Планирование и ведение беременности у пациенток с синдромом множественных эндокринных неоплазий 1 типа
Актуальность. Каждый случай беременности у пациенток с синдромом множественных эндокринных неоплазий 1-го типа (МЭН-1) должен наблюдаться междисциплинарной командой врачей, что является необходимым условием для эффективного контроля исходов как для матери, так и для плода. Публикаций по этой теме в зарубежной литературе достаточно ограничено, а российские работы до настоящего момента не были представлены.Мокрышева Н.Г., Крупинова Ю.А., Еремкина А.К., Добрева Е.А., Подлужный Д.В., Мельниченко Г.А.
Описание. Приведены два наблюдения успешного ведения беременности у пациенток с «классическим» фенотипом МЭН-1, верифицированным до зачатия, с благоприятным исходом для матери и ребенка. У одной из пациенток на фоне беременности зафиксировано прогрессирование роста образований поджелудочной железы, что потребовало проведения субтотальной резекции после родоразрешения.
Заключение. Основной терапевтической целью при планировании и ведении беременности у пациенток с МЭН-1 является корректное и последовательное управление МЭН-ассоциированными заболеваниями с анализом соотношения риска/пользы для выбранной тактики.
Ключевые слова
синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа
беременность
первичный гиперпаратиреоз
нейроэндокринные образования поджелудочной железы
Список литературы
- Thakker R.V. Genetics of parathyroid tumours. J Intern Med. 2016; 280(6): 574–83. DOI: 10.1111/joim.12523
- Giusti F., Cianferotti L., Boaretto F., Cetani F., Cioppi F., Colao A., et al. Multiple endocrine neoplasia syndrome type 1: institution, management, and data analysis of a nationwide multicenter patient database. Endocrine. 2017; 58(2): 349–59. DOI: 10.1007/s12020-017-1234-4
- Sakurai A., Suzuki S., Kosugi S., Okamoto T., Uchino S., Miya A. etal. Multiple endocrine neoplasia type 1 in Japan: establishment and analysis of a multicentre database. Clin Endocrinol (Oxf). 2012; 76(4): 533–9. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2011.04227.x
- Trouillas J., Labat-Moleur F., Sturm N., Kujas M., Heymann M.-F., Figarella-Branger D., et al. Pituitary tumors and hyperplasia in multiple endocrine neoplasia type 1 syndrome (MEN1): a case-control study in a series of 77 patients versus 2509 non-MEN1 patients. Am J Surg Pathol. 2008; 32(4): 534–43. DOI: 10.1097/PAS.0b013e31815ade45
- Goudet P., Murat A., Binquet C., Cardot-Bauters C., Costa A., Ruszniewski P., et al. Risk factors and causes of death in MEN1 disease. A GTE (Groupe d’Etude des Tumeurs Endocrines) cohort study among 758 patients. World J Surg. 2010; 34(2): 249–55. DOI: 10.1007/s00268-009-0290-1
- Ito T., Igarashi H., Uehara H., Berna M.J., Jensen R.T. Causes of death and prognostic factors in multiple endocrine neoplasia type 1: a prospective study: comparison of 106 MEN1/Zollinger-Ellison syndrome patients with 1613 literature MEN1 patients with or without pancreatic endocrine tumors. Medicine (Baltimore). 2013; 92(3):135–81. DOI: 10.1097/MD.0b013e3182954af1
- Schaaf L., Pickel J., Zinner K., Hering U., Hofler M, Goretzki P.E., et al. Developing effective screening strategies in multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN 1) on the basis of clinical and sequencing data of German patients with MEN 1. Exp Clin Endocrinol Diabetes Off J Ger Soc Endocrinol Ger Diabetes Assoc. 2007; 115(8): 509–17. DOI: 10.1055/s-2007-970160
- Manoharan J., Raue F., Lopez C.L., Albers M.B., Bollmann C., Fendrich V., et al. Is Routine Screening of Young Asymptomatic MEN1 Patients Necessary? World J Surg. 2017; 41(8): 2026–32. DOI: 10.1007/s00268-017-3992-9
- Machens A., Schaaf L., Karges W., Frank-Raue K., Bartsch D.K., Rothmund M., et al. Age-related penetrance of endocrine tumours in multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1): a multicentre study of 258 gene carriers. Clin Endocrinol (Oxf). 2007; 67(4): 613–22. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2007.02934.x
- Triponez F., Sadowski S.M., Pattou F., Cardot-Bauters C., Mirallie E., Le Bras M., et al. Long-term Follow-up of MEN1 Patients Who Do Not Have Initial Surgery for Small </=2 cm Nonfunctioning Pancreatic Neuroendocrine Tumors, an AFCE and GTE Study: Association Francophone de Chirurgie Endocrinienne & Groupe d’Etude des Tumeurs Endocrines. Ann Surg. 2018; 268(1):158–64. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002191
- de Laat J.M., Pieterman C.R.C., Weijmans M., Hermus A.R., Dekkers O.M., de Herder W.W., et al. Low accuracy of tumor markers for diagnosing pancreatic neuroendocrine tumors in multiple endocrine neoplasia type 1 patients. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98(10): 4143–51. DOI: 10.1210/jc.2013-1800
- Daglar H.K., Kirbas A., Biberoglu E., Laleli B., Danisman N. Management of a multiple endocrine neoplasia type 1 during pregnancy: A case report and review of the literature. J Exp Ther Oncol. 2016; 11(3): 217–20.PMID: 28471129
- Mistry M., Gupta M., Kaler M. Pregnancy in multiple endocrine neoplasia type 1 equals multiple complications. Obstet Med. 2014; 7(3):123–5. DOI: 10.1177/1753495X14532634
- Thompson M., Burgess J. No evidence of adverse fertility and pregnancy outcomes in patients with unrecognized and untreated multiple endocrine neoplasia type 1. Clin Endocrinol (Oxf). 2019; 90(2): 312–9. DOI: 10.1111/cen.13890
- Malekar-Raikar S., Sinnott B.P. Primary hyperparathyroidism in pregnancy-a rare cause of life-threatening hypercalcemia: case report and literature review. Case Rep Endocrinol. 2011; 2011: 520516. DOI: 10.1155/2011/520516
- Levy S., Fayez I., Taguchi N., Han J.-Y., Aiello J., Matsui D., et al. Pregnancy outcome following in utero exposure to bisphosphonates. Bone. 2009; 44(3): 428–30. DOI: 10.1155/2011/520516
- Vera L., Oddo S., Di Iorgi N., Bentivoglio G., Giusti M. Primary hyperparathyroidism in pregnancy treated with cinacalcet: a case report and review of the literature. J Med Case Reports. 2016; 10(1): 361. DOI: 10.1186/s13256-016-1093-2
- Horjus C., Groot I., Telting D., van Setten P., van Sorge A., Kovacs C.S., et al. Cinacalcet for hyperparathyroidism in pregnancy and puerperium. J Pediatr Endocrinol Metab. 2009; 22(8):741–9.
- Nadarasa K., Bailey M., Chahal H., Raja O., Bhat R., Gayle C., et al. The use of cinacalcet in pregnancy to treat a complex case of parathyroid carcinoma. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2014:140056. DOI: 10.1530/EDM-14-0056
- Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г., Рожинская Л.Я., Кузнецов Н.С., Пигарова Е.А., Еремкина А.К., Егшатян Л.В., Мамедова Е.О., Крупинова Ю.А. Первичный гиперпаратиреоз: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы леченияПроблемы эндокринологии. 2016; 62 (6): 40–77.
- Мельниченко Г.А., Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А., Воротникова С.Ю., Рожинская Л.Я., Дедов И.И. Федеральные клинические рекомендации по гиперпролактинемии: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения. Проблемы эндокринологии. 2013; 59 (6):19–26.
- Дедов И.И., Молитвослова Н.Н., Рожинская Л.Я., Мельниченко Г.А. Федеральные клинические рекомендации по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и методам лечения акромегалии. 2013; 59(6): 4–18.
- Laway B.A. Pregnancy in acromegaly. Ther Adv Endocrinol Metab. 2015; 6(6): 267–72. DOI: 10.1177/2042018815603927
- Lima A.D., Alves V.R., Rocha A.R., Martinhago A.C., Martinhago C., Donadio N, et al. Preimplantation genetic diagnosis for a patient with multiple endocrine neoplasia type 1: case report. JBRA Assist Reprod. 2018.; 22(1): 67–70. DOI: 10.5935/1518-0557.20180010
Поступила 04.06.2019
Принята в печать 21.06.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Мокрышева Наталья Георгиевна, д.м.н., профессор РАН; ORCID:0000-0002-9717-9742, eLibrary SPIN:5624-3875; Тел.: +7(495)500-00-63.Е-mail:parathyroid.enc.@gmail.com.
Крупинова Юлия Александровна, научный сотрудник отделения патологии околощитовидных желез ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России.
ORCID:0000-0001-7963-5022; SPIN-код:6279-8247;e-mail: j.krupinova@gmail.com
117036 Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.
Eремкина Анна Константиновна, к.м.н., старший научный сотрудник отделения патологии околощитовидных желез ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. ORCID: 0000-0001-6667-062X; e-mail: parathyroid.enc.@gmail.com
117036 Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.
Добрева Екатерина Александровна, к.м.н., старший научный сотрудник отделения патологии околощитовидных желез ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России; ORCID: 0000-0002-8916-7346; eLibrary SPIN: 3405-2467. Е-mail: dobrevae@mail.ru
117036 Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.
Подлужный Данил Викторович, к.м.н., заведующий хирургическим отделением опухолей печени и поджелудочной железы ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» МЗ РФ; ORCID: 0000-0001-7375-3378; eLibrary SPIN-код: 3537-3436; e-mail: dr.podluzhny@mail.ru.
Мельниченко Галина Афанасьевна, д.м.н., профессор, академик РАН; eLibrary SPIN-код: 8615-0038; ORCID: 0000-0002-5634-7877. Е-mail: teofrast2000@mail.ru
117036 Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.
Для цитирования: Мокрышева Н.Г., Крупинова Ю.А., Еремкина А.К., Добрева Е.А., Подлужный Д.В., Мельниченко Г.А. Планирование и ведение беременности у пациенток с синдромом множественных эндокринных неоплазий 1 типа.
Акушерство и гинекология. 2019; 11: 226-32.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.11.226-232