Инцидентность гиперпластических процессов в эндометрии у инфертильных женщин, получавших лечение с использованием экстракорпорального оплодотворения
Цель: В неселективном контингенте пациенток программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) уточнить частоту и структуру внутриматочной патологии.Ершова И.Ю., Краснопольская К.В., Оразов М.Р., Федоров А.А., Шостенко Л.В.
Материалы и методы: У 973 пациенток программ ВРТ в возрасте от 23 до 44 лет была изучена частота внутриматочной патологии. Окончательную верификацию диагноза осуществляли при офисной, или стандартной, гистероскопии и гистоморфологическом исследовании. Инцидентность гиперпластических процессов в эндометрии (ГПЭ) при оценке ее зависимости от использования в прошлом лечения с применением ВРТ определяли раздельно в группах больных младше и старше 35 лет.
Результаты: Внутриматочная патология обнаружена у 38% всех пациенток, включенных в программы ВРТ. У пациенток с исходно предполагаемым маточным фактором бесплодия ее частота возрастала до 68%. В структуре верифицированной внутриматочной патологии преобладали ГПЭ, на долю которых приходилось 44%.
Заключение: В неселективной популяции пациенток программ ВРТ с внутриматочной патологией в ее структуре доминируют ГПЭ, проявляющиеся в виде железистой гиперплазии и полипов эндометрия.
Ключевые слова
бесплодие
гиперплазия эндометрия
программы ВРТ
Список литературы
- Корсак В.С., Смирнова А.А., Шурыгина О.В. Регистр ВРТ Российской ассоциации репродукции человека. Отчет за 2018 год. Проблемы репродукции. 2021; 27(2): 6-20.
- Edwards R.G. Human implantation: the last barrier in assisted reproduction technologies? Reprod. Biomed. Online. 2006; 13(6): 887-904. https://dx.doi.org/10.1016/s1472-6483(10)61039-5.
- Lessey B.A., Young S.A. What exactly is endometrial receptivity? Fertil. Steril. 2019; 111(4): 611-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.02.009.
- Munro M.G. Uterine polyps, adenomyosis, leiomyomas, and endometrial receptivity. Fertil. Steril. 2019; 111(4): 629-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.02.008.
- Paulson R.J. Introduction: endometrial receptivity: evaluation, induction and inhibition. Fertil. Steril. 2019; 111(4): 609-10. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.02.029.
- Auclair M.H., Yong P.J., Salvador S., Thurston J., Colgan T.T., Sebastianelli A.J. Guideline No. 392 – classification and management of endometrial hyperplasia. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2019; 41(12): 1789-800. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2019.03.025.
- Sanderson P.A., Critchley H.O., Williams A.R., Arends M.J., Saunders P.T. New concepts for an old problem: the diagnosis of endometrial hyperplasia. Hum. Reprod. Update. 2017; 23(2): 232-54. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmw042.
- Tian Y., Liu Y., Wang G., Yonghuan Lv., Zhang J., Bai X. et al. Endometrial hyperplasia in infertile women undergoing IVF/ICSI: A retrospective cross-sectional study. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2020; 49(9): 101780.https://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101780.
- Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.М., Лебедев В.А. Доброкачественные заболевания матки. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.
- Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Манухин И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
- Ricci E., Moroni S., Parazzini F., Benzi G., Salerio B., Polverino G., La Vecchia A. Risk factors for endometrial hyperplasia: Results from a case-control study. Int. J. Gynecol. Cancer. 2002; 12(3): 257-60. https://dx.doi.org/10.1136/ijgc-00009577-200205000-00004.
- Краснопольская К.В., Назаренко Т.А. Клинические аспекты лечения бесплодия в браке. Диагностические и терапевтические программы с использованием методов восстановления естественной фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.
- Hur C., Rehmer J., Flyckt R., Falcone T. Uterine factor infertility: A clinical review. Clin. Obstet. Gynecol. 2019; 62(2): 257-70. https://dx.doi.org/10.1097/GRF.0000000000000448.
- Gompel A. Progesterone and endometrial cancer. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2020; 69: 95-107. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2020.05.003.
- Tanos V., Berry K.E., Seikkula J., Abi Raad E., Stavroulis A., Sleiman Z. et al. The management of polyps in female reproductive organs. Int. J. Surg. 2017; 43: 7-16. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.05.012.
- Vitale S.G., Haimovich S., Laganà A.S., Alonso L., Di Spiezio Sardo A., Carugno J. From the global community of hysteroscopy guidelines committee. Endometrial polyps. An evidence-based diagnosis and management guide. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2021; 260: 70-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.03.017.
- Chandra V., Kim J.J., Benbrook D.M., Dwivedi A., Rai R.J. Therapeutic options for management of endometrial hyperplasia. J. Gynecol. Oncol. 2016; 27(1): e8. https://dx.doi.org/10.3802/jgo.2016.27.e8.
- Chen Q., Zhang D., Wang S., Lang J.H., Chao X.P., Fan Q.B. A prospective, open-label, single-arm study to evaluate the efficacy of dydrogesterone in the treatment of endometrial polyps. Gynecol. Endocrinol. 2021; 37(2): 152. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2020.1840546.
Поступила 02.03.2022
Принята в печать 20.05.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Ершова Ирина Юрьевна, к.м.н., н.с. отделения репродуктологии, МОНИИАГ, 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22а; врач акушер-гинеколог, клиника репродуктивного здоровья «PRIOR CLINIC», 101000, Россия, Москва, Потаповский переулок, д. 4 стр. 1, +7(495)980-40-28, i3236987@gmail.com,https://orchid.org/0000-0001-9327-0656
Краснопольская Ксения Владиславовна, чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, руководитель отделения репродуктологии, МОНИИАГ,
101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22а; руководитель отделения ВРТ, врач акушер-гинеколог, клиника репродуктивного здоровья «PRIOR CLINIC»,
101000, Россия, Москва, Потаповский переулок, д. 4 стр. 1, +7(495)980-40-28, guzmoniiag@gmail.com, https://orchid.org/0000-0002-1275-9220
Оразов Мекан Рахимбердыевич, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии, РУДН, +7(915)237-52-92,
omekan@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-5342-8129, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10/3.
Федоров Антон Андреевич, д.м.н., в.н.с. отделения эндоскопической хирургии, МОНИИАГ, +7(495)625-73-32, gyn_endoscopy@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0003-2590-5087, 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22а.
Шостенко Лидия Владимировна, акушер-гинеколог, аспирант отделения репродуктологии, МОНИИАГ, +7(916)216-94-83, lidsonnn@gmail.com,
https://orcid.org/0000-0001-5002-9344, 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22а.
Вклад авторов: Краснопольская К.В. – концепция и дизайн исследования; Ершова И.Ю., Федоров А.А. – сбор и обработка материала; Шостенко Л.В. – обработка данных; Краснопольская К.В., Оразов М.Р., Ершова И.Ю. – написание текста; Ершова И.Ю., Шостенко Л.В. – редактирование.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Этическим комитетом ГБУЗ МО МОНИИАГ.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Ершова И.Ю., Краснопольская К.В., Оразов М.Р.,
Федоров А.А., Шостенко Л.В. Инцидентность гиперпластических процессов
в эндометрии у инфертильных женщин, получавших лечение
с использованием экстракорпорального оплодотворения.
Акушерство и гинекология. 2022; 7: 114-120
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.7.114-120
Также по теме
