ключевые слова

материнская смертность
преэклампсия
эклампсия
HELLP-синдром
эндотелиоз
тромботическая микроангиопатия

Список литературы

1. Филиппов О.С., Гусева Е.В., Малышкина А.И., Михайлов А.В., Линде В.А., Зубенко Н.В., Фаткуллин И.Ф., Башмакова Н.В., Артымук Н.В., Пестрикова Т.Ю. Материнская смертность в Российской Федерации в 2015 году. Методическое письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации № 15-4/10/2-6810 от 28.10.2016. 85с.

2. Филиппов О.С., Гусева Е.В., Сидорова И.С., Никитина Н.А. Материнская смертность в Российской Федерации: анализ официальных данных и результаты конфиденциального аудита в 2013 году. Методическое письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации № 15-4/10/2-7509 от 02.10.2014. 91с.

3. Ходжаева З.С., Коган Е.А., Клименченко Н.И., Акатьева А.С., Сафонова А.Д., Холин А.М., Вавина О.В., Сухих Г.Т. Клинико-патогенетические особенности ранней и поздней преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2015; 1: 12-7.

4. Шалина Р.И., Курцер М.А., Штабницкий А.М., Курганская М.А., Платицын И.В. Синдром задней обратимой энцефалопатии в течении атипичной преэклампсии и эклампсии. Акушерство и гинекология. 2017; 1: 89-93. http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.1.89-93

5. Сидорова И.С., Никитина Н.А. Особенности патогенеза эндотелиоза при преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2015; 1: 72-8.

6. Козловская Н.Л., Прокопенко Е.И., Эмирова Х.М., Серикова С.Ю. Клинические рекомендации по диагностике и лечению атипичного гемолитико-уремического синдрома. Нефрология и диализ. Репринт. 2015; 17(3). 24с.

7. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Акиньшина С.В. Тромботические микроангиопатии в акушерской практике. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 304с.

8. Макацария А.Д., Акиньшина С.В., Бицадзе В.О. Преэклампсия и HELLP-синдром как проявление тромботической микроангиопатии. Акушерство и гинекология. 2014; 4: 4-10.

9. Калачин К.А., Пырегов А.В., Федорова Т.А., Грищук К.И., Шмаков Р.Г. «Нетипичный» HELLP-синдром или атипичный гемолитико-уремический синдром? Акушерство и гинекология. 2017; 1: 94-102. http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.1.94-102

10. Pérez-Calatayud Á.A., Briones-Garduño J.C., Álvarez-Goris Mdel P., Sánchez Zamora R., Torres Aguilar A.A., Mendoza-Mórales R.E. Atipical uremic hemolityc syndrome in pregnancy. Cir. Cir. 2016; 84(4): 344-9.

11. Campistol J.M., Arias M., Ariceta G., Blasco M., Espinosa L., Espinosa M. et al. An update for atypical haemolytic uraemic syndrome: diagnosis and treatment. A consensus document. Nefrologia. 2015; 35(5): 421-47.

12. Blasco Pelicano M., Rodríguez de Córdoba S., Campistol Plana J.M. Atypical hemolytic uremic syndrome. Med. Clin. (Barcelona). 2015; 145(10): 438-45.

13. Barbour T., Johnson S., Cohney S., Hughes P. Thrombotic microangiopathy and associated renal disorders. Nephrol. Dial. Transplant. 2012; 27(7): 2673-85.

14. Frémeaux-Bacchi V., Fakhouri F., Roumenina L., Dragon-Durey M.A., Loirat C. Atypical hemolytic-uremic syndrome related to abnormalities within the complement system. Rev. Med. Interne. 2011;32(4): 232-40.

15. Noris M., Caprioli J., Bresin E., Mossali C., Pianetti G., Gamba S. et al. Relative role of genetic complement abnormalities in sporadic and familial aHUS and their impact on clinical phenotype. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2010; 5(10): 1844-59.

16. Loirat C., Frémeaux-Bacchi V. Atypical hemolytic uremic syndrome. Orphanet J. Rare Dis. 2011 Sep 8; 6: 60.

17. Сухих Г.Т., Мурашко Л.Е. Преэклампсия. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 576с.

18. Сухих Г.Т., Ванько Л.В. Иммунные факторы в этиологии и патогенезе осложнений беременности. Акушерство и гинекология. 2012; 1: 128-36.

19. Кирсанова Т.В., Виноградова М.А., Федорова Т.А. Имитаторы тяжелой преэклампсии и HELLP-синдрома: различные виды тромботической микроангиопатии, ассоциированной с беременностью. Акушерство и гинекология. 2016; 12: 5-14. http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.12.5-14

Поступила 07.04.2017

Принята в печать 28.04.2017

Об авторах / Для корреспонденции

Сидорова Ираида Степановна, академик РАН, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, ФГБОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, лечебный факультет, кафедра акушерства и гинекологии № 1.
Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (499) 248-67-29
Никитина Наталья Александровна, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №1, ФГБОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, лечебный факультет, кафедра акушерства и гинекологии № 1. Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: natnikitina@list.ru
Унанян Ара Леонидович, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1, ФГБОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, лечебный факультет. Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: 9603526@mail.ru

Для цитирования: Сидорова И.С., Никитина Н.А., Унанян А.Л. Преэклампсия и снижение материнской смертности в России. Акушерство и гинекология. 2018; 1: 107-12
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.1.107-112

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.