Инфекции влагалища. Двухэтапный метод лечения

Кира Е.Ф., Расторгуева Л.И., Халтурина Ю.В., Пушкина В.В.

Кафедра женских болезней и репродуктивного здоровья ИУВ ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

В обзоре литературы обсуждается двухэтапный метод лечения вагинальных инфекций. Представлены доказательные данные об эффективности и безопасности применения антисептика деквалиния хлорида (10 мг) на первом этапе и пробиотика «Гинофлор Э», содержащего не менее 107 КОЕ/г в таблетке живых Lactobacillus acidophilus KS 400 и 0,03 мг эстриола.

Ключевые слова

вагинальные инфекции
бактериальный вагиноз
аэробный вагинит
деквалиния хлорид
«Гинофлор Э»

Список литературы

  1. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф. Неспецифический вагиноз: Дисбактериоз или воспаление влагалища? (Диагностика и лечение).В кн.: Вопросы антибактериальной терапии инфекционных осложнений в неинфекционной клинике. М.; 1987: 189-90.

  2. Кира Е.Ф., Пекарев О.Г., Молчанов О.Л., Мальцева Л.И., Аксененко В.А.,Селихова М.С., Летяева О.И., Минаев Н.Н., Коршакова Н.Ю. Сравнительный анализ эффективности и безопасности параллельного или последовательного сочетания метронидазола с молочной кислотой и двухэтапного метода метронидазол плюс пробиотик. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство и гинекология. 2016; 9: 87-93.

  3. Sobel J. Bacterial vaginosis: treatment. UpToDate; 2014.
  4. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз (Клиника, диагностика, лечение): автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. СПб.; 1995.

  5. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. СПб.: Нева-Люкс; 2001. 364с.

  6. Кира Е.Ф., Молчанов О.Л., Семенова К.Е. Биологическая роль молочной кислоты в обеспечении стабильности микроэкосистемы влагалища. Акушерство и гинекология. 2014; 12: 31-6.

  7. Donders G.G., Vereecken A., Bosmans E., Dekeersmaecker A., Salembier G., Spitz B. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis. BJOG. 2002; 109(1): 34-43. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2002.00432.x.
  8. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. 2-е изд. М.: МИА; 2012. 472с.

  9. Wewalka G., Koller W., Rotter M., Wagner G., Riel T. Untersuchungen zur Beurteilung von Verfahren fur die Vaginaldesinfektion. Zentralbl. Bakteriol. Mikrobiol. Hyg. B. 1984; 179(6): 555-65.
  10. Raudrant D. Utilisation du Cyteal apres traitement specifique d'une vaginite. Etude preliminaire. Contracept. Fertil. Sex. 1988; 16(9): 757-60.
  11. Кира Е.Ф., Гамирова Е.В., Гайтукиева Р.А., Белякина И.В. Результаты рандомизированного исследования эффективности и безопасности хлоргексидина и метронидазола при лечении бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2010; 6: 123-9.

  12. Weissenbacher E.R., Donders G., Unzeitig V., Martinez de Tejada B., Gerber S.,Halaška M. et al. A comparison of dequalinium chloride vaginal tablets (Fluomizin®) and clindamycin vaginal cream in the treatment of bacterial vaginosis: a single-blind, randomized clinical trial of efficacy and safety. Gynecol. Obstet. Invest. 2012; 73(1): 8-15. https://dx.doi.org/10.1159/000332398.
  13. Santiago G., Grob P., Verstraelen H., Waser F., Vaneechoutte M. Susceptibility testing of Atopobium vaginae for dequalinium chloride BMC Res. Notes. 2012; 5: 151. https://dx.doi.org/10.1186/1756-0500-5-151.
  14. Mendling W., Weissenbacher E.R., Gerber S., Prasauskas V., Grob P. Use of locally delivered dequalinium chloride in the treatment of vaginal infections: a review. Arch. Gynecol. Obstet. 2016; 293(3): 469-84. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-015-3914-8.
  15. Зильберберг Н.В., Грекова Ю.Н., Левчик Н.К., Евстигнеева Н.П., Воронова О.А., Герасимова Н.А. Принципы терапии бактериального вагиноза, ассоциированного с Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae, у женщин репродуктивного возраста. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018; 17(6): 19-25.

  16. Mendling W., Palmeira de Oliveira A., Biber S., Prasauskas V. An update on the role of Atopobium vaginae in bacterial vaginosis:what to consider when choosing a treatment? A mini review. Arch. Gynecol. Obstet. 2019; 300(1): 1-6. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-019-05142-8.
  17. Fauner A., Binder H. Chemotherapie der Candida-infektion in der Schwangerschaft. Aerztliche Praxis. 1974; 26: 3060.
  18. Демина Т.Н., Пилипенко О.Н., Иотенко Б.А., Бакшеева О.Л. Роль локальной антимикробной терапии в комплексном лечении женщин с невынашивания беременности . Репродуктивное здоровье женщины. 2005; 4: 115-20.

  19. Грищенко О.В., Лахно И.В., Дудко В.Л., Дудко Л.В., Ступак И.И., Сторчак А.В. Клинические и прогностические аспекты лечения бактериального вагиноза у беременных. Здоровье женщины. 2006; 4: 69-72.

  20. Енькова Е.В., Хоперская О.В., Гайская О.В., Атякшин Д.А., Енькова В.В., Сенцова Е.Я. Влияние нарушений вагинального биоценоза на популяцию тучных клеток децидуальной ткани в первом триместре беременности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019; 18(2): 76-82.

  21. Sherrard J., Wilson J., Donders G., Mendling W., Jensen J.S. European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. Int. J. STD AIDS. 2018; 29(13): 1258-72. https://dx.doi.org/10.1177/0956462418785451.
  22. Schöni M., Graf F., Meier B. Behandlung von Vaginalstörungen mit Döderlein-Keimen. SAZ. 1988; 126: 139-42. (in German).
  23. Kanne B., Beyerle-Müller H.L., Patz B., Wackerle L. Die antibiotische Aktivität der Döderleinflora zur lokalen Behandlung vaginaler Infektionen mit lebensfähigen Döderleinkeimen und Estriol. Jatros Gynäkologie. 1986; 2: 3-28. (in German).
  24. Parent D., Bossens M., Bayot D., Kirkpatrick C., Graf F., Wilkinson F.E., Kaiser R.R. Therapy of bacterial vaginosis using exogenously-applied Lactobacilli acidophili and a low dose of estriol: a placebo-controlled multicentric clinical trial. Arzneimittelforschung. 1996; 46(1): 68-73.
  25. Ozkinay E., Terek M.C., Yayci M., Kaiser R., Grob P., Tuncay G. The effectiveness of live lactobacilli in combination with low dose oestriol (Gynoflor) to restore the vaginal flora after treatment of vaginal infections. BJOG. 2005; 112(2): 234-40. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2004.00329.x.
  26. Donders G.G., Van Bulck B., Van de Walle P., Kaiser R.R., Pohlig G., Gonser S., Graf F. Effect of lyophilized lactobacilli and 0.03 mg estriol (Gynoflor®) on vaginitis and vaginosis with disrupted vaginal microflora: a multicenter, randomized, single-blind, active-controlled pilot study. Gynecol. Obstet. Invest. 2010; 70(4): 264-72. https://dx.doi.org/10.1159/000314016.
  27. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Двухэтапная терапия вагинальных инфекций. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2012.

  28. Подзолкова Н.М. Результаты российского многоцентрового исследования эффективности различных терапевтических схем при рецидивирующих вульвовагинальных инфекциях (БИОС 2). StatusPraesens: гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2014; 3: 38-47.

  29. Бебнева Т.Н., Дикке Г.Б. Коррекция рецидивирующих нарушений биоценоза влагалища у беременных, инфицированных вирусом папилломы человека. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018; 3: 38-46.

  30. Малова И.О., Афанасьева И.Г. Бактериальный вагиноз: есть ли альтернатива традиционным препаратам? Медицинский совет. 2019; 7: 93-103.

  31. Donders G., De Wet H.G., Hooft P., Desmyter J. Lactobacilli in Papanicolaou smears, genital infections, and pregnancy. Am. J. Perinatol. 1993; 10(5): 358-61. https://dx.doi.org/10.1055/s-2007-994761.
  32. Donders G., Odds A., Vereecken A. et al. Abnormal vaginal flora in the first trimester, but not full-blown bacterial vaginosis is associated with premature birth. Prenat. Neonat. Med. 1998; 3: 588-93.
  33. Carey J.C., Klebanoff M.A., Hauth J.C., Hillier S.L., Thom E.A., Ernest J.M. et al. Metronidazole to prevent preterm delivery in pregnant women with asymptomatic bacterial vaginosis. National Institute of Child Health and Human Development Network of Maternal-Fetal Medicine Units. N. Engl. J. Med. 2000; 342(8): 534-40. https://dx.doi.org/ 10.1056/NEJM200002243420802.
  34. Klebanoff M.A., Carey J.C., Hauth J.C., Hillier S.L., Nugent R.P., Thom E.A. et al. Failure of metronidazole to prevent preterm delivery among pregnant women with asymptomatic Trichomonas vaginalis infection. N. Engl. J. Med. 2001; 345(7): 487-93. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa003329.
  35. Odendaal H.J., Popov I., Schoeman J., Smith M., Grové D. Preterm labour - is bacterial vaginosis involved? South. Afr. Med. J. 2002; 92(3):231-4.
  36. Donders G.G., Van Calsteren K., Bellen G., Reybrouck R., Van den Bosch T., Riphagen I., Van Lierde S. Predictive value for preterm birth of abnormal vaginal flora, bacterial vaginosis and aerobic vaginitis during the first trimester of pregnancy. BJOG. 2009; 116(10): 1315-24. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2009.02237.x.
  37. Rezeberga D., Lazdane G., Kroica J., Sokolova L., Donders G.G. Placental histological inflammation and reproductive tract infections in a low risk pregnant population in Latvia. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2008; 87(3): 360-5. https://dx.doi.org/10.1080/00016340801936487.

Поступила 23.04.2020

Принята 28.04.2020

Об авторах / Для корреспонденции

Кира Евгений Федорович, заслуженный деятель науки РФ, профессор, заведующий кафедрой женских болезней и репродуктивного здоровья Института усовершенствования врачей ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Тел. +7 (916) 576-54-32.
E-mail: profkira33@gmail.com. Адрес: 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 65.
Расторгуева Лариса Игоревна, ассистент кафедры женских болезней и репродуктивного здоровья Института усовершенствования врачей
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Тел. +7 (916) 609-83-07. E-mail: lara_rastor@mail.ru.
Адрес: 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 65
Халтурина Юлия Владимировна, аспирант кафедры женских болезней и репродуктивного здоровья Института усовершенствования врачей
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Тел. +7 (969) 013-29-35. E-mail: julia.vladimirovna103@gmail.com.
Адрес: 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 65
Пушкина Валерия Вадимовна, старший лаборант кафедры женских болезней и репродуктивного здоровья Института усовершенствования врачей
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Тел. +7 (985) 722-37-03.
Адрес: 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 65.

Для цитирования: Кира Е.Ф., Расторгуева Л.И., Халтурина Ю.В., Пушкина В.В. Инфекции влагалища. Двухэтапный метод лечения.
Акушерство и гинекология. 2020; 4: 201-208.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.4.201-208

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.