Ожирение, метаболический синдром и тромбофилия
Цель исследования. Провести комплексный анализ данных, имеющихся в современной литературе, о патогенетической взаимосвязи ожирения и тромбофилии в развитие акушерских и тромботических осложнений у пациенток с метаболическим синдромом.Хромылев А.В. Макацария А.Д.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed и eLibrary по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.
Результаты. Наглядно представлены возможные механизмы и патогенетическая взаимосвязь эндокринных, провоспалительных и протромботических статусов, наблюдающихся у пациенток с метаболическим синдромом, в развитии акушерских и тромботических осложнений.
Заключение. Несмотря на значимое количество исследований, посвященных изучению факторов риска и патогенетических механизмов развития тромбоэмболических осложнений у пациентов с метаболическим синдромом, проблема выявления причин и способов коррекции нарушений окончательно не решена и требует дальнейшего изучения. При этом ежегодно увеличивающийся процент лиц с ожирением и метаболическим синдромом среди женщин репродуктивного возраста ставит новые задачи по оптимизации их подготовки к беременности, проведению профилактики тромбогеморрагических осложнений во время беременности, родоразрешения и в послеродовом периоде.
Ключевые слова
метаболический синдром
ожирение
атеросклероз
тромботические осложнения
тромбоз
тромбофилия
противотромботическая терапия
Список литературы
1. Ageno W., Becattini C., Brighton T., Selby R., Kamphuisen P.W. Cardiovascular risk factors and venous thromboembolism: a meta-analysis. Circulation. 2008; 117(1): 93-102.
2. Kim J.A., Montagnani M., Koh K.K., Quon M.J. Reciprocal relationships between insulin resistance and endothelial dysfunction: molecular and pathophysiological mechanisms. Circulation. 2006; 113(15): 1888-904.
3. Kobashi G., Ohta K., Yamada H., Hata A., Minakami H., Sakuragi N. et al.; Hokkaido Perinatal Epidemiology Study Group. 4G/5G variant of plasminogen activator inhibitor-1 gene and severe pregnancy-induced hypertension: subgroup analyses of variants of angiotensinogen and endothelial nitric oxide synthase. J. Epidemiol. 2009; 19(6): 275-80.
4. Fay W.P., Garg N., Sunkar M. Vascular functions of the plasminogen activation system. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2007; 27(6): 1231-7.
5. Kopp C.W., Kopp H.P., Steiner S., Kriwanek S., Krzyzanowska K., Bartok A. et al. Weight loss reduces tissue factor in morbidly obese patients. Obes. Res. 2003; 11(8): 950-6.
6. Russo I., Traversa M., Bonomo K., De Salve A., Mattiello L., Del Mese P. et al. In central obesity, weight loss restores platelet sensitivity to nitric oxide and prostacyclin. Obesity. 2010; 18(4): 788-97.
7. Gregor M.F., Hotamisligil G.S. Thematic review series: adipocyte biology. Adipocyte stress: the en doplasmic; reticulum and metabolic disease. J. Lipid Res. 2007; 48(9): 1905-14.
8. Бокарев И.Н. Метаболический синдром. Клиническая медицина. 2014; 92(8): 71-6.
9. Boden G. Obesity and free fatty acids. Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2008; 37(3): 635-46.
10. Gaspsyryan A.Y., Ayvazyan L., Mikhailidis D.P., Kitas G.D. Mean platelet volume: a link between thrombosis and inflammation? Curr. Pharm. Des. 2011; 17: 47-58.
11. Арабидзе Г. Г. Клиническая иммунология атеросклероза от теории к практике. Атеросклероз и дислипидемии. 2013; 1: 4-19.
12. Targher G., Zoppini G., Moghetti P., Day C.P. Disorders of coagulation and hemostasis in abdominal obesity: emerging role of fatty liver. Semin. Thromb. Hemost. 2010; 36(1): 41-8.
13. Hajer G.R., van Haeften T.W., Visseren F.L. Adipose tissue dysfunction in obesity, diabetes, and vascular diseases. Eur. Heart J. 2008; 29(24): 2959-71.
14. Maury E., Brichard S.M. Adipokine dysregulation, adipose tissue inflammation and metabolic syndrome. Mol. Cell. Endocrinol. 2010; 314(1): 1-16.
15. Kato H., Kashiwagi H., Shiraga M., Tadokoro S., Kamae T., Ujiie H. et al. Adiponectin acts as an endogenous antithrombotic factor. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2006; 26(1): 224-30.
16. Lumeng C.N., Bodzin J.L., Saltiel A.R. Obesity induces a phenotypic switch in adipose tissue macrophage polarization. J. Clin. Invest. 2007;117(1): 175-84.
17. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Некоторые аспекты патогенеза атеросклероза. Атеросклероз и дислипидемии. 2011; 1: 48-56.
18. Ibanez B., Vilahur G., Badimon J.J. Plaque progression and regression in atherothrombosis. J. Thromb. Haemost. 2007; 5(1): 292-9.
19. Nieuwdorp M., Stroes E.S., Meijers J.C., Büller H. Hypercoagulability in the metabolic syndrome. Curr. Opin. Pharmacol. 2005; 5(2): 155-9.
20. Alessi M.C., Juhan-Vague I. Metabolic syndrome, haemostasis and thrombosis. Thromb. Haemost. 2008; 99(6): 995-1000.
21. Bates S.M., Greer I.A., Pabinger I., Sofaer S., Hirsh J. Venous thromboembolism, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008; 133(6, Suppl.): 844S-86S.
22. Randriamboavonjy V., Fleming I. Insulin, insulin resistance, and platelet signaling in diabetes. Diabetes Care. 2009; 32(4): 528-30.
23. Shamshirsaz A.A., Paidas M., Krikun G. Preeclampsia, hypoxia, thrombosis, and inflammation. J. Pregnancy. 2012; 2012: 374047.
24. Anfossi G., Russo I., Trovati M. Platelet dysfunction in central obesity. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2009; 19(6): 440-9.
25. Olufadi R., Byrne C.D. Effects of VLDL and remnant particles on platelets. Pathophysiol. Haemost. Thromb. 2006; 35(3-4): 281-91.
26. Mina A., Favaloro E.J., Koutts J. Hemostatic dysfunction associated with endocrine disorders as a major risk factor and cause of human morbidity and mortality: a comprehensive meta-review. Semin. Thromb. Hemost. 2007; 33(8): 798-809.
27. Jacobsen A.F., Skjeldestad F.E., Sandset P.M. Incidence and risk patterns of venous thromboembolism in pregnancy and puerperium—a register-based casecontrol study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2008; 198(2):233. e1-7.
28. Franchini M., Targher G., Montagnana M., Lippi G. The metabolic syndrome and the risk of arterial and venousthrombosis. Thromb. Res. 2008; 122(6):727-35.
29. Nagai N., Hoylaerts M.F., Cleuren A.C., Van Vlijmen B.J., Lijnen H.R. Obesity promotes injury induced femoral artery thrombosis in mice. Thromb. Res. 2008; 122(4): 549-55.
30. Mottillo S., Filion K.B., Genest J., Joseph L., Pilote L., Poirier P. et al. The metabolic syndrome and cardiovascular risk a systematic review and meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 56(14): 1113-32.
31. Eichinger S., Hron G., Bialonczyk C., Hirschl M., Minar E., Wagner O. et al. Overweight, obesity, and the risk of recurrent venous thromboembolism. Arch. Intern. Med. 2008; 168(15): 1678-83.
32. Poirier P., Giles T.D., Bray G.A., Hong Y., Stern J.S., Pi-Sunyer F.X., Eckel R.H.; American Heart Association; Obesity Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss. Circulation. 2006; 113(6): 898-918.
33. Передеряева Е.Б., Пшеничникова Т.Б., Макацария А.Д. Роль тромбофилии в патогенезе осложнений беременности у женщин с метаболическим синдромом. Практическая медицина. 2013; 7: 32-41.
34. Передеряева Е.Б., Пшеничникова Т.Б., Донина Е.В., Макацария А.Д., Капанадзе Д.Л. Течение беременности у женщин с метаболическим синдромом с учетом патогенетической роли тромбофилии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014; 8(1): 60-7.
35. Макацария А.Д., Пшеничникова Е.Б., Пшеничникова Т.Б., Бицадзе В.О. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии. М.: МИА; 2006. 480с.
36. Капанадзе Д.Л. Беременность и роды у женщины с сочетанной тромбофилией, тромбозами и преэклампсией в анамнезе. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014; 8(1): 51-3.
37. Пшеничникова Т.Б., Передеряева Е.Б., Донина Е.В., Гадаева З.К. Место тромбофилии в структуре синдрома потери плода у женщин с метаболическим синдромом. Акушерство, гинекология и репродукция. 2013; 7(4): 35-43.
38. Li H., Forstermann U. Nitric oxide in the pathogenesis of vascular disease. J. Pathol. 2000; 190(3): 244-54.
39. Badimon L., Hernandez Vera R., Vilahur G. Atherothrombotic risk in obesity. Hamostaseologie. 2013; 33(4): 259-68.
40. Murakami T., Horigome H., Tanaka K., Nakata Y., Ohkawara K., Katayama Y., Matsui A. Impact of weight reduction on production of platelet-derived microparticles and fibrinolytic parameters in obesity. Thromb. Res. 2007; 119(1): 45-53.
41. Badimon L., Storey R.F., Vilahur G. Update on lipids, inflammation and atherothrombosis. Thromb. Haemost. 2011; 105(1): 34-42.
42. Kidron D., Bernheim J., Aviram R. Placental findings contributing to fetal death, a study of 120 stillbirths between 23 and 40 weeks gestation. Placenta. 2009; 30(8): 700-4.
43. Heerwagen M.J., Miller M.R., Barbour L.A., Friedman J.E. Maternal obesity and fetal metabolic programming: a fertile epigenetic soil. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2010; 299(3): R711-22.
44. James A.H. Venous thromboembolism in pregnancy. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2009; 29(3): 326-31.
45. Хромылев А.В., Макацария А.Д. Противотромботическая терапия у родильниц с метаболическим синдромом после абдоминального родоразрешения. Акушерство, гинекология и репродукция. 2016; 10(3): 11-6.
Поступила 16.01.2017
Принята в печать 17.02.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Хромылев Алексей Викторович, аспирант кафедры кафедры акушерства и гинекологии, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.Адрес: 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: khromilev@mail.ru
Макацария Александр Давидович, д.м.н., член-корреспондент РАН, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. Адрес: 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (495) 788-58-40. E-mail: gemostasis@mail.ru
Для цитирования: Хромылев А.В. Макацария А.Д. Ожирение,
метаболический синдром и тромбофилия. Акушерство и гинекология. 2017; 10: 27-33.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.10.27-33
Также по теме
