Место альтернативной терапии в алгоритмах ведения пациенток с климактерическим синдромом с позиции персонализированной медицины

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.11.96-102

Андреева Е.Н., Абсатарова Ю.С.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация

Многие женщины страдают от различных проявлений климактерического синдрома. Несмотря на то что менопаузальная гормональная терапия является золотым стандартом в купировании приливов, до 80% больных использовали хотя бы один альтернативный метод в попытке облегчить свое состояние. На сегодняшний день известно, что вазомоторные симптомы являются серьезным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и гиперлипидемии. Смертность именно от кардиологической патологии лидирует среди всех причин у женщин, поэтому лечебные мероприятия, направленные на купирование климактерического синдрома, становятся борьбой не только за качество жизни, но и за снижение общей смертности.
Данная тема особенно актуальна для больных, имеющих противопоказания к терапии эстрогенами, что заставляет врачей обращаться к доказательной медицине для подбора безопасного лечения, адекватного тяжести проявлений. В статье представлен обзор современных медикаментозных и немедикаментозных методик купирования климактерического синдрома с оценкой их эффективности и безопасности: физические упражнения, диетотерапия, психологические методики, растительные препараты, аминокислоты, антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), габапентин, антагонисты рецептора нейрокинина-3.
Заключение: Таким образом, современные возможности альтернативной терапии дают врачу и пациентке достаточно широкий и адекватный в соответствии с запросами женщины выбор лекарственных препаратов, чтобы пациентка прошла комфортно и безопасно менопаузальный переход без потери качества жизни.

менопауза

климактерический синдром

приливы

альтернативная терапия

бета-аланин

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Кузнецова И.В., Бурчаков Д.И. Комплементарная и альтернативная терапия менопаузальных симптомов. Акушерство и гинекология. 2017; 11: 168-75.
Schneider H.P.G., Birkhäuser M. Quality of life in climacteric women. Climacteric. 2017; 20(3): 187-94. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2017.1279599.
Sourouni M., Zangger M., Honermann L., Foth D., Stute P. Assessment of the climacteric syndrome: a narrative review. Arch. Gynecol. Obstet. 2021; 304(4): 855-62. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-021-06139-y.
Rossouw J.E., Anderson G.L., Prentice R.L., LaCroix A.Z., Kooperberg C., Stefanick M.L. et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2002; 288(3): 321-33. https://dx.doi.org/10.1001/jama.288.3.321.
Mintziori G., Lambrinoudaki I., Goulis D.G., Ceausu I., Depypere H., Erel C.T. et al. EMAS position statement: non-hormonal management of menopausal vasomotor symptoms. Maturitas. 2015; 81(3): 410-3. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2015.04.009.
ACOG Practice Bulletin No. 141: management of menopausal symptoms. Obstet. Gynecol. 2014; 123(1): 202-16. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000441353.20693.78.
Avis N.E., Colvin A., Bromberger J.T., Hess R., Matthews K.A., Ory M. et al. Change in health-related quality of life over the menopausal transition in a multiethnic cohort of middle-aged women: Study of Women’s Health Across the Nation. Menopause. 2009; 16(5): 860-9. https://dx.doi.org/10.1097/gme.0b013e3181a3cdaf.
US Preventive Services Task Force: Grossman D.C., Curry S.J., Owens D.K., Barry M.J., Davidson K.W., Doubeni. C.A. et al. Hormone therapy for the primary prevention of chronic conditions in postmenopausal women: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2017; 318(22): 2224-33. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2017.18261.
Franco O.H., Muka T., Colpani V., Kunutsor S., Chowdhury S., Chowdhury R. et al. Vasomotor symptoms in women and cardiovascular risk markers: systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2015; 81(3): 353-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2015.04.016.
Muka T., Oliver-Williams C., Colpani V., Kunutsor S., Chowdhury S., Chowdhury R. et al. Association of vasomotor and other menopausal symptoms with risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016; 11(6): e0157417. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0157417.
Chung H.F., Zhu D., Dobson A.J., Kuh D., Gold E.B., Crawford S.L. et al. Age at menarche and risk of vasomotor menopausal symptoms: a pooled analysis of six studies. BJOG. 2021; 128(3): 603-13. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.16393.
Yoeli H., Macnaughton J., McLusky S. Menopausal symptoms and work: a narrative review of women's experiences in casual, informal, or precarious jobs. Maturitas. 2021; 150: 14-21. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2021.05.007.
Delanoë D., Hajri S., Bachelot A., Mahfoudh Draoui D., Hassoun D., Marsicano E. et al. Class, gender and culture in the experience of menopause. A comparative survey in Tunisia and France. Soc. Sci. Med. 2012; 75(2): 401-9. https://dx.doi.org/ 10.1016/j.socscimed.2012.02.051.
Audet M., Dumas A., Binette R., Dionne I.J. Women, weight, poverty and menopause: understanding health practices in a context of chronic disease prevention. Sociol. Health Illn. 2017; 39(8): 1412-26. https://dx.doi.org/10.1111/1467-9566.12593.
Ding T., Zhang J., Wang T., Cui P., Chen Z., Jiang J. et al. Potential influence of menstrual status and sex hormones on female severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection: a cross-sectional multicenter study in Wuhan, China. Clin. Infect. Dis. 2021; 72(9): e240-e248. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa1022.
Bair Y.A., Gold E.B., Zhang G., Rasor N., Utts J., Upchurch D.M. et al. Use of complementary and alternative medicine during the menopause transition: longitudinal results from the Study of Women’s Health Across the Nation. Menopause. 2008; 15(1): 32-43. https://dx.doi.org/10.1097/gme.0b013e31813429d6.
Sternfeld B., Dugan S. Physical activity and health during the menopausal transition. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2011; 38(3): 537-66. https://dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2011.05.008.
Warburton D.E.R., Bredin S.S.D. Health benefits of physical activity: a systematic review of current systematic reviews. Curr. Opin. Cardiol. 2017; 32(5): 541-56. https://dx.doi.org/10.1097/HCO.0000000000000437.
Asikainen T.M., Kukkonen-Harjula K., Miilunpalo S. Exercise for health for early postmenopausal women: a systematic review of randomised controlled trials. Sports Med. 2004; 34(11): 753-78. https://dx.doi.org/10.2165/00007256-200434110-00004.
Nguyen T.M., Do T.T.T., Tran T.N., Kim J.H. Exercise and quality of life in women with menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(19): 7049. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph17197049.
Carcelen-Fraile M.D.C., Aibar-Almazan A., Martinez-Amat A., Cruz-Diaz D., Diaz-Mohedo E., Redecillas-Peiro M.T. et al. Effects of physical exercise on sexual function and quality of sexual life related to menopausal symptoms in peri- and postmenopausal women: a systematic review. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(8): 2680. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph17082680.
van Driel C.M., Stuursma A., Schroevers M.J., Mourits M.J., de Bock G.H. Mindfulness, cognitive behavioural and behaviour-based therapy for natural and treatment-induced menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2019; 126(3): 330-9. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.15153.
Shams T., Firwana B., Habib F., Alshahrani A., Alnouh B., Murad M.H. et al. SSRIs for hot flashes: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. J. Gen. Intern. Med. 2014; 29(1): 204-13. https://dx.doi.org/10.1007/s11606-013-2535-9.
Yoon S.H., Lee J.Y., Lee C., Lee H., Kim S.N. Gabapentin for the treatment of hot flushes in menopause: a meta-analysis. Menopause. 2020; 27(4): 485-93. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001491.
Shan D., Zou L., Liu X., Shen Y., Cai Y., Zhang J. Efficacy and safety of gabapentin and pregabalin in patients with vasomotor symptoms: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 222(6): 564-579.e12. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2019.12.011.
Кузнецова И.В. Применение фитоэстрогенов для улучшения качества жизни и сохранения здоровья женщин в периодах менопаузального перехода и постменопаузы. Акушерство и гинекология. 2020; 10: 182-8.
Franco O.H., Chowdhury R., Troup J., Voortman T., Kunutsor S., Kavousi M. et al. Use of plant-based therapies and menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2016; 315(23): 2554-63. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2016.8012.
Dizavandi F.R., Ghazanfarpour M., Roozbeh N., Kargarfard L., Khadivzadeh T., Dashti S. An overview of the phytoestrogen effect on vaginal health and dyspareunia in peri- and post-menopausal women. Post Reprod. Health. 2019; 25(1): 11-20. https://dx.doi.org/10.1177/2053369118823365.
Tempfer C.B., Froese G., Heinze G., Bentz E.K., Hefler L.A., Huber J.C. Side effects of phytoestrogens: a meta-analysis of randomized trials. Am. J. Med. 2009; 122(10): 939-46.e9. https://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2009.04.018.
Unfer V., Casini M.L., Costabile L., Mignosa M., Gerli S., Di Renzo G.C. Endometrial effects of long-term treatment with phytoestrogens: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Fertil. Steril. 2004; 82(1): 145-8, quiz 265. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2003.11.041.
Zhong X.S., Ge J., Chen S.W., Xiong Y.Q., Ma S.J., Chen Q. Association between dietary isoflavones in soy and legumes and endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis. J. Acad. Nutr. Diet. 2018; 118(4): 637-51. https://dx.doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.036.
Торшин И.Ю., Громова О.А., Лиманова О.А. «Быстрый эффект» клималанина (β-аланина) при приливах: сравнительное исследование взаимодействий бета-аланина, таурина и глицина с глициновыми рецепторами. Гинекология. 2012; 14(2): 65-9.
Громова О.А., Торшин И.Ю., Лиманова О.А., Никонов А.А. Патофизиология вегетативно-сосудистых пароксизмов (приливы) у женщин в период менопаузы и механизм действия β-аланина. Новая клинико-фармакологическая концепция. Гинекология. 2010; 12(2): 29-36.
Юренева С.В., Моисеев С.В. Негормональные методы лечения вазомоторных симптомов менопаузы с позиции медицины, основанной на доказательствах. Клиническая фармакология и терапия. 2010; 19(2): 69-74.
Зароченцева Н.В., Джиджихия Л.К. Возможности применения клималанина при вазомоторных пароксизмах у женщин в климактерическом периоде. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 12(3): 92-7.
Евтушенко И.Д., Петров И.А., Петрова М.С., Ткачев В.Н., Кисляк С.В. Применение β-аланина для терапии дефицита эстрогенов при хирургической менопаузе. Акушерство и гинекология. 2014; 4: 93-5.
Григорян О.Р., Андреева Е.Н. Альтернативные и дополнительные методы терапии в климактерии у женщин с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов. Проблемы репродукции. 2013; 1: 87-90.
Depypere H., Lademacher C., Siddiqui E., Fraser G.L. Fezolinetant in the treatment of vasomotor symptoms associated with menopause. Expert Opin. Investig. Drugs. 2021; 30(7): 681-94. https://dx.doi.org/10.1080/13543784.2021.1893305.
Jayasena C.N., Comninos A.N., Stefanopoulou E., Buckley A., Narayanaswamy S., Izzi-Engbeaya C. et al. Neurokinin B administration induces hot flushes in women. Sci. Rep. 2015; 5: 8466. https://dx.doi.org/10.1038/srep08466.
Rance N.E., Dacks P.A., Mittelman-Smith M.A., Romanovsky A.A., Krajewski-Hall S.J. Modulation of body temperature and LH secretion by hypothalamic KNDy (kisspeptin, neurokinin B and dynorphin) neurons: a novel hypothesis on the mechanism of hot flushes. Front. Neuroendocrinol. 2013; 34(3): 211-27. https://dx.doi.org/10.1016/j.yfrne.2013.07.003.
Dawson L.A., Porter R.A. Progress in the development of neurokinin 3 modulators for the treatment of schizophrenia: molecule development and clinical progress. Future Med. Chem. 2013; 5(13): 1525-46. https://dx.doi.org/10.4155/fmc.13.122.
Fraser G.L., Hoveyda H.R., Clarke I.J., Ramaswamy S., Plant T.M., Rose C. et al. The NK3 receptor antagonist ESN364 interrupts pulsatile LH secretion and moderates levels of ovarian hormones throughout the menstrual cycle. Endocrinology. 2015; 156(11): 4214-25. https://dx.doi.org/10.1210/en.2015-1409.

Поступила 04.10.2021

Принята в печать 19.11.2021

Андреева Елена Николаевна, д.м.н., директор Института репродуктивной медицины, Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Минздрава России; профессор, Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Минздрава России,
http://orcid.org/0000-0001-8425-0020, 117036, Россия, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11.
Абсатарова Юлия Сергеевна, к.м.н., с.н.с. отделения эндокринной гинекологии, Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Минздрава России, +7(499)126-75-44, korsil2008@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-0696-5367, 117036, Россия, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11.

Вклад авторов: Андреева Е.Н., Абсатарова Ю.С. – концепция и дизайн исследования, написание текста; Абсатарова Ю.С. – сбор и обработка материала; Андреева Е.Н. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Андреева Е.Н., Абсатарова Ю.С. Место альтернативной терапии в алгоритмах ведения пациенток с климактерическим синдромом
с позиции персонализированной медицины.
Акушерство и гинекология. 2021; 11: 96-102
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.11.96-102

Место альтернативной терапии в алгоритмах ведения пациенток с климактерическим синдромом с позиции персонализированной медицины

Андреева Е.Н., Абсатарова Ю.С.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме