Консервативное лечение гематомы малого таза после сакроспинальной фиксации шейки матки
Актуальность. Пролапс тазовых органов является достаточно распространенным заболеванием у женщин во всем мире. Одним из эффективных методов оперативного лечения пролапса гениталий является сакроспинальная фиксация. При этом методе лечения частота послеоперационных геморрагических осложнений составляет 0,2–2,2%, и в основном они проявляются образованием забрюшинных гематом малого таза. Выбор метода лечения таких осложнений зависит от размеров гематомы, наличия клиники синдрома сдавления соседних органов, выраженности геморрагического синдрома, болевого синдрома, появления признаков инфицирования гематомы.Ярин Г.Ю., Вильгельми И.А., Федоренко В.Н., Алексеева А.В.
Описание клинического случая. Представлено клиническое наблюдение консервативного лечения забрюшинной гематомы малого таза, развившейся у пациентки на 2-е сутки после сакроспинальной цервикопексии.
Заключение. Представленное клиническое наблюдение показывает возможности консервативного лечения при геморрагических осложнениях. Дальнейшее накопление и обобщение клинического материала будет способствовать разработке практических рекомендаций (лечебно-диагностического алгоритма) по оптимизации тактики ведения пациентов с забрюшинными гематомами таза в послеоперационном периоде.
Ключевые слова
пролапс тазовых органов
сакроспинальная фиксация
послеоперационные геморрагические осложнения
забрюшинная гематома малого таза
Список литературы
1. Fialkow M.F., Newton K.M., Lentz G.M., Weiss N.S. Lifetime risk of surgical management for pelvic organ prolapse or urinary incontinence. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2008; 19(3): 437-40.
2. Nacheva A., Kovachev S., Markov V., Spasov P., Vasilev N., Kostov I. Richter’s sacrospinous ligament fixation and its place in current gynecology. Akush. Ginekol. (Sofiia). 2014; 53(2): 21-4.
3. Dos Reis Brandão da Silveira S., Haddad J.M., de Jármy-Di Bella Z.I., Nastri F., Kawabata M.G., da Silva Carramão S. et al. Multicenter, randomized trial comparing native vaginal tissue repair and synthetic mesh repair for genital prolapse surgical treatment. Int. Urogynecol. J. 2015; 26(3): 335-42.
4. Petri E., Ashok K. Sacrospinous vaginal fixation – current status. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2011; 90(5): 429-36.
5. Yazdany T., Wong K., Bhatia N.N. Sacrospinous ligament fixation for pelvic organ prolapse in the era of vaginal mesh kits. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2011; 23(5): 391-5.
6. Aksakal O., Doğanay M., Onur Topçu H., Kokanali K., Erkilinç S., Cavkaytar S. Long-term surgical outcomes of vaginal sacrospinous ligament fixation in women with pelvic organ prolapse. Minerva Chir. 2014; 69(4): 239-44.
7. Estrade J.P., Agostini A., Roger V., Dallay D., Blanc B., Cravello L. Sacrospinous colpopexy complications. Gynecol. Obstet. Fertil. 2004; 32(10): 850-4.
8. Azaïs H., Bassil A., Giraudet G., Rubod C., Lucot J.P., Cosson M. How to manage peroperative haemorrhage when vaginally treating genital prolapse. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2014; 178: 203-7.
9. Liao C.Y., Ding D.C. Different management strategies for postoperative hematoma after pelvic organ prolapse surgery. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2012; 51(4): 656-9.
10. Chan Y.C., Morales J.P., Reidy J.F., Taylor P.R. Management of spontaneous and iatrogenic retroperitoneal haemorrhage: conservative management, endovascular intervention or open surgery? Int. J. Clin. Pract. 2008; 62(10): 1604-13.
11. Pahwa A.K., Arya L.A., Andy U.U. Management of arterial and venous hemorrhage during sacrospinous ligament fixation: cases and review of the literature. Int. Urogynecol. J. 2016; 27(3): 387-91.
Поступила 07.12.2016
Принята в печать 23.12.2016
Об авторах / Для корреспонденции
Ярин Геннадий Юрьевич, к.м.н., в.н.с., руководитель функциональной группы нейроурологии, ФГБУ Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России; зав. хирургическим отделением АНО «Клиника НИИТО»; руководитель функционального Центра урологии и гинекологии, АО «Инновационный медико-технологический центр (Медицинский технопарк)». Адрес: 630091, Россия, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, д. 17. Телефон: 8 (383) 363-31-31.E-mail: yaringennadiy@icloud.com
Вильгельми Инна Александровна, врач гинеколог хирургического отделения АНО «Клиника НИИТО»; врач акушер-гинеколог Центра урологии и гинекологии АО «Инновационный медико-технологический центр (Медицинский технопарк)». Адрес: 630091, Россия, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, д. 19а. Телефон: 8 (913) 901-27-53. E-mail: vilgelmi@ngs.ru
Алексеева Анастасия Владимировна, врач уролог хирургического отделения АНО «Клиника НИИТО»; врач уролог Центра урологии и гинекологии АО «Инновационный медико-технологический центр (Медицинский технопарк)». Адрес: 630091, Россия, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, д. 19а
Для цитирования: Ярин Г.Ю., Вильгельми И.А., Федоренко В.Н., Алексеева А.В. Консервативное лечение гематомы малого таза после сакроспинальной фиксации шейки матки. Акушерство и гинекология. 2017; 9: 144-7.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.9.144-7
Также по теме
