Планирование и ведение беременности у пациенток с синдромом множественных эндокринных неоплазий 1 типа

Мокрышева Н.Г., Крупинова Ю.А., Еремкина А.К., Добрева Е.А., Подлужный Д.В., Мельниченко Г.А.

1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия
Актуальность. Каждый случай беременности у пациенток с синдромом множественных эндокринных неоплазий 1-го типа (МЭН-1) должен наблюдаться междисциплинарной командой врачей, что является необходимым условием для эффективного контроля исходов как для матери, так и для плода. Публикаций по этой теме в зарубежной литературе достаточно ограничено, а российские работы до настоящего момента не были представлены.
Описание. Приведены два наблюдения успешного ведения беременности у пациенток с «классическим» фенотипом МЭН-1, верифицированным до зачатия, с благоприятным исходом для матери и ребенка. У одной из пациенток на фоне беременности зафиксировано прогрессирование роста образований поджелудочной железы, что потребовало проведения субтотальной резекции после родоразрешения.
Заключение. Основной терапевтической целью при планировании и ведении беременности у пациенток с МЭН-1 является корректное и последовательное управление МЭН-ассоциированными заболеваниями с анализом соотношения риска/пользы для выбранной тактики.

Ключевые слова

синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа
беременность
первичный гиперпаратиреоз
нейроэндокринные образования поджелудочной железы

Список литературы

  1. Thakker R.V. Genetics of parathyroid tumours. J Intern Med. 2016; 280(6): 574–83. DOI: 10.1111/joim.12523
  2. Giusti F., Cianferotti L., Boaretto F., Cetani F., Cioppi F., Colao A., et al. Multiple endocrine neoplasia syndrome type 1: institution, management, and data analysis of a nationwide multicenter patient database. Endocrine. 2017; 58(2): 349–59. DOI: 10.1007/s12020-017-1234-4
  3. Sakurai A., Suzuki S., Kosugi S., Okamoto T., Uchino S., Miya A. etal. Multiple endocrine neoplasia type 1 in Japan: establishment and analysis of a multicentre database. Clin Endocrinol (Oxf). 2012; 76(4): 533–9. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2011.04227.x
  4. Trouillas J., Labat-Moleur F., Sturm N., Kujas M., Heymann M.-F., Figarella-Branger D., et al. Pituitary tumors and hyperplasia in multiple endocrine neoplasia type 1 syndrome (MEN1): a case-control study in a series of 77 patients versus 2509 non-MEN1 patients. Am J Surg Pathol. 2008; 32(4): 534–43. DOI: 10.1097/PAS.0b013e31815ade45
  5. Goudet P., Murat A., Binquet C., Cardot-Bauters C., Costa A., Ruszniewski P., et al. Risk factors and causes of death in MEN1 disease. A GTE (Groupe d’Etude des Tumeurs Endocrines) cohort study among 758 patients. World J Surg. 2010; 34(2): 249–55. DOI: 10.1007/s00268-009-0290-1
  6. Ito T., Igarashi H., Uehara H., Berna M.J., Jensen R.T. Causes of death and prognostic factors in multiple endocrine neoplasia type 1: a prospective study: comparison of 106 MEN1/Zollinger-Ellison syndrome patients with 1613 literature MEN1 patients with or without pancreatic endocrine tumors. Medicine (Baltimore). 2013; 92(3):135–81. DOI: 10.1097/MD.0b013e3182954af1
  7. Schaaf L., Pickel J., Zinner K., Hering U., Hofler M, Goretzki P.E., et al. Developing effective screening strategies in multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN 1) on the basis of clinical and sequencing data of German patients with MEN 1. Exp Clin Endocrinol Diabetes Off J Ger Soc Endocrinol Ger Diabetes Assoc. 2007; 115(8): 509–17. DOI: 10.1055/s-2007-970160
  8. Manoharan J., Raue F., Lopez C.L., Albers M.B., Bollmann C., Fendrich V., et al. Is Routine Screening of Young Asymptomatic MEN1 Patients Necessary? World J Surg. 2017; 41(8): 2026–32. DOI: 10.1007/s00268-017-3992-9
  9. Machens A., Schaaf L., Karges W., Frank-Raue K., Bartsch D.K., Rothmund M., et al. Age-related penetrance of endocrine tumours in multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1): a multicentre study of 258 gene carriers. Clin Endocrinol (Oxf). 2007; 67(4): 613–22. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2007.02934.x
  10. Triponez F., Sadowski S.M., Pattou F., Cardot-Bauters C., Mirallie E., Le Bras M., et al. Long-term Follow-up of MEN1 Patients Who Do Not Have Initial Surgery for Small </=2 cm Nonfunctioning Pancreatic Neuroendocrine Tumors, an AFCE and GTE Study: Association Francophone de Chirurgie Endocrinienne & Groupe d’Etude des Tumeurs Endocrines. Ann Surg. 2018; 268(1):158–64. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002191
  11. de Laat J.M., Pieterman C.R.C., Weijmans M., Hermus A.R., Dekkers O.M., de Herder W.W., et al. Low accuracy of tumor markers for diagnosing pancreatic neuroendocrine tumors in multiple endocrine neoplasia type 1 patients. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98(10): 4143–51. DOI: 10.1210/jc.2013-1800
  12. Daglar H.K., Kirbas A., Biberoglu E., Laleli B., Danisman N. Management of a multiple endocrine neoplasia type 1 during pregnancy: A case report and review of the literature. J Exp Ther Oncol. 2016; 11(3): 217–20.PMID: 28471129
  13. Mistry M., Gupta M., Kaler M. Pregnancy in multiple endocrine neoplasia type 1 equals multiple complications. Obstet Med. 2014; 7(3):123–5. DOI: 10.1177/1753495X14532634
  14. Thompson M., Burgess J. No evidence of adverse fertility and pregnancy outcomes in patients with unrecognized and untreated multiple endocrine neoplasia type 1. Clin Endocrinol (Oxf). 2019; 90(2): 312–9. DOI: 10.1111/cen.13890
  15. Malekar-Raikar S., Sinnott B.P. Primary hyperparathyroidism in pregnancy-a rare cause of life-threatening hypercalcemia: case report and literature review. Case Rep Endocrinol. 2011; 2011: 520516. DOI: 10.1155/2011/520516
  16. Levy S., Fayez I., Taguchi N., Han J.-Y., Aiello J., Matsui D., et al. Pregnancy outcome following in utero exposure to bisphosphonates. Bone. 2009; 44(3): 428–30. DOI: 10.1155/2011/520516
  17. Vera L., Oddo S., Di Iorgi N., Bentivoglio G., Giusti M. Primary hyperparathyroidism in pregnancy treated with cinacalcet: a case report and review of the literature. J Med Case Reports. 2016; 10(1): 361. DOI: 10.1186/s13256-016-1093-2
  18. Horjus C., Groot I., Telting D., van Setten P., van Sorge A., Kovacs C.S., et al. Cinacalcet for hyperparathyroidism in pregnancy and puerperium. J Pediatr Endocrinol Metab. 2009; 22(8):741–9.
  19. Nadarasa K., Bailey M., Chahal H., Raja O., Bhat R., Gayle C., et al. The use of cinacalcet in pregnancy to treat a complex case of parathyroid carcinoma. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2014:140056. DOI: 10.1530/EDM-14-0056
  20. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г., Рожинская Л.Я., Кузнецов Н.С., Пигарова Е.А., Еремкина А.К., Егшатян Л.В., Мамедова Е.О., Крупинова Ю.А. Первичный гиперпаратиреоз: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы леченияПроблемы эндокринологии. 2016; 62 (6): 40–77.
  21. Мельниченко Г.А., Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А., Воротникова С.Ю., Рожинская Л.Я., Дедов И.И. Федеральные клинические рекомендации по гиперпролактинемии: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения. Проблемы эндокринологии. 2013; 59 (6):19–26.
  22. Дедов И.И., Молитвослова Н.Н., Рожинская Л.Я., Мельниченко Г.А. Федеральные клинические рекомендации по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и методам лечения акромегалии. 2013; 59(6): 4–18.
  23. Laway B.A. Pregnancy in acromegaly. Ther Adv Endocrinol Metab. 2015; 6(6): 267–72. DOI: 10.1177/2042018815603927
  24. Lima A.D., Alves V.R., Rocha A.R., Martinhago A.C., Martinhago C., Donadio N, et al. Preimplantation genetic diagnosis for a patient with multiple endocrine neoplasia type 1: case report. JBRA Assist Reprod. 2018.; 22(1): 67–70. DOI: 10.5935/1518-0557.20180010

Поступила 04.06.2019

Принята в печать 21.06.2019

Об авторах / Для корреспонденции

Мокрышева Наталья Георгиевна, д.м.н., профессор РАН; ORCID:0000-0002-9717-9742, eLibrary SPIN:5624-3875; Тел.: +7(495)500-00-63.
Е-mail:parathyroid.enc.@gmail.com.
Крупинова Юлия Александровна, научный сотрудник отделения патологии околощитовидных желез ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России.
ORCID:0000-0001-7963-5022; SPIN-код:6279-8247;e-mail: j.krupinova@gmail.com
117036 Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.
Eремкина Анна Константиновна, к.м.н., старший научный сотрудник отделения патологии околощитовидных желез ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. ORCID: 0000-0001-6667-062X; e-mail: parathyroid.enc.@gmail.com
117036 Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.
Добрева Екатерина Александровна, к.м.н., старший научный сотрудник отделения патологии околощитовидных желез ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России; ORCID: 0000-0002-8916-7346; eLibrary SPIN: 3405-2467. Е-mail: dobrevae@mail.ru
117036 Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.
Подлужный Данил Викторович, к.м.н., заведующий хирургическим отделением опухолей печени и поджелудочной железы ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» МЗ РФ; ORCID: 0000-0001-7375-3378; eLibrary SPIN-код: 3537-3436; e-mail: dr.podluzhny@mail.ru.
Мельниченко Галина Афанасьевна, д.м.н., профессор, академик РАН; eLibrary SPIN-код: 8615-0038; ORCID: 0000-0002-5634-7877. Е-mail: teofrast2000@mail.ru
117036 Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.

Для цитирования: Мокрышева Н.Г., Крупинова Ю.А., Еремкина А.К., Добрева Е.А., Подлужный Д.В., Мельниченко Г.А. Планирование и ведение беременности у пациенток с синдромом множественных эндокринных неоплазий 1 типа.
Акушерство и гинекология. 2019; 11: 226-32.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.11.226-232

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.