Карбетоцин против мизопростола в качестве профилактики послеродового кровотечения у пациенток с тяжелой преэклампсией
Кровотечение является основной причиной материнской смерти во всем мире, на ее долю приходится более 30% случаев материнской смерти в Африке и Азии. Послеродовое кровотечение (ПРК) также случается в 1,6 раза чаще у женщин с преэкламписей, чем у женщин с нормальным артериальным давлением.Ибрахим Х.А.М., Саад А.С., Мурад А.В.А., Мохамед М.А.А.
Цель исследования. Предотвращение ПРК у пациенток с тяжелой преэклампсией с помощью карбетоцина или мизопростола. В качестве первичного исхода оценивали ПРК (кровопотеря ≥500 мл), в качестве вторичных – применение других утеротоников, переливание крови, осложнения при беременности и смерть матери.
Материал и методы. Данное проспективное рандомизированное исследование было проведено в отделении акушерства и гинекологии в больнице университета Бенха, г. Бенха, Египет. 60 беременных женщин с тяжелой преэклампсией и плановыми родами через естественные родовые пути получали после родов либо карбетоцин, либо мизопростол.
Результаты исследования. Карбетоцин был эффективнее мизопростола по следующим показателям: меньшая продолжительность третьего периода родов (P=0,036), меньшая кровопотеря (P=0,017) и снижение частоты послеродовых кровотечений (ПРК) (P=0,03). Содержание гемоглобина до и после родов существенно не различалась в двух группах (P=0,061). Необходимость дополнительной утеротонической терапии и переливания крови была выше при применении мизопростола по сравнению с карбетоцином (P=0,037 и 0,009 соответственно). Что касается побочных эффектов, применение мизопростола вызывало дрожь и лихорадку у значительно большего числа пациенток по сравнению с пациентками, применявшими карбетоцин. В то же время применение карбетоцина чаще вызывало тошноту, рвоту и головную боль.
Заключение. В качестве профилактики ПРК у женщин с тяжелой преэклампсией карбетоцин более эффективен, чем мизопростол.
Ключевые слова
карбетоцин
мизопростол
преэклампсия
послеродовое кровотечение
Список литературы
1. Khan K.S., Wojdyla D., Say L., Gülmezoglu A.M., Van Look P.F. WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review. Lancet. 2006; 367(9516): 1066-74.
2. AbouZahr C. Global burden of maternal death and disability. Br. Med. Bull. 2003; 67: 1-11.
3. Sentilhes L., Gromez A., Clavier E., Resch B., Descamps P., Marpeau L. Long-term psychological impact of severe postpartum hemorrhage. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2011; 90(6): 615-20.
4. Fullerton G., Danielian P., Bhattacharya S. Outcomes of pregnancy following postpartum haemorrhage. BJOG. 2013; 120(5): 621-7.
5. Cunningham F.G., Levono K.J., Bloom S.T., Hauth J.C., Rouse D.J., Spong C.Y. Williams obstetrics. 23rd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2010: 706-56.
6. Roberts J.M., Cooper D.W. Pathogenesis and genetics of preeclampsia. Lancet. 2001; 357(9249): 53-6.
7. Eskild A., Vatten L.J. Abnormal bleeding associated with preeclampsia: a population study of 315,085 pregnancies. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2009; 88(2): 154-8.
8. Pagel C., Lewychka S., Colbourn T., Mwansambo C., Meguid T., Chiudzu G. et al. Estimation of potential effects of improved community-based drug provision to augment health-facility strengthening, on maternal mortality due to post-partum haemorrhage and sepsis in sub-Saharan Africa: an equity-effectiveness model. Lancet. 2009; 374(9699): 1441-8.
9. Mobeen N., Durocher J., Zuberi N., Jahan N., Blum J., Wasim S. et al. Administration of misoprostol by trained traditional birth attendants to prevent postpartum haemorrhage in homebirths in Pakistan: a randomized placebo-controlled trial. BJOG. 2011; 118(3): 353-61.
10. Norström A., Andersson A., Vilhardt H. Contractile effect of oxytocin and Ideamino- l-carba-2-tyrosine (O-methyl)-oxytocin in myometrial tissue from non-pregnant and term pregnant women. Acta Endocrinol. (Copenh) 1990; 122(5): 566-8.
11. Sweeney G., Holbrook A.M., Levine M., Yip M., Alfredson K., Cappi S. et al. Pharmacokinetics of carbetocin, a long-acting oxytocin analogue, in nonpregnant women. Curr. Ther. Res. 1990; 47: 520-40.
12. Hunter D.J., Schulz P., Wassenaar W. Effect of carbetocin, a long-acting oxytocin analogue in the postpartum uterus. Clin. Pharmacol. Ther. 1992; 52(1): 60-7.
13. Van Dongen P.W., Verbruggen M.M., de Groot A.N.J.A., van Roosmalen J., Sporken J.M.J., Schulz M. Ascending dose tolerance study of intramuscular carbetocin administered after normal vaginal birth. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1998; 77(2): 181-7.
14. Boucher M., Nimrod C.A., Tawagi G.F., Meeker T.A., Rennicks White R.E., Vann J. Comparison of carbetocin and oxytocin for the prevention of postpartum haemorrhage following vaginal delivery: a double-blind randomized trial. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2004; 26(5): 481-8.
15. Attilakos G., Psaroudakis D., Ash J., Buchanan R., Winter C., Donald F. et al. Carbetocin versus oxytocin for the prevention of postpartum haemorrhage following caesarean section: the results of a double-blind randomised trial. BJOG. 2010; 117(8): 929-36.
16. Nirmala K., Zainuddin A.A., Ghani N.A., Zulkifli S., Jamil M.A. Carbetocin versus syntometrine in prevention of post-partum hemorrhage following vaginal delivery. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2009; 35(1): 48-54.
17. Boucher M., Horbay G.L., Griffin P., Deschamps Y., Desjardins C., Schulz M. et al. Double-blind randomized comparison of the effect of carbetocin and oxytocin on intraoperative blood loss and uterine tone of patients undergoing cesarean section. J. Perinatol. 1998; 18(3): 202-7.
18. Borruto F., Treisser A., Comparetto C. Utilization of carbetocin for prevention of postpartum hemorrhage after cesarean section: a randomized clinical trial. Arch. Gynecol. Obstet. 2009; 280(5): 707-12.
Поступила 19.01.2017
Принята в печать 17.02.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Халид абд Азиз Мохамад Ибрахим, доктор медицины, преподаватель акушерства и гинекологии, факультет медицины университета Бенха и университетского госпиталя Бенха. Адрес: Египет, административный округ Аль-Кальюбия, г. Бенха, ул. Аль-Садат. E-mail: dr.khalidkhader77@yahoo.comАхмед Сами Саад, доктор медицины, преподаватель акушерства и гинекологии, факультет медицины университета Бенха и университетского госпиталя Бенха.
Адрес: Египет, административный округ Аль-Кальюбия, г. Бенха, ул. Аль-Садат. E-mail: drahmedsaad@live.com
Ахмед Валид Анвар Мурад, доктор медицины, доцент по акушерству и гинекологии, факультет медицины университета Бенха и университетского госпиталя Бенха. Адрес: Египет, административный округ Аль-Кальюбия, г. Бенха, ул. Аль-Садат. E-mail: awalid217@yahoo.com
Мохамед Абдель Ахди Мохамед, доктор медицины, доцент по акушерству и гинекологии, факультет медицины университета Бенха и университетского госпиталя Бенха. Адрес: Египет, административный округ Аль-Кальюбия, г. Бенха, ул. Аль-Садат. E-mail: drmafarag@yahoo.com
Для цитирования: Ибрахим Х.А.М., Саад А.С., Мурад А.В.А., Мохамед М.А.А. Карбетоцин против мизопростола в качестве профилактики послеродового кровотечения у пациенток с тяжелой преэклампсией. Акушерство и гинекология. 2017; 9: 102-12.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.9.102-12
Также по теме
