Катастрофическая форма антифосфолипидного синдрома во время беременности
Актуальность. Катастрофический антифосфолипидный синдром (КАФС) – наиболее тяжелая форма антифосфолипидного синдрома, проявляющаяся множественными микротромбозами микроциркуляторного русла жизненно важных органов и развитием полиорганной недостаточности на фоне высокого титра антифосфолипидных антител (АФА). КАФС является состоянием, угрожающим жизни, и требует неотложной терапии. К сожалению, оптимального лечения КАФС не разработано.Хизроева Д.Х., Бицадзе В.О., Макацария А.Д., Стулёва Н.С.
Описание клинического наблюдения. Ниже представлено наблюдение развития КАФС у беременной женщины с отягощенным течением беременности и повышенным уровнем АФА. В течение последующих 2 лет больная под нашим пристальным вниманием. Мы наблюдали ее следующую беременность, которая протекала без осложнений на фоне антикоагулянтной терапии под постоянным контролем системы гемостаза. В сроке 39 недель беременность завершилась естественными родами и рождением живого доношенного плода.
Заключение. Появление акушерских осложнений у пациенток с АФС всегда подозрительно в отношении КАФС. Выявление АФА должно быть обязательным у всех беременных с преэклампсией, привычным невынашиванием, начальными проявлениями гнойно-септических заболеваний. Это поможет своевременно установить диагноз КАФС и незамедлительно начать оптимальную разработанную на сегодняшний день терапию.
Ключевые слова
антифосфолипидный синдром
редкое заболевание
тромботический шторм
катастрофический антифосфолипидный синдром
Список литературы
1. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х. Катастрофический антифосфолипидный синдром в акушерской практике. Журнал акушерства и женских болезней. 2012; 61(3): 7-21.
2. Asherson R.A. The catastrophic antiphospholipid syndrome. J. Rheumatol. 1992; 19(4): 508-12.
3. Asherson R.A. Multiorgan failure and antiphospholipid antibodies: the catastrophic antiphospholipid (Asherson’s) syndrome. Immunobiology. 2005; 210(10): 727-33.
4. Asherson R.A., Cervera R., de Groot P.G., Erkan D., Boffa M.C., Piette J.C. et al. Catastrophic Antiphospholipid Syndrome Registry Project Group. Validation of the preliminary criteria for the classification of catastrophic antiphospholipid syndrome. Ann. Rheum. Dis. 2005; 64(8): 1205-9.
5. Makatsariya N., Stuleva N., Khizroeva J. Multiple positivity and APA profile in women with fetal loss syndrome. In: Abstracts of the XXV Congress of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. June 20-25, 2015. J. Thromb. Haemost. 2015; 13(Suppl. 2): PO052-MON.
6. Tincani A., Andreoli L., Casu C., Cattaneo R., Meroni P. Antiphospholipid antibody profile: implications for the evaluation and management of patients. Lupus. 2010; 19(4): 432-5.
7. Khizroeva J., Bitsadze V., Makatsariya N. Antiphospholipid antibodies circulation in patients undergoing IVF. In: Papers and Abstracts of the 6th International Symposium on Women’s Health Issues in Thrombosis and Haemostasis. February 13-5, 2015, Berlin, Germany. P-52.
8. Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Идрисова Л.Э., Абрамян Р.Р., Андреева М.Д., Макацария А.Д. Катастрофический антифосфолипидный синдром. Вопросы патогенеза. Акушерство, гинекология и репродукция. 2015; 9(2): 32-53.
9. Asherson R.A., Espinosa G., Cervera R., Gómez-Puerta J.A., Musuruana J., Bucciarelli S. et al. Disseminated intravascular coagulation in catastrophic antiphospholipid syndrome: clinical and haematological characteristics of 23 patients. Ann. Rheum. Dis. 2005; 64(6): 943-6.
10. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х. HELLP-синдром. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014; 8(2): 61-6.
11. Kitchens C.S. Thrombotic storm: when thrombosis begets thrombosis. Am. J. Med. 1998; 104(4): 381-5.
12. Хизроева Д.Х. Антифосфолипидные антитела и тромботический шторм. В кн.: Материалы XIII Всероссийского научного форума «Мать и Дитя». М.; 2011: 213-4.
13. Makatsariya A.D., Bitsadze V.O, Khizroeva J.Kh. Thromboprophylaxis in pregnant women with a history of thrombophilia and thromboses. Curr. Prog. Obstet. Gynecol. 2013; 1:11-23.
Поступила 03.11.2016
Принята в печать 11.11.2016
Об авторах / Для корреспонденции
Хизроева Джамиля Хизриевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова,с.н.с. НОКЦ «Клиническая гемостазиология». Адрес: 109004, Россия, Москва, ул. Земляной Вал, д. 62, стр. 1. Телефон: 8 (915) 361-90-73. E-mail: totu1@yandex.ru
Бицадзе Виктория Омаровна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова,
г.н.с. НОКЦ «Клиническая гемостазиология». Адрес: 109004, Россия, Москва, ул. Земляной Вал, д. 62, стр. 1. Телефон: 8 (926) 231-38-29. E-mail: vikabits@mail.ru
Макацария Александр Давидович, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета
1-го МГМУ им. И.М. Сеченова. Адрес: 109004, Россия, Москва, ул. Земляной Вал, д. 62, стр. 1. Телефон: 8 (903) 728-08-97. E-mail: gemostasis@mail.ru
Стулёва Надежда Сергеевна, к.м.н., зам. директора НОКЦ «Клиническая гемостазиология» 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова.
Адрес: 109004, Россия, Москва, ул. Земляной Вал, д. 62, стр. 1. Телефон: 8 (926) 233-96-19. E-mail: stulevans@mail.ru
Для цитирования: Хизроева Д.Х., Бицадзе В.О., Макацария А.Д., Стулёва Н.С. Катастрофическая форма антифосфолипидного синдрома во время беременности. Акушерство и гинекология. 2017; 7: 155-60.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.7.155-60
Также по теме
