О журнале
Журнал "Акушерство и Гинекология"История журналаЦели и задачи журналаИнформация о конфликте интересов авторов статей, о соблюдении прав человека и животных при проведении исследований, описываемых в статьяхРедакционный процессЗаявление об обмене даннымиРекламная политикаРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦИнформация для специалистовНовостиКонтакты
Архив номеров
Акушерство и ГинекологияМать и Дитя
В печатьПодписка
Авторам
Правила для авторовСтандарты этикиПолитика информированного согласияАвторский договорРекомендации EASEКритерии авторства ICMJEДекларация Сараево по целостности и видимости научных публикацийРекомендации WAME по ChatGPT и чат-ботам в отношении научных публикаций
Рецензирование
Порядок рецензированияРецензенты 2022 г.Рецензенты 2023-2024 г.
О журнале
Журнал "Акушерство и Гинекология"История журналаЦели и задачи журналаИнформация о конфликте интересов авторов статей, о соблюдении прав человека и животных при проведении исследований, описываемых в статьяхРедакционный процессЗаявление об обмене даннымиРекламная политикаРедакционная коллегияРедакционный советСтраница журнала в РИНЦИнформация для специалистовНовостиКонтакты
Архив номеров
Акушерство и ГинекологияМать и Дитя
В печатьПодписка
Авторам
Правила для авторовСтандарты этикиПолитика информированного согласияАвторский договорРекомендации EASEКритерии авторства ICMJEДекларация Сараево по целостности и видимости научных публикацийРекомендации WAME по ChatGPT и чат-ботам в отношении научных публикаций
Рецензирование
Порядок рецензированияРецензенты 2022 г.Рецензенты 2023-2024 г.
Выйти из аккаунта
Акушерство и Гинекология2024№11
Особенности современной колоректальной хирургии: взгляд...

Особенности современной колоректальной хирургии: взгляд хирурга и гинеколога

DOI
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.268

Чупрынин В.Д., Швагирева С.В., Хилькевич Е.Г., Чурсин В.В., Мельников М.В., Матроницкий Р.Б.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

Колоректальные новообразования и эндометриоз являются значимыми патологиями, требующими внимания специалистов из разных областей медицины. Колоректальный рак (КРР) – один из наиболее распространенных видов рака, занимающий 3-е место по числу случаев в мире и 2-е – в России. Большинство новообразований толстой кишки представлены доброкачественными полипами и аденомами, однако их способность к малигнизации требует обязательного удаления и гистологической верификации. Ключевым методом диагностики колоректальных новообразований является щипцовая биопсия при колоноскопии. Раннее обнаружение и удаление таких образований значительно снижают риск развития рака.
Эндометриоз представляет собой важную междисциплинарную проблему, привлекающую внимание как гинекологов, так и хирургов. При его экстрагенитальных формах, поражающих кишку, требуется проведение дифференциальной диагностики с онкологическими заболеваниями ввиду схожести клинических проявлений. Для постановки точного диагноза применяются такие методы, как транс­вагинальное ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и лапароскопия. Последний обеспечивает наиболее точную оценку степени распространения патологического процесса.
Хирургическое лечение является основным методом как для колоректальных новообразований, так и для эндометриоза. В лечении эндометриоза применяются различные методики, включая шейвинг, дисковидную и сегментарную резекции. При колоректальных новообразованиях используются малоинвазивные методики, такие как эндоскопическая резекция слизистой (EMR), диссекция в подслизистом слое (ESD) и трансанальная эндохирургическая микрохирургия (ТЭМ). Эти методы позволяют добиться хороших результатов с минимальным риском осложнений, улучшая качество жизни пациентов.
Заключение: Анализ общих преимуществ и рисков применения малоинвазивной хирургии в краткосрочной и долгосрочной перспективе показал, что остаются спорные вопросы. Необходимы совместные проекты клиницистов, инженеров и организаторов здравоохранения по разработке, апробации технологичных, малоинвазивных аппаратов и инструментов для внедрения в практику.

Вклад авторов: Чупрынин В.Д. – концепция и дизайн, редактирование текста; Хилькевич Е.Г. – анализ литературных данных, написание и редактирование текста; Швагирева С.В. – сбор и анализ литературных данных, написание текста; Мельников М.В., Чурсин В.В., Матроницкий Р.В. – редактирование текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Статья написана в рамках государственного задания «Разработка аппарата для дисковидной трансректальной резекции дистaльного отдела толстой кишки при ее новообразованиях. Новые подходы, показания, противопоказания, технические условия», № MHJG -2024-0034.
Для цитирования: Чупрынин В.Д., Швагирева С.В., Хилькевич Е.Г., Чурсин В.В., Мельников М.В., Матроницкий Р.Б. Особенности современной колоректальной хирургии: взгляд хирурга и гинеколога.
Акушерство и гинекология. 2024; 11: 66-75
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.268

Ключевые слова

малоинвазивная хирургия
колоректальная хирургия
эндометриоз кишки
новообразования толстой кишки
Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Список литературы

  1. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A. et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J. Clin. 2021; 71(3): 209-49. https://dx.doi.org/10.3322/caac.21660.
  2. Тулина И., Бредихин М., Решетов И., Царьков П., Крылов Н. Функциональные результаты интерсфинктерной резекции и экстирпации прямой кишки, выполненных по поводу рака нижнеампулярного отдела, и качество жизни таких больных. Врач. 2017; 4: 53-6.
  3. Биленко А.А., Машуков А.А., Лурин А.Г., Згура А.Н. К вопросу о хирургическом лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки. Новообразование. 2012; 11(1): 147-50.
  4. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., ред. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена ― филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2020. 252 с.
  5. Шишкин М.А. Молекулярно-иммуногистохимическая характеристика пролиферации и апоптоза опухолевых клеток колоректальной аденокарциномы. Патологiя. 2018; 15(1): 49-56.
  6. Nagtegaal I.D., Odze R.D., Klimstra D., Paradis V., Rugge M., Schirmacher P. et al.; WHO Classification of Tumours Editorial Board. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology. 2020; 76(2): 182-8. https://dx.doi.org/10.1111/his.13975.
  7. Дуршлетер В.М., Крячко А.А., Чугузов К.Д., Тарланова М.К. Семейный аденоматозный полипоз толстой кишки, осложненный обтурационной толстокишечной непроходимостью: клинический случай. Кубанский научный медицинский вестник. 2020; 27(6): 175-85.
  8. Чалык Ю.В., Урядов С.Е., Рубцов В.С. Роль и место эндоскопической полипэктомии в лечении аденоматоза толстой кишки. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 8(1): 150-2.
  9. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Эндометриоз. 2024.
  10. Альмова И.К., Хилькевич Е.Г., Чупрынин В.Д., Балашов И.С., Гус А.С., Быченко В.А., Матроницкий Р.Б., Серов В.Н. Сравнительный анализ методов диагностики ретроцервикального эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2019; 10: 129-39. [Almova I.K., Khilkevich E.G., Chuprynin V.D., Balashov I.S., Gus A.S., Bychenko V.A., Matronitsky R.B, Serov V.N. Comparative analysis of techniques for diagnosing retrocervical endometriosis. Obstetrics and Gynecology. 2019; (10): 129-39. (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.10.129-139.
  11. Parazzini F., Esposito G., Tozzi L., Noli S., Bianchi S. Epidemiology of endometriosis and its comorbidities. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod Biol. 2017; 209: 3-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.04.021.
  12. Singh S.S., Allaire C., Al-Nourhji O., Bougie O., Bridge-Cook P., Duigenan S. et al. Guideline No. 449: Diagnosis and Impact of Endometriosis - A Canadian Guideline. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2024; 46(5): 102450. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2024.102450.
  13. Альмова И.К, Хилькевич Е.Г., Чупрынин В.Д., Тихомирова А.А., Асатурова А.В., Чурсин В.В. Клинические и диагностические особенности ретроцервикального эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2018; 6: 45-53.
  14. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Эндометриоз. 2020.
  15. Keckstein J., Saridogan E., Ulrich U.A., Sillem M., Oppelt P., Schweppe K.W. et al. The #Enzian classification: A comprehensive non-invasive and surgical description system for endometriosis. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2021; 100(7): 1165-75. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.14099.
  16. Abrao M.S., Andres M.P., Miller C.E., Gingold J.A., Rius M., Neto J.S. et al. AAGL 2021 Endometriosis Classification: An Anatomy-based Surgical Complexity Score. J. Minim. Invasive Gynecol. 2021; 28(11): 1941-1950.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2021.09.709.
  17. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы. М.: Медицина; 2006.
  18. Lee W., Lee D., Choi S., Chun H. Transanal endoscopic microsurgery and radical surgery for T1 and T2 rectal cancer. Surg. Endosc. 2003; 17(8): 1283-7. https://dx.doi.org/10.1007/s00464-002-8814-x.
  19. Денисенко В.Л. Трансанальные эндоскопические операции в комплексном лечении осложненного колоректального рака. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013; (11): 67-8.
  20. Zauber A.G., Winawer S.J., O'Brien M.J., Lansdorp-Vogelaar I., van Ballegooijen M., Hankey B.F. et al. Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths. N. Engl. J. Med. 2012; 366(8): 687-96. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1100370.
  21. Uraoka T., Takizawa K., Tanaka S., Kashida H., Saito Y., Yahagi N. et al. Guidelines for colorectal cold polypectomy (supplement to “Guidelines for colorectal en- doscopic submucosal dissection/endoscopic mucosal resection”). Dig. Endosc. 2022; 34(4): 668-75. https://dx.doi.org/10.1111/ den.14250.
  22. Evans M.B., Decherney A.H. Fertility and endometriosis. Clin. Obstet. Gynecol. 2017; 60(3): 497-502. https://dx.doi.org/10.3892/etm.2018.6307.
  23. Матроницкий Р.Б., Мельников М.В., Чупрынин В.Д., Аскольская С.И., Хабас Г.Н., Хилькевич Е.Г., Саииданеш Ш.Ф. Эндоскопическая диагностика колоректального эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2012; 8-2: 49-52.
  24. Reich H., McGlynn F., Salvat J. Laparoscopic treatment of cul-de-sac obliteration secondary to retrocervical deep fibrotic endometriosis. J. Reprod. Med. 1991; 36(7): 516-22.
  25. Попов А.А., Пучков К.В., Федоров А.А., Федотова И.С., Тюрина С.С. Хирургическое лечение больных с колоректальным эндометриозом: анатомические особенности, показания, техника операций, осложнения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20(2): 95-104.
  26. Cabrera R., Tessmann Zomer M., Larrain D., Bourdel N., Canis M., Kondo W. Laparoscopic reverse technique for posterior rectovaginal deep endometriosis nodule step by step. J. Minim. Invasive Gynecol. 2020; 27(3): 577-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2019.07.018.
  27. Donnez O., Roman H. Choosing the right surgical technique for deep endometriosis: shaving, disc excision, or bowel resection? Fertil Steril. 2017; 108(6): 931-42. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.09.006.
  28. Donnez J., Squifflet J. Complications, pregnancy and reccurence in a prospective series of 500 patients operated on by the shaving technique for deep rectovaginal endometriotic nodules. Hum. Reprod. 2010; 25(8): 1949-58. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deq135.
  29. Meuleman C., Tomassetti C., D’Hoore A., Van Cleynenbreugel B., Penninckx F., Vergote I. et al. Surgical treatment of deeply infiltrating endometriosis with colorectal involvement. Hum. Reprod. Update. 2011; 17(3): 311-26. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmq057.
  30. Roman H., Milles M., Vassilieff M., Resch B., Tuech J.J., Huet E. et al. Long-term functional outcomes following colorectal resection versus shaving for rectal endometriosis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 215(6): 762.e1-762.e9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.06.055.
  31. Malzoni M., Di Giovanni A., Exacoustos C., Lannino G., Capece R., Perone C. et al. Feasibility and safety of laparoscopic-assisted bowel segmental resection for deep infiltrating endometriosis: a retrospective cohort study with description of technique. J. Minim. Invasive Gynecol. 2016; 23(4): 512-25. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2015.09.024.
  32. Colver R.M. Laparoscopy: basic technique, instrumentation, and complications. Surg. Laparosc. Endosc. 1992; 2(1): 35-40.
  33. Nezhat C., Nezhat F., Pennington E., Nezhat C.H., Ambroze W. Laparoscopic disk excision and primary repair of the anterior rectal wall for the treatment of full-thickness bowel endometriosis. Surg. Endosc. 1994; 8(6): 682-5. https://dx.doi.org/10.1007/BF00678566.
  34. Fanfani F., Fagotti A., Gagliardi M.L., Ruffo G., Ceccaroni M., Scambia G. et al. Discoid or segmental rectosigmoid resection for deep infiltrating endometriosis: a case-control study. Fertil. Steril. 2010; 94(2): 444-9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.03.066.
  35. Woods R.J., Heriot A.G., Chen F.C. Anterior rectal wall excision for endometriosis using the circular stapler. ANZ J. Surg. 2003; 73(8): 647-8. https://dx.doi.org/10.1046/j.1445-2197.2003.02706.x.
  36. Roman H., Abo C., Huet E., Tuech J.J. Deep shaving and transanal disc excision in large endometriosis of mid and lower rectum: the Rouen technique. Surg. Endosc. 2016; 30(6): 2626-7. https://dx.doi.org/10.1007/s00464-015-4528-8.
  37. Remorgida V., Ragni N., Ferrero S., Anserini P., Torelli P., Fulcheri E. How complete is full thickness disc resection of bowel endometriotic lesions? A prospective surgical and histological study. Hum. Reprod. 2005; 20(8): 2317-20. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dei047.
  38. Abo C., Moatassim S., Marty N., Saint Ghislain M., Huet E., Bridoux V. et al. Postoperative complications after bowel endometriosis surgery by shaving, disc excision, or segmental resection: a three-arm comparative analysis of 364 consecutive cases. Fertil. Steril. 2018; 109(1): 172-178.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.10.001.
  39. Hirata T., Koga K., Osuga Y. Extra-pelvic endometriosis: a review. Reprod. Med. Biol. 2020; 19(4): 323-33. https://dx.doi.org/10.1002/rmb2.12340.
  40. Салмин Р.М., Салмина А.В., Воробей В.Ю., Санталова Н.А. Молекулярно-генетические механизмы патогенеза полипов прямой кишки. Восточно- Европейский научный журнал. 2021; 3(67): 49-52.
  41. Васильев С.В., Григорян В.В., Попов Д.Е., Черниковский И.Л. Опыт использования методики трансанальной эндоскопической микрохирургии. В кн.: Труды международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». Ростов-на-Дону; 2005: 342-3.
  42. Воробьев Г.И., Царьков П.В., Сорокин Е.В. Трансанальная эндомикрохирургия в лечении больных опухолями нижнеампулярного отдела прямой кишки. В кн.: Труды международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии». Ростов-на-Дону; 2005: 344.
  43. Воробьев Г.И., Царьков П.В., Сорокин Е.В. Преимущества трансанальной микрохирургии в лечении новообразований прямой кишки. В кн.: Проблемы колопроктологии. М.; 2002; выпуск 18: 322-31.
  44. Воробьев Г.И., Царьков П.В., Сорокин Е.В. Малоинвазивное лечение опухолей нижнеампулярного отдела прямой кишки. В кн.: Материалы научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии», посвященной 40-летию ГНЦ колопроктологии. М.; 2005: 188-90.
  45. Алиев С.А., Алиев Э.С., Зейналов Б.М. Лапароскопические и малоинвазивные технологии в хирургии колоректального рака: возможности и перспективы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014; 3(4): 71-7.
  46. Winde G., Schmid K.W., Reers B., Bünte H. Mikrochirurgie (TEM) im prospektiven Vergleich zu konventioneller transanaler Abtragung oder anteriorer Rektumresektion bei Adenomen und oberflächlichen Karzinomen
  47. Чернышов С.В., Тарасов М.А., Нагудов М.А., Мтвралашвили Д.А., Ликутов А.А., Рыбаков Е.Г. Систематический обзор и метаанализ: трансанальная эндомикрохирургия против эндоскопической подслизистой диссекции в лечении крупных аденом и раннего рака прямой кишки. Колопроктология. 2019; 18(2(68)): 7-20.
  48. Хомяков Е.А., Чернышов С.В., Рыбаков Е.Г., Майновская О.А., Шелыгин Ю.А. Результаты 600 трансанальных эндоскопических операций по поводу аденом и аденокарцином прямой кишки. Колопроктология. 2019; 18(3(69)): 20-40. [Khomyakov E.A., Chernyshov S.V., Rybakov E.G., Maynovskaya O.A., Shelygin Yu.A. The results of 600 transanal endoscopic surgeries of rectal adenomas and adenocarcinomas. Koloproktologia. 2019; 18(3(69)): 20-40. https://dx.doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-3-20-40.
  49. Шелыгин Ю.А., Рыбаков Е.Г., Чернышов С.В., Кузнецов Н.С. Является ли локализация опухоли во внутрибрюшинном отделе прямой кишки противопоказанием к трансанальной эндоскопической микрохирургии? Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2014; 173(4): 43-6.
  50. Fukami N. Surgery versus endoscopic mucosal resection versus endoscopic submucosal dissection for large polyps: making sense of when to use which approach. Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2019; 29(4): 675-85. https://dx.doi.org/10.1016/j.giec.2019.06.007.
  51. Федоренко А.А., Павлов П.В., Кирюхин А.П., Тертычный А.С. Непосредственные результаты удаления плоских эпителиальных новообразований толстой кишки методами эндоскопической петлевой электрорезекции слизистой оболочки и мукозэктомии с диссекцией в подслизистом слое: сравнительная оценка. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023; 33(4): 14-23.
  52. Мтвралашвили Д.А., Ликутов А.А., Веселов В.В., Майновская О.А., Кашников В.Н., Хомяков Е.А., Чернышов С.В. Влияет ли локализация опухоли в различных отделах толстой кишки на результаты эндоскопической диссекции в подслизистом слое? Колопроктология. 2019; 18(2(68)): 33-48.
  53. Батырбеков К., Галиакбарова А. Эндоскопические методы лечения раннего колоректального рака. Онкология и Радиология Казахстана. 2023; 4(70): 34-8.
  54. Knoblauch M., Kühn F., von Ehrlich-Treuenstätt V., Werner J., Renz B.W. Diagnostic and therapeutic management of early colorectal cancer. Visc. Med. 2023; 39(1): 10-6. https://dx.doi.org/10.1159/000526633.
  55. ASGE Technology Committee; Aslanian H.R., Sethi A., Bhutani M.S., Goodman A.J., Krishnan K., Lichtenstein D.R. et al. ASGE guideline for endoscopic full-thickness resection and submucosal tunnel endoscopic resection. VideoGIE. 2019; 4(8): 343-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.vgie.2019.03.010.

Поступила 28.10.2024

Принята в печать 15.11.2024

Об авторах / Для корреспонденции

Чупрынин Владимир Дмитриевич, к.м.н., заведующий хирургическим отделением, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, v_chuprynin@oparina4.ru, https://orcid.org/0009-0003-7856-2863
Швагирева Светлана Викторовна, студентка, Российский университет медицины Минздрава России, 127006, Россия, Москва, ул. Долгоруковская д. 4,
+7(999)360-18-98, shvagireva.sv@gmail.com, https://orcid.org/0009-0009-1878-6025
Хилькевич Елена Григорьевна, д.м.н., врач акушер-гинеколог хирургического отделения, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, e_khilkevich@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-8826-8439
Чурсин Вячеслав Владимирович, врач-хирург хирургического отделения, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, v_chursin@oparina4.ru, https://orcid.org/0009-0002-9952-6629
Мельников Михаил Викторович, к.м.н., заведующий по клинической работе хирургического отделения, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, m_melnikov@oparina4.ru
Матроницкий Роман Борисович, врач-эндоскопист хирургического отделения, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, r_matronitskiy@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0001-8739-5209

Также по теме

№9 / 2021
Мельников М.В., Хилькевич Е.Г., Чупрынин В.Д., Чурсин В.В.
Осложнения хирургического лечения больных с колоректальным эндометриозом
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.