Практический подход к лечению диффузных доброкачественных гиперплазий эндометрия
Гиперпластические процессы эндометрия являются наиболее часто встречающимися показаниями к внутриматочным вмешательствам и нередко – гистерэктомии. Ранее было доказано, что терапевтический подход к лечению гиперплазии эндометрия (ГЭ) является, по сути, противорецидивным после гистологической оценки удаленного субстрата. Терапия ГЭ с использованием агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) патогенетически обоснована доказанными множественными механизмами действия: от десенситизации гипофиза до взаимодействия со специфичными рецепторами в клетках эндометрия. «Наступательный» потенциал современных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в профилактике рецидивов ГЭ у пациенток репродуктивного возраста, не планирующих беременность, после курса терапии аГнРГ определяется прежде всего тропностью к эндометрию гестагена, входящего в его состав.Тихомиров А.Л.
Ключевые слова
разрастания эндометрия
гиперплазия
неоплазия
гормональная аблация
агонисты ГнРГ
Список литературы
- Ellsworth B.S., Burns A.T., Escudero K.W., Duval D.L., Nelson S.E., Clay C.M. The gonadotropin releasing hormone (GnRH) receptor activating sequence (GRAS) is a composite regulatory element that interacts with multiple classes of transcription factors including Smads, AP-1 and a forkhead DNA binding protein. Mol. Cell. Endocrinol. 2003; 206(1-2): 93-111.
- Доброхотова Ю.Э. Гиперплазия эндометрия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 87 с.
- Тихомиров А.Л. Лечение больных миомой матки с использованием суперагониста гонадотропин-рилизинг-гормона. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017; 17(5): 88-90.
- Bono Y., Kyo S., Kiyono T., Mizumoto Y., Nakamura M., Maida Y. et al. Concurrent estrogen action was essential for maximal progestin effect in oral contraceptives. Fertil. Steril. 2014; 101(5): 1337-43. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.02.005.
Поступила 27.03.2019
Принята в печать 19.04.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Тихомиров Александр Леонидович, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова». Адрес: 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, 20/1. Телефон: 8 (495) 609-67-00. E-mail: pacificoff@mail.ruДля цитирования: Тихомиров А.Л. Практический подход к лечению диффузных доброкачественных гиперплазий эндометрия. Акушерство и гинекология. 2019; 4: 96-100.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.4.96-100
Также по теме
