Обоснование современной концепции развития преэклампсии
В статье представлена научно обоснованная современная концепция развития и прогрессирования преэклампсии. Показан деструктивный характер гестационного повреждения эндотелия при данном осложнении беременности, который ассоциируется с иммунокомплексными заболеваниями, в основе патогенеза которых лежит аномальная (чрезмерная) активация белков системы комплемента с развитием тромботической микроангиопатии. Подчеркнута связь между временем возникновения преэклампсии (не ранее начала перинатального периода) и особенностями органогенеза и системогенеза у плода в эти сроки, что позволило предположить роль нейроспецифических белков развивающегося фетального мозга в иммунном повреждении эндотелия сосудов матери. Результаты исследований позволяют по-новому взглянуть на терапевтические подходы к ведению пациенток с преэклампсией, обосновать возможность таргетных методов воздействия на наиболее важное звено патогенеза, что имеет важное значение в сохранении жизни и здоровья матери и ребенка.Сидорова И.С., Никитина Н.А.
Ключевые слова
преэклампсия
эндотелиоз
комплемент
иммунные комплексы
нейроспецифические белки
Список литературы
- Филиппов О.С., Гусева Е.В., Малышкина А.И., Михайлов А.В., Зубенко Н.В., Фаткуллин И.Ф., Башмакова Н.В., Артымук Н.В., Пестрикова Т.Ю., Палиева Н.В. Материнская смертность в Российской Федерации в 2016 году. Методическое письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации №15-4/10/2-7339 от 23.10.17.
- Филиппов О.С., Гусева Е.В., Сидорова И.С., Никитина Н.А. Результаты конфиденциального аудита материнской смертности в Российской Федерации в 2015 году. Методическое письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации № 15-4/10/2-7955 от 14.12.2016.
- Здравоохранение в России 2017. Статистический сборник / Росстат. М.; 2017.
- Anderson U.D., Olsson M.G., Kristensen K.H., Akerström B., Hansson S.R. Review: Biochemical markers to predict preeclampsia. Placenta. 2012; 33(Suppl.):S42-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2011.11.021.
- Lamarca B. Endothelial dysfunction. An important mediator in the pathophysiology of hypertension during pre-eclampsia. Minerva Ginecol. 2012; 64(4): 309-20.
- Young B.C., Levine R.J., Karumanchi S.A. Pathogenesis of preeclampsia. Annu. Rev. Pathol. 2010; 5: 173-92. https://dx.doi.org/10.1146/annurev-pathol-121808-102149.
- Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. М.: Медицина; 1999.
- Brosens I., Pijnenborg R., Vercruysse L., Romero R. The “Great Obstetrical Syndromes” are associated with disorders of deep placentation. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 204(3): 193-201. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2010.08.009.
- Roberts J.M. Pathophysiology of ischemic placental disease. Semin. Perinatol. 2014; 38(3): 139-45. https://dx.doi.org/10.1053/j.semperi.2014.03.005.
- Urato A.C., Norwitz E.R. A guide towards pre-pregnancy management of defective implantation and placentation. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2011; 25(3): 367-87. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2011.01.003.
- Чехонин В.П., Дмитриева Т.Б., Жирков Ю.А. Иммунохимический анализ нейроспецифических антигенов. М.: Медицина; 2000.
- Berger R., Garnier Y. Perinatal brain injury. J. Perinat. Med. 2000; 28(4): 261-85. https://dx.doi.org/10.1515/JPM.2000.034.
- Brunel H., Girard N., Confort-Gouny S., Viola A., Chaumoitre K., D’ercole C. et al. Fetal brain injury. J. Neuroradiol. 2004; 31(2): 123-37.
- Chekhonin V.P., Lebedev S.V., Dmitrieva T.B., Blinov D.V., Gurina O.I., Semenova A.V., Volodin N.N. Enzyme immunoassay of NSE and GFAP as the criterion of dynamic evaluation of the rat blood-brain barrier in perinatal hypoxic ischemic injury of the CNS. Bull. Exp. Biol. Med. 2003; 136(3): 261-5.
- Краснопольский В.И., Шифман Е.М., Куликов А.В., Козловская Н.Л., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Гурьева В.М., Упрямова Е.Ю., Смирнов Г.А., Степанюк В.А., Матковский А.А., Коротчаева Ю.В. Отчет о проведении Форума экспертов «Тромботические микроангиопатии и атипичный гемолитико-уремический синдром в акушерстве. Первый шаг к междисциплинарному консенсусу». Российский вестник акушера-гинеколога. 2017; 17(1): 118-25.
- Распопин Ю.С., Колесниченко А.П., Синявская Н.В., Миллер А.А., Шифман Е.М., Куликов А.В. Многоликая тромботическая микроангиопатия – «ожерелье смерти» осложнений беременности и родов. Клиническая нефрология. 2017; 2: 32-6.
- Tsai H.M., Kuo E. From gestational hypertension and preeclampsia to atypical hemolytic uremic syndrome. Obstet. Gynecol. 2016; 127(5): 907-10. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000001340.
- Salmon J.E., Heuser C., Triebwasser M., Liszewski M.K., Kavanagh D., Roumenina L. et al. Mutations in complement regulatory proteins predispose to preeclampsia: a genetic analysis of the PROMISSE cohort. PLoS Med. 2011; 8(3): e1001013. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1001013.
- Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Акиньшина С.В. Тромботические микроангиопатии в акушерской практике. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017.
- Burwick R.M., Fichorova R.N., Dawood H.Y., Yamamoto H.S., Feinberg B.B. Urinary excretion of C5b-9 in severe preeclampsia: tipping the balance of complement activation in pregnancy. Hypertension. 2013; 62(6): 1040-5. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1001013.
- Regal J.F., Burwick R.M., Fleming S.D. The complement system and preeclampsia. Curr. Hypertens. Rep. 2017; 19(11): 87. https://dx.doi.org/10.1007/s11906-017-0784-4.
- Regal J.F., Gilbert J.S., Burwick R.M. The complement system and adverse pregnancy outcomes. Mol. Immunol. 2015; 67(1): 56-70. https://dx.doi.org/10.1016/j.molimm.2015.02.030.
- Guseh S.H., Feinberg B.B., Dawood H.Y., Yamamoto H.S., Fichorova R.N., Burwick R.M. Urinary excretion of C5b-9 is associated with the anti-angiogenic state in severe preeclampsia. Am. J. Reprod. Immunol. 2015; 73(5): 437-44. https://dx.doi.org/ 10.1111/aji.12349.
Поступила 21.06.2018
Принята в печать 22.06.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Сидорова Ираида Степановна, д.м.н., профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета, ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет). Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (499) 248-67-29. E-mail: sidorovais@yandex.ruНикитина Наталья Александровна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета, ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет).
ORCID ID 0000-0001-8659-9963. Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (916) 940-39-34. E-mail: natnikitina@list.ru.
Для цитирования: Сидорова И.С., Никитина Н.А. Обоснование современной концепции развития преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2019; 4: 26-33.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.4.26-33
Также по теме
