Особенности течения беременности у женщин с гестационным сахарным диабетом
Цель. Изучение клинико-анамнестических и лабораторных факторов риска гестационного сахарного диабета (ГСД).Ходжаева З.С., Снеткова Н.В., Муминова К.Т., Горина К.А., Абрамова М.Е, Есаян Р.М.
Материалы и методы. Обследовано 220 женщин в возрасте от 18 до 43 лет: I группа – беременные с ГСД (n=118), IA подгруппа – беременные с ГСД на диетотерапии (n=94), IB подгруппа – беременные с ГСД на инсулинотерапии (n=24), II группа – беременные с неосложненной беременностью (n=102). Подробно изучены возрастные показатели, анамнез соматических и гинекологических заболеваний, репродуктивный анамнез, особенности течения данной беременности, показатели перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ), ультразвуковые параметры динамики роста плодов.
Результаты. ГСД значимо чаще встречался у повторнобеременных женщин в возрасте 26–37 лет. Данные пациентки значимо чаще имели наследственную отягощенность сахарным диабетом 2 типа, ГСД в предыдущую беременность. Для них характерны: более ранний возраст наступления менархе, миома матки, бесплодие и искусственный аборт в анамнезе. Течение беременности осложнялось угрозой прерывания и дисбиотическими расстройствами влагалищной микробиоты. Анализ результатов ПГТТ показал роль тощаковой гипергликемии как наиболее частой причины назначения инсулинотерапии. Тенденция к более высоким показателям массы плода у беременных с ГСД начинается с 18-й недели гестации.
Заключение. Выявленные факторы риска указывают на необходимость своевременной диагностики ГСД для предупреждения осложнений беременности.
Ключевые слова
беременность
гестационный сахарный диабет
процентиль
гипергликемия
пероральный глюкозотолерантный тест
факторы риска
макросомия плода
Список литературы
- Metzger B.E., Lowe L.P., Dyer A.R., Trimble E.R., Chaovarindr U., Coustan D.R. et al.; HAPO Study Cooperative Research Group. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N. Engl. J. Med. 2008; 358(19): 1991-2002. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0707943.
- Kharroubi A.T., Darwish H.M. Diabetes mellitus: The epidemic of the century. World J. Diabetes. 2015; 6(6): 850-67. https://dx.doi.org/10.4239/wjd.v6.i6.850.
- McIntyre H.D., Colagiuri S., Roglic G., Hod M. Diagnosis of GDM: a suggested consensus. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2015; 29(2): 194-205. https://dx.doi.org/10.1016/j. bpobgyn.2014.04.022.
- Huhn E.A., Massaro N., Streckeisen S., Manegold-Brauer G., Schoetzau A., Schulzke S.M. et al. Fourfold increase in prevalence of gestational diabetes mellitus after adoption of the new International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) criteria. J. Perinat. Med. 2016; 45(3): 359-66. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2016-0099.
- Chan J.C., Malik V., Jia W., Kadowaki T., Yajnik C.S., Yoon K.-H. Diabetes in Asia: epidemiology, risk factors, and pathophysiology. JAMA. 2009; 301(20): 2129-40. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2009.726.
- Ornoy A., Reece E.A., Pavlinkova G., Kappen C., Miller R.K. Effect of maternal diabetes on the embryo, fetus, and children: congenital anomalies, genetic and epigenetic changes and developmental outcomes. Birth Defects Res. C Embryo Today. 2015; 105(1): 53-72. https://dx.doi.org/10.1002/bdrc.21090.
- Rayanagoudar G., Hashi A.A., Zamora J., Khan K.S., Hitman G.A., ThangaratinamNS. Quantification of the type 2 diabetes risk in women with gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis of 95,750 women. Diabetologia 2016; 59(7): 1403-11. https://dx.doi.org/10.1007/s00125-016-3927-2.
- Gupta Y., Gupta A. Post-partum screening after gestational diabetes. Lancet Diabetes Endocrinol. 2013; 1(2): 90-1. https://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(13)70066-4.
- Eades С.Е., Styles M., Leese G.P., Cheyne H., Evans J.M. Progression from gestational diabetes to type 2 diabetes in one region of Scotland: an observational follow-up study. BMC Pregnancy Childbirth. 2015; 15(1): 11. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-015-0457-8.
- Webber J., Charlton M., Johns N. Diabetes in pregnancy: management of diabetes and its complications from preconception to the postnatal period (NG3). Br. J. Diabetes. 2015; 15(3): 107-11.
- Cheng Y.W., Chung J.H., Kurbisch-Block I., Inturrisi M., Shafer S., Caughey A.B. Gestational weight gain and gestational diabetes mellitus: perinatal outcomes. Obstet. Gynecol. 2008; 112(5): 1015-22. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e31818b5dd9.
- Olmos P.R., Borzone G.R., Olmos R.I., Valencia C.N., Bravo F.A., Hodgson M.I. et al. Gestational diabetes and pre-pregnancy overweight: possible factors involved in newborn macrosomia. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2012; 38(1): 208-14. https://dx.doi.org/10.1111/j.1447-0756.2011.01681.x.
Поступила 07.02.2020
Принята в печать 23.06.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Ходжаева Зульфия Сагдуллаевна, д.м.н., профессор, заместитель директора Института акушерства, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова»Минздрава России. Тел.: +7(916)407-75-67. Е-mail: zkhodjaeva@mail.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Снеткова Нина Викторовна, аспирант 1 отделения акушерского патологии беременности, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(915)113-31-98. Е-mail: ninasnetkova@mail.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Муминова Камилла Тимуровна, к.м.н., младший научный сотрудник 1 отделения акушерского патологии беременности, ФГБУ «НМИЦ АГиП
им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(916)373-77-07. Е-mail: k_muminova@oparina4.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Горина Ксения Алексеевна, младший научный сотрудник 1 отделения акушерского патологии беременности, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(926)649-77-32. E-mail: k_gorina@oparina4.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Абрамова Мария Евгеньевна, аспирант 1 отделения акушерского патологии беременности, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(917)577-12-77. E-mail: m_abramova@oparina4.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Есаян Роза Михайловна, к.м.н., заведующая терапевтического отделения, ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(926) 395-81-06. E-mail: rozaes@mail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Ходжаева З.С., Снеткова Н.В., Муминова К.Т., Горина К.А., Абрамова М.Е., Есаян Р.М. Особенности течения беременности у женщин с гестационным сахарным диабетом.
Акушерство и гинекология. 2020; 7: 47-52
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.7.47-52
Также по теме
