Оценка сосательного рефлекса и эффективности энтерального питания у новорожденных в течение первых месяцев жизни
Цель. Оценить эффективность сосания у недоношенных детей при переходе от питания через зонд к кормлению из бутылочки/грудному вскармливанию и обосновать принципы создания компьютерной программы для объективной оценки сосательного рефлекса.Рюмина И.И., Боровиков П.И., Нароган М.В., Кухарцева М.В., Лагутин В.В., Орловская И.В., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н.
Материалы и методы. Становление функции сосания было оценено у 105 детей, родившихся в сроке 25–31 недель, которые были разделены на 3 группы в зависимости от выраженности дыхательных нарушений. В рамках исследования осуществлялась разработка нового неинвазивного метода визуального анализа эффективности сосания новорожденных c помощью компьютерных программ.
Результаты. Определены сроки начала сосания и отмены зондового вскармливания у глубоконедоношенных детей в зависимости от выраженности дыхательных нарушений. Наличие среднетяжелой и тяжелой бронхолегочной дисплазии значимо удлиняло время перехода на сосание из соски. Разработан объективный метод оценки эффективности сосания с помощью распознавания образов при помощи компьютерного зрения.
Заключение. Разработанный программный комплекс позволяет производить количественную объективизированную оценку движений различных частей лица новорожденных во время сосания. После верификации и валидации метод может применяться для объективной оценки сосания у новорожденных различного гестационного возраста.
Ключевые слова
новорожденный
недоношенный ребенок
сосание
зондовое питание
энтеральное питание
дыхательные нарушения
оценка сосательного рефлекса
Список литературы
- Lau C., Smith E.O., Schanler R.J. Coordination of suck-swallow and swallow respiration in preterm infants. Acta Paediatr. 2003; 92(6): 721-7.
- Pickler R.H., Best A., Crosson D. The effect of feeding experience on clinical outcomes in preterm infants. J. Perinatol. 2009; 29(2): 124-9. https://doi.org/10.1038/jp.2008.140.
- Hasenstab K.A., Nawaz S., Lang I.M., Shaker R., Jadcherla S.R. Pharyngoesophageal and cardiorespiratory interactions: Potential implications for premature infants at risk of clinically significant cardiorespiratory events. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2019; 316(2): G304-12. https://doi.org/10.1152/ajpgi.00303.2018.
- Pineda R., Prince D., Reynolds J., Grabill M., Smith J. Preterm infant feeding performance at term equivalent age differs from that of full-term infants. J. Perinatol. 2020; 40(4): 646-54. https://doi.org/10.1038/s41372-020-0616-2.
- Chu E., Freck S., Zhang L., Bhakta K.Y., Mikhael M. Three-hourly feeding intervals are associated with faster advancement in very preterm infants. Early Hum. Dev. 2020; 131: 1-5. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2019.01.021.
- Mizuno K., Aizawa M., Saito S., Kani K., Tanaka S., Kawamura H., Hartmann P.E., Doherty D. Analysis of feeding behavior with direct linear transformation. Early Hum. Dev. 2006; 82(3): 199-204. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2005.08.002.
- Miller J.L., Kang S.M. Preliminary ultrasound observation of lingual movement patterns during nutritive versus non-nutritive sucking in a premature infant. Dysphagia. 2007; 22(2): 150-60. https://doi.org/ 10.1007/s00455-006-9058-z.
- Нароган М.В., Рюмина И.И., Кухарцева М.В., Грошева Е.В., Ионов О.В., Тальвирская В.М., Лазарева В.В., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н. Практический опыт применения клинических рекомендаций «Энтеральное вскармливание недоношенных детей». Акушерство и гинекология. 2018; 9: 106-14.
- AWHONN. Breastfeeding. J. Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. 2015; 44(1): 145-50. https://doi.org/10.1111/1552-6909.12530.
- AWHONN. Systematic assessment of the infant at the breast (SAIB). Washington DC; 1989.
- Palmer M., Crawley K., Blanco I. Neonatal oral-motor assessment scale: a reliability study. J. Perinatol. 1993; 13(1): 28-35.
- Palmer M. Identification and management of the transitional suck pattern in premature infants. J. Perinat. Neonatal Nurs. 1993; 7(1): 66-75. https://doi.org/10.1097/00005237-199306000-00009.
- da Costa S.P., van den Engel-Hoek L., Bos A.F. Sucking and swallowing in infants and diagnostic tools. J. Perinatol. 2008; 28(4): 247-57. https://doi.org/10.1038/sj.jp.7211924.
- da Costa S.P., Hübl N., Kaufman N., Bos A.F. New scoring system improves inter-rater reliability of the Neonatal Oral-Motor Assessment Scale. Acta Paediatr. 2016; 105(8): e339-44. https://doi.org/10.1111/apa.13461.
- Ahmine Y., Caron G., Mouaddib El. M., Chouireb F. Adaptive Lucas-Kanade tracking. Image Vis. Comput. 2019; 88: 1-9. Available at: https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-02193928
- Yilmaz A., Javed O., Shah M. Object tracking: A survey. ACM Comput. Surv. 2006; 38(4):1-45.
- Mohiuddin K., Alam M.M., Das A.K., Munna T.A., Allayear S.M., Ali H. Haar cascade classifier and Lucas–Kanade optical flow based realtime object tracker with custom masking technique. In: Arai K., Kapoor S., Bhatia R., eds. Advances in information and communication networks. Springer; 2019:398-410.
- Nieuwenhuis T., da Costa S.P., Bilderbeek E., Geven W.B., van der Schans C.P., Bos A.F. Uncoordinated sucking patterns in preterm infants are associated with abnormal general movements. J. Pediatr. 2012; 161(5): 792-8. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2012.04.032.
- Wolthuis-Stigter M.I., Luinge M.R., da Costa S.P., Krijnen W.P., van der Schans C.P., Bos A.F. The association between sucking behavior in preterm infants and neurodevelopmental outcomes at 2 years of age. J. Pediatr. 2015; 166 (1): 26-30. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2014.09.007.
- Medoff-Cooper B., Shults J., Kaplan J. Sucking behavior of preterm neonates as a predictor of developmental outcomes. J. Dev. Behav. Pediatr. 2009; 30(1): 16-22. https://doi.org/10.1097/DBP.0b013e318196b0a8.
- Tsai S.W., Chen C.H., Lin M.C. Prediction for developmental delay on Neonatal Oral Motor Assessment Scale in preterm infants without brain lesion. Pediatr. Int. 2010; 52(1): 65-8. https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2009.02882.x.
- Da Costa S.P., van der Schans C.P., Zweens M.J., Boelema S.R., van der Meij E., Boerman M.A., Bos A.F. The development of sucking patterns in preterm, small-for-gestational age infants. J. Pediatr. 2010; 157(4): 603-9. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2010.04.037.
Поступила 16.09.2020
Принята в печать 02.11.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Рюмина Ирина Ивановна, д.м.н., руководитель отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова МЗ РФ.Тел.: +7(903)770-80-48. E-mail: i_ryumina@oparina4.ru, i.ryumina@mail.ru. ORCID: 0000-0003-1831-887X 117997, Россия, Москва, ул. Акад. Опарина, д. 4.
Боровиков Павел Игоревич, к.м.н., заведующий лабораторией биоинформатики, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова МЗ РФ. Тел.: +7(919)109-12-64.
E-mail: p_borovikov@oparina4.ru. ORCID: 0000-0003-4880-7500. 117997, Россия, Москва, ул. Акад. Опарина, д. 4.
Нароган Марина Викторовна, д.м.н., в.н.с. отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова МЗ РФ; профессор кафедры неонатологии, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский Университет). Тел.: +7(905)550-16-21.
E-mail: m_narogan@oparina4.ru. ORCID: 0000-0002-3160-905X. 117997, Россия, Москва, ул. Акад. Опарина, д. 4; 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Кухарцева Марина Вячеславовна, врач-неонатолог, н.с. отделения патологии новорожденных и недоношенных детей Института неонатологии и педиатрии,
НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова МЗ РФ. Тел.: +7(903) 551-95-55. E-mail: m_kukhartseva@oparina4.ru; kolibry90@list.ru. ORCID: 0000-0002-4916-9531.
117997, Россия, Москва, ул. Акад. Опарина, д. 4.
Лагутин Вадим Владимирович, н.с. лаборатории биоинформатики, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова МЗ РФ. Тел.: +7(916)622-57-57.
E-mail: laggi@mail.ru. ORCID: 0000-0001-7536-0631. 117997, Россия, Москва, ул. Акад. Опарина, д. 4.
Орловская Ирина Владимировна, к.м.н., с.н.с., заведующая по клинической работе отделения патологии новорожденных и недоношенных детей Института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова МЗ РФ. Тел.: +7(916) 696-20-56. E-mail: i_orlovskaya@oparina4.ru. ORCID: 0000-0001-9565-5760.
117997, Россия, Москва, ул. Акад. Опарина, д. 4.
Зубков Виктор Васильевич, д.м.н., директор Института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова МЗ РФ, заведующий кафедрой неонатологии, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова МЗ РФ; профессор кафедры неонатологии Института здоровья детей, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский Университет). Тел.: +7(963)750-48-77. E-mail: v_zubkov@oparina4.ru, victor.zubkov@mail.ru. ORCID: 0000-0001-8366-5208.
117997, Россия, Москва, ул. Акад. Опарина, д. 4.; 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Дегтярев Дмитрий Николаевич, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова МЗ РФ; заведующий кафедрой неонатологии Института здоровья детей, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский университет); председатель Этического комитета Российского общества неонатологов, Москва, Россия. Тел.: +7 (926)007-26-30.
E-mail: d_degtiarev@oparina4.ru. ORCID: 0000-0001-8975-2425. 117997, Россия, Москва, ул. Акад. Опарина, д. 4.; 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Для цитирования: Рюмина И.И., Боровиков П.И., Нароган М.В., Кухарцева М.В., Лагутин В.В., Орловская И.В., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н. Оценка сосательного рефлекса и эффективности энтерального питания у новорожденных в течение первых месяцев жизни.
Акушерство и гинекология. 2021; 2: 105-112
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.2.105-112
Также по теме
