Многокомпонентные витаминно-минеральные комплексы как основа профилактики микронутриентной недостаточности в репродуктивном возрасте
Обеспеченность микронутриентами является ключевым фактором для физиологического течения беременности и напрямую коррелирует с положительными материнскими исходами, оказывает прямое влияние на здоровье новорожденного и его последующее развитие. Выявлена связь между недостаточной обеспеченностью матери питательными веществами и преэклампсией, замедленным ростом плода, дефектами нервной трубки, скелетными деформациями и низким весом при рождении. Применение многокомпонентных витаминно-минеральных комплексов (ВМК), предназначенных для приема в предгравидарный период, во время беременности и лактации позволяет обеспечивать поступление в организм на уровне физиологической суточной потребности таких эссенциальных микронутриентов, как железо, фолаты и другие витамины группы В, йод, цинк, антиоксиданты. В данном обзоре приведены современные фактические данные, касающиеся потребностей в макро- и микроэлементах во время беременности, рисков и последствий их недостатка, влияния дополнительного экзогенного поступления на исходы беременности.Ших Е.В., Махова А.А.
Ключевые слова
Список литературы
- Rees W.D. Interactions between nutrients in the maternal diet and the implications for the long-term health of the offspring. Proc Nutr Soc. 2019 Feb; 78(1): 88–96. doi: 10.1017/S0029665118002537. Epub 2018 Oct 31.
Ших Е.В., Махова А.А. Витаминно-минеральный комплекс при беременности. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 349 с.
- McKeating D.R., Fisher J.J., Perkins A.V. Elemental Metabolomics and Pregnancy Outcomes. Nutrients. 2019; 11(1): 73. doi:10.3390/nu11010073
- Darnton-Hill I., Mkparu U.C. Micronutrients in pregnancy in low- and middle-income countries. Nutrients. 2015; 7: 1744–68. doi: 10.3390/nu7031744.https://www.who.int/topics/pregnancy/ru/
- Moubarac J.C., Batal M., Louzada M.L., Martinez Steele E., Monteiro C.A. Consumption of ultra-processed foods predicts diet quality in Canada. Appetite. 2017; 108: 512–20. doi: 10.1016/j.appet.2016.11.006
Кошелева Н.Г., Плужникова Т.А. Показания к применению препарата Витрум Пренатал Форте при плацентарной недостаточности и других осложнениях беременности. Гинекология. 2004; 6(1): 35–8.
Прилепская В.Н., Кутуева Ф.Р., Кулешов В.М., Андреева М.Д., Ткаченко Л.В., Зайцева Т.Д., Погодина Т.А. Результаты Российской неинтервенционной (наблюдательной) программы по назначению витаминно-минерального комплекса для профилактики гиповитаминозов и дефицита минеральных веществ «ПРОГНОСТИК» у беременных женщин. Гинекология. 2016; 18(4): 5–11.
- De-Regil L.M., Peña-Rosas J.P., Fernández-Gaxiola A.C., Rayco-Solon P. Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 12: CD007950. doi: 10.1002/14651858
- de Benoist B. Conclusions of a WHO technical consultation on folate and vitamin B12 deficiencies. Food Nutr. Bull. 2008; 29: S238–S244. doi: 10.1177/15648265080292S129
- Cordero A.M., Crider K.S., Rogers L.M., Cannon M.J., Berry R.J. Optimal Serum and Red Blood Cell Folate Concentrations in Women of Reproductive Age for Prevention of Neural Tube Defects: World Health Organization. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64(15): 421–3. PMCID: PMC5779552
- van Uitert E.M., Steegers-Theunissen R.P. Influence of maternal folate status on human fetal growth parameters. Mol Nutr Food Res. 2013; 57: 582–95.http://dx.doi.org/10.1002/mnfr.201200084
- Kim J., Lei Y., Guo J., et al. Formate rescues neural tube defects caused by mutations in Slc25a32. Proc Natl Acad Sci U S A. 2018; 115(18): 4690–5.doi: 10.1073/pnas.1800138115
- Berry R.J., Li Z., Erickson J.D., Li S., Moore C.A., Wang H., Mulinare J., Zhao P., Wong L.Y., Gindler J., et al. Prevention of neural-tube defects with folic acid in china. China-u.S. Collaborative project for neural tube defect prevention. N. Engl. J. Med. 1999; 341: 1485–90. doi: 10.1056/NEJM199911113412001
- Institute of Medicine, Board on Global Health, Committee on Improving Birth Outcomes. Reducing Birth Defects: Meeting the Challenge in the Developing World. National Academies Press (US); 2003. 270 p.ISBN 9780309086080
- Rees W.D. Manipulating the sulfur amino acid content of the early diet and its implications for long-term health. Proc Nutr Soc. 2002; 61: 71–7. doi: 10.1079/pns2001137
- Gregory J.F., DeRatt B.N., Rios-Avila L., et al. Vitamin B6 nutritional status and cellular availability of pyridoxal 5′-phosphate govern the function of the transsulfuration pathway’s canonical reactions and hydrogen sulfide production via side reactions. Biochimie. 2016; 126: 21–6. doi: 10.1016/j.biochi.2015.12.020
- Tsang B.L., Devine O.J., Cordero A.M., et al. Assessing the association between the methylenetetrahydrofolatereductase (MTHFR) 677C>T polymorphism and blood folate concentrations: a systematic review and meta‐analysis of trials and observational studies. Am J Clin Nutr. 2015; 101: 1286–94. doi: 10.1016/j.metabol.2014.10.001
- Hiraoka M., Kagawa Y. Genetic polymorphisms and folate status. Congenital Anomalies. 2017; 57: 142–9. doi: 10.1111/cga.12232
- Ang C.D., Alviar M.J.M., Dans A.L., Bautista-Velez G.G.P., Villaruz-Sulit M.V.C., Tan J.J., Co H.U., Bautista M.R.M., Roxas A.A. Vitamin B for treating peripheral neuropathy. Cochrane Database Syst Rev. 2008; (3): CD004573. doi: 10.1002/14651858
- Williamson C.S. Nutrition in pregnancy. Nutr. Bull. 2006; 31: 28–59. doi: 10.1111/j.1467-3010.2006.00541.x
- Sukumar N., Rafnsson S.B., Kandala N.-B., Bhopal R., Yajnik C.S., Saravanan P. Prevalence of vitamin B-12 insufficiency during pregnancy and its effect on offspring birth weight: A systematic review and meta-analysis. Am. J. Clin. Nutr. 2016; 103: 1232–51. doi: 10.3945/ajcn.115.123083.
- Dias F.M., Silva D.M., Doyle F.C., Ribeiro A.M. The connection between maternal thiamine shortcoming and offspring cognitive damage and poverty perpetuation in underprivileged communities across the world. Med. Hypotheses. 2013; 80: 13–6. doi: 10.1016/j.mehy.2012.09.01
- Shaw G.M., Carmichael S.L., Yang W., Lammer E.J. Periconceptional nutrient intakes and risks of conotruncal heart defects. Birth Defects Res. Part A Clin. Mol. Teratol. 2010; 88: 144–51. doi: 10.1002/bdra.20648
- Gernand A.D., Schulze K.J., Stewart C.P., West K.P., Jr., Christian P. Micronutrient deficiencies in pregnancy worldwide: Health effects and prevention. Nat. Rev. Endocrinol. 2016; 12: 274–89. doi: 10.1038/nrendo.2016.37
- Rogne T., Tielemans M.J., Chong M.F.-F., Yajnik C.S., Krishnaveni G.V., Poston L., Jaddoe V.W.V., Steegers E.A.P., Joshi S., Chong Y.-S., et al. Maternal vitamin B12 in pregnancy and risk of preterm birth and low birth weight: A systematic review and individual participant data meta-analysis. Am. J. Epidemiol. 2017; 185: 212–23. doi: 10.1093/aje/kww212
- Rumbold A., Ota E., Hori H., Miyazaki C., Crowther C.A. Vitamin E supplementation in pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (9): CD004069. doi: 10.1002/14651858.
- Rumbold A., Ota E., Nagata C., Shahrook S., Crowther C.A. Vitamin C supplementation in pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (9): CD004072. doi: 10.1002/14651858
- McCauley M.E., van den Broek N., Dou L., Othman M. Vitamin A supplementation during pregnancy for maternal and newborn outcomes. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (11): CD008666. doi: 10.1002/14651858
- Stipanuk M.H., Caudill M.A. Biochemical, Physiological and Molecular Aspects of Human Nutrition. Saunders, 2013. 968 p.
- Black R.E., Victora C.G., Walker S.P., Bhutta Z.A., Christian P., de Onis M., Ezzati M., Grantham-McGregor S., Katz J., Martorell R., et al. Maternal and child undernutrition and overweight in low-income and middle-income countries. Lancet. 2013; 382: 427–51. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60937-X.
- Mousa A., Naqash A., Lim S. Macronutrient and Micronutrient Intake during Pregnancy: An Overview of Recent Evidence. Nutrients. 2019; 11(2): 443. doi:10.3390/nu11020443
- DeLuca H.F. Overview of general physiologic features and functions of vitamin D. Am J Clin Nutr. 2004; 80(6 Suppl): 1689S-96S. doi: 10.1093/ajcn/80.6.1689S
- De-Regil L.M., Palacios C., Ansary A., Kulier R., Peña-Rosas J.P. Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 2(2): CD008873. doi:10.1002/14651858
- McCullough M. Vitamin D deficiency in pregnancy: bringing the issues to light. Journal of Nutrition. 2007; 137(2): 305–6. https://academic.oup.com/jn/article/137/2/305/4664522
Ших Е.В., Махова А.А. Эндемичность территории по дефициту микронутриентов как критерий формирования состава базового витаминно-минерального комплекса для периконцепционального периода. Акушерство и гинекология. 2018; 10: 25–32.
- Dutra L.V., Affonso-Kaufman F.A., Cafeo F.R. et al. Association between vitamin D plasma concentrations and VDR gene variants and the risk of premature birth. BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20(1): 3. doi:10.1186/s12884-019-2671-2
- Imdad A., Jabeen A., Bhutta Z.A. Role of calcium supplementation during pregnancy in reducing risk of developing gestational hypertensive disorders: a meta-analysis of studies from developing countries. BMC Public Health. 2011; 11 Suppl 3: S18. doi: 10.1186/1471-2458-11-S3-S18
- Hovdenak N., Haram K. Influence of mineral and vitamin supplements on pregnancy outcome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012; 164(2): 127–32. doi: 10.1016/j.ejogrb.2012.06.020.
- WHO. Guideline: Calcium supplementation in pregnant women. Geneva, World Health Organization, 2013.
- Buppasiri P., Lumbiganon P., Thinkhamrop J., Ngamjarus C., Laopaiboon M., Medley N. Calcium supplementation (other than for preventing or treating hypertension) for improving pregnancy and infant outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (2): CD007079. doi:10.1002/14651858.CD007079.pub3
- Hofmeyr G.J., Lawrie T.A., Atallah Á.N., Duley L., Torloni M.R. Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (6): CD001059.doi: 10.1002/14651858
Платонова Н.М. Йододефицитные заболевания (профилактика, диагностика, лечение и мониторинг): дис. ... д-ра мед. наук ГУ «Эндокринологический научный центр РАМН». М., 2010.
- Harding K.B., Peña-Rosas J.P., Webster A.C., Yap C.M.Y., Payne B.A., Ota E., De-Regil L.M. Iodine supplementation for women during the preconception, pregnancy and postpartum period. Cochrane Database Syst. Rev. 2017; 3: CD011761. doi: 10.1002/14651858
- Prado E.L., Dewey K.G. Nutrition and brain development in early life. Nutr. Rev. 2014; 72: 267–84. doi: 10.1111/nure.12102.
- Skeaff S.A. Iodine Deficiency in Pregnancy: The Effect on Neurodevelopment in the Child. Nutrients. 2011; 3(2): 265–73. doi: 10.3390/nu3020265
- Henderson B., Kühn L. Interaction between iron-regulatory proteins and their RNA target sequences, iron-responsive elements. Prog. Mol. Subcell. Biol. 1997; 18: 17–139.
- Milman N. Iron and pregnancy – A delicate balance. Ann. Hematol. 2006; 85: 559. doi: 10.1007/s00277-006-0108-2.
- Beard J.L. Effectiveness and strategies of iron supplementation during pregnancy. Am. J. Clin. Nutr. 2000; 71: 1288S–1294S. doi: 10.1093/ajcn/71.5.1288s
- WHO. Haemoglobin Concentrations for the Diagnosis of Anaemia and Assessment of Severity. Department of Nutrition for Health and Development (NHD), World Health Organization; Geneva,Switzerland: 2011.
- Peña-Rosas J.P., De-Regil L.M., Garcia-Casal M.N., Dowswell T. Daily oral iron supplementation during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (7): CD004736. doi: 10.1002/14651858
- WHO. WHO Recommendations on Antenatal Care for a Positive Pregnancy Experience. World Health Organisation; Geneva, Switzerland? 2016. available at: www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/anc-positive-pregnancy-experience/en/
- Mei Z., Cogswell M.E., Looker A.C., et al. Assessment of iron status in US pregnant women from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), 1999–2006. Am J Clin Nutr. 2011; 93(6): 1312–20. doi: 10.3945/ajcn.110.007195
- Aschner M., Dorman D.C. Manganese: pharmacokinetics and molecular mechanisms of brain uptake. Toxicol Rev. 2006; 25(3): 147–54. doi: 10.2165/00139709-200625030-00002
- Keen C.L., Zidenberg-Cherr S. Manganese. In: Ziegler E.E., Filer L.J., eds. Present Knowledge in Nutrition. Washington D.C.: ILSI Press; 1996:334–43.
- Henn B.C., Bellinger D.C., Hopkins M.R., Coull B.A., Ettinger A.S., Jim R., Hatley E., Christiani D.C., Wright R.O. Maternal and cord blood manganese concentrations and early childhood neurodevelopment among residents near a mining-impacted superfund site. Environ. Health Perspect. 2017; 125(6): 067020. doi: 10.1289/EHP92
Методические рекомендации «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации», МР 2.3.1.2432-08.
- Peña M.M., Lee J., Thiele D.J. A delicate balance: Homeostatic control of copper uptake and distribution. J. Nutr. 1999; 129: 1251–60.doi: 10.1093/jn/129.7.1251
Ших Е.В., Махова А.А. Витамины в клинической практике. М.: Практическая медицина, 2014. 368 c.
- Ota E., Mori R., Middleton P., Tobe-Gai R., Mahomed K., Miyazaki C., Bhutta Z.A. Zinc supplementation for improving pregnancy and infant outcome. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (2): CD000230. doi: 10.1002/14651858
- Chaffee B.W., King J.C. Effect of zinc supplementation on pregnancy and infant outcomes: A systematic review. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2012; 26(Suppl.1): 118–37. doi: 10.1111/j.1365-3016.2012.01289.x
- Foster M., Herulah U.N., Prasad A., Petocz P., Samman S. Zinc status of vegetarians during pregnancy: A systematic review of observational studies and meta-analysis of zinc intake. Nutrients. 2015; 7: 4512–25. doi: 10.3390/nu7064512
- Spencer B., Vanderlelie J., Perkins A. Essentiality of trace element micronutrition in human pregnancy: A systematic review. J. Pregnancy Child Health. 2015; 2: 2. doi: 10.4172/2376-127X.1000157
Поступила 25.11.2019
Принята в печать 29.11.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Ших Евгения Валерьевна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый МГМУим. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Тел.: +7 (495)609-19-91. E-mail: chih@mail.ru. https://orcid.org/0000-0001-6589-7654.
Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Махова Анна Александровна, д.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Тел.: +7 (495)609-19-91. E-mail: annabramova@gmail.com. https://orcid.org/0000-0001-9817-9886.
Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Для цитирования: Ших Е.В., Махова А.А. Многокомпонентные витаминно-минеральные комплексы как основа профилактики микронутриентной недостаточности в репродуктивном возрасте.
Акушерство и гинекология. 2020; 1: 54-62.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.1.54-62