Коррекция микробиоты влагалища при сочетанной патологии
Цель. Показать приемлемость использования спрея аммония глицирризината у пациенток, имеющих клинические проявления папилломавирусной инфекции (ПВИ) на фоне бактериального вагиноза (БВ), в качестве терапии, направленной на профилактику рецидивов.Карахалис Л.Ю., Пономарева Ю.С., Петренко В.С., Петренко С.И., Багдасарян Л.Ю.
Материалы и методы. Обследовано 78 пациенток репродуктивного возраста с БВ и ПВИ, предъявлявших жалобы на зуд и жжение в области половых органов, выделения из влагалища, диспареунию и дизурию. У всех пациенток был собран анамнез, учтена соматическая и гинекологическая патология, оценена клиническая симптоматика, определены массо-ростовые показатели, рассчитан индекс массы тела. Проведены рН-метрия при помощи кольпо-теста рН, расширенная кольпоскопия. Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяли вирус папилломы человека, методом реал-тайм ПЦР Фемофлор 16 – бактериальную массу и ее составляющие. На фоне терапии аммония глицирризинатом проведено исследование методами ПЦР и масс-спектрометрии на изменения состояния влагалищной микробиоты.
Результаты. После стандартного лечения БВ и ПВИ, согласно имеющимся рекомендациям с использованием инозина пранобекса, у 94,9% был выраженный/умеренно выраженный смешанный дисбиоз. У 73,1% оставались жалобы на зуд и жжение в области половых органов и у 88,5% – на выделения из половых путей. Для коррекции дисбиоза влагалища и ПВИ выбран «Панавир интим Нормафлор». После первого курса препарата при проведении масс-спектрометрии выделены лактобактерии – Lactobacillus rhamnosus, умеренное количество; исчезли такие клинические проявления, как зуд и жжение, практически отсутствуют выделения; клиническая картина соответствовала умеренному дисбиозу. После второго курса терапии через месяц выделены лактобактерии – Lactobacillus crispatus, обильное количество, что соответствует микрофлоре здоровых женщин.
Заключение. Использование двух последовательных циклов применения препарата «Панавир интим Нормафлор» по 3 дозы 5 раз в сутки в течение 15 дней способствует нормализации клинической картины и нивелированию имеющихся жалоб, нормализации флоры за счет роста лактобактерий.
Ключевые слова
бактериальный вагиноз
папилломавирусная инфекция
восстановление микробиоты влагалища
Список литературы
- Соловьев А.М., Чернова Н.И. Фармакотерапия рецидивирующих клинических проявлений генитальной папилломавирусной инфекции. Русский медицинский журнал. 2015; 23(11): 621-5.
- ВОЗ. Информационный бюллетень «Статистика здоровья». Статистические доклады Всемирной организации здравоохранения. Январь 2017 г. 10с.
- Дидковский Н.А., Малашенкова И.К., Щепеткова И.Н., Танасова А.Н., Зуйков И.А. Герпес-вирусная инфекция: клиническое значение и принципы терапии. Русский медицинский журнал. 2004; 7: 459-64.
- Роговская С.И., Теребнева Л.А. Клинические аспекты плоскоклеточных интраэпителиальных поражений низкой степени. Акушерство и гинекология. 2013; 2: 139-43.
- Савичева А.М., Рыбина Е.В., Ипастова И.Д. В «дружной» компании. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2014; 6: 39-46.
- Mongelos P., Mendoza L.P., Rodriguez-Riveros I., Castro A., Gimenez G., Araujo P. et al. Distribution of human papillomavirus (HPV) genotypes and bacterial vaginosis presence in cervical samples from Paraguayan indigenous. Int. J. Infect. Dis. 2015; 39: 44-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijid.2015.08.007.
- Гомберг М.А. Использование молочной кислоты для нормализации микрофлоры влагалища. Акушерство и гинекология. 2013; 9: 113-7.
- Карахалис Л.Ю., Зуева Т.П., Петренко С.И. Оптимизация терапии дисплазий шейки матки, ассоциированных с ВПЧ-инфекцией. Проблемы репродукции. 2012; 5: 50-3. [Karakhalis L.Yu., Zueva T.P., Petrenko S.I. Optimization of therapy for cervical dysplasia associated with HPV infection. Reproduction problems. 2012; 5: 50-3. (in Russian).
- Amsel R., Totten P.A., Spiegel C.A., Chen K.C., Eschenbach D., Holmes K.K. Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Am. J. Med. 1983; 74(1): 14-22. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(83)91112-9.
- Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. 2-е изд. М.; 2019. 57с.
- Туякова А.К., Нагызбеккызы Э., Абитаева Г.К., Даулбай С.С., Ахметова Г.Н., Ануарбекова С.С., Алмагамбетов К.Х. Изучение пробиотических свойств новых штаммов лактобактерий. Биотехнология. Теория и практика. 2013; 4: 55-8.
- Будиловская О.В. Современные представления о лактобациллах влагалища женщин репродуктивного возраст. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65(4): 34-43.
- Глушанова Н.А., Блинов А.И., Алексеева Н.Б. Масс-спектрометрическая идентификация микроорганизмов. Медицина в Кузбассе. 2015; Специальный выпуск 2: 36-41.
- Breshears L.M., Edwards V.L., Ravel J., Peterson M.L. Lactobacillus crispatus inhibits growth of Gardnerella vaginalis and Neisseria gonorrhoeae on a porcine vaginal mucosa model. BMC Microbiol. 2015; 15: 276. https://dx.doi.org/10.1186/s12866-015-0608-0.
- Giakoumelou S., Wheelhouse N., Cuschieri K., Entrican G., Howie S.E., Horne A.W. The role of infection in miscarriage. Hum. Reprod. Update. 2016; 22(1): 116-33. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmv041.
Поступила 08.12.2020
Принята в печать 12.12.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Карахалис Людмила Юрьевна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС, ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ. E-mail: lomela@mail.ru. ORCID: 0000-0003-1040-6736. 350063, Россия, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4.Пономарева Юлия Сергеевна, аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС, ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ. E-mail: oleg25101979@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-7183-3531. 350063, Россия, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4.
Петренко Валентина Сергеевна, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС, ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ. E-mail: valentinapetrenko25@gmail.comю ORCID: 0000-0002-1428-3190. 350063, Россия, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4.
Петренко Сергей Иванович, врач акушер-гинеколог, директор ООО «Центр кольпоскопии и цервикальной патологии», Краснодар. E-mail: sipetr@mail.ru.
ORCID: 0000-0002-2346-34848. Россия, Краснодар, проспект Чекистов, д. 42.
Багдасарян Лиана Юрьевна, аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС, ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ; врач гинекологического отделения, Краевая клиническая больница №2. E-mail: lianochka88@mail.ru. ORCID: 0000-0001-7379-9122.
350063, Россия, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4.
Для цитирования: Карахалис Л.Ю., Пономарева Ю.С., Петренко В.С., Петренко С.И., Багдасарян Л.Ю. Коррекция микробиоты влагалища при сочетанной патологии.
Акушерство и гинекология. 2020; 12: 177-184
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.12.177-184
Также по теме
