Хирургический этап лечения бесплодия. Эффективность, целесообразность, место и время
Цель. Уточнить место хирургического вмешательства в диагностике и лечении бесплодия.Востриков В.В., Маркова Е.А., Кузнецова Т.А., Жук Т.В., Тимченко М.А.
Материалы и методы. Ретроспективное исследование 1364 женщин в возрасте от 19 до 40 лет, прошедших хирургический этап диагностики и лечения бесплодия в период с 1 января 2010 по 31 декабря 2016 гг.
Результаты. Хирургическое лечение бесплодия способствует восстановлению репродуктивной функции в основном в молодом возрасте при минимальных морфологических изменениях в малом тазу. Кроме того, хирургическое вмешательство может рассматриваться как этап подготовки к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). Возможности хирургического лечения при выраженных морфологических изменениях органов репродукции ограничены.
Заключение. Несмотря на снижение роли репродуктивной хирургии как основного метода лечения бесплодия, она продолжает играть важную роль при восстановлении фертильности и в повышении эффективности лечения методами ВРТ.
Ключевые слова
репродуктивная хирургия
консервативно-пластические операции на маточных трубах
женское бесплодие
ВРТ
вспомогательные репродуктивные технологии
ЭКО
экстракорпоральное оплодотворение
Список литературы
Сухих Г.Т., Стеняева Н.Н. Репродукция и сексуальность. Акушерство и гинекология. 2014; 7: 4-9.
- Crawford G.E., Ledger W.L. In vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection beyond 2020. BJOG. 2019; 126(2): 237-43. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.15526.
Краснопольская К.В., Назаренко Т.А. Клинические аспекты лечения бесплодия в браке. Диагностические и терапевтические программы с использованием методов восстановления естественной фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 376с.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», Приложение № 20. Доступно по: http://base.garant.ru/70352632/
Трухачёва Н.В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 384с.
- Cohain J.S., Buxbaum R.E., Mankuta D. Spontaneous first trimester miscarriage rates per woman among parous women with 1 or more pregnancies of 24 weeks or more. BMC Pregnancy Childbirth. 2017; 17(1): 437. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-017-1620-1.
- Glatstein I.Z., Sleeper L.A., Lavy Y., Simon A., Adoni A., Palti Z. et al. Observer variability in the diagnosis and management of the hysterosalpingogram. Fertil. Steril. 1997; 67(2): 233-7.
- Fatum M., Laufer N., Simon A. Investigation of the infertile couple: should diagnostic laparoscopy be performed after normal hysterosalpingography in treating infertility suspected to be of unknown origin? Hum. Reprod. 2002; 17(1): 1-3. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/17.1.1.
- Yu X., Cai H., Guan J., Zheng X., Han H. Laparoscopic surgery: Any role in patients with unexplained infertility and failed in vitro fertilization cycles? Medicine (Baltimore). 2019; 98(13): e14957. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000014957.
- Gomel V. The place of reconstructive tubal surgery in the era of assisted reproductive techniques. Reprod. Biomed. Online. 2015; 31(6): 722-31. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2015.09.010.
- The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine Committee opinion: role of tubal surgery in the era of assisted reproductive technology. Fertil. Steril. 2011; 97(3): 539-45. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.12.031.
- Llarena N.C., Falcone T., Flyckt R.L. Fertility рreservation in women with endometriosis. Clin. Med. Insights Reprod. Health. 2019 Sep. 3; 13: 1179558119873386. https://dx.doi.org/10.1177/1179558119873386.
- Harris А., Tsaltas J. Endometriosis and infertility: A systematic review. J. Endometr. Pelvic Pain Disord. 2017; 9(3): 139-49. https://dx.doi.org/10.5301/jeppd.5000296.
- Zanelotti A., Decherney A.H. Surgery and Endometriosis. Clin. Obstet. Gynecol. 2017; 60(3): 477-84. https://dx.doi.org/10.1097/GRF.0000000000000291.
- Lee H.J., Lee J.E., Ku S.Y., Kim S.H., Kim J.G., Moon S.Y., Choi Y.M. Natural conception rate following laparoscopic surgery in infertile women with endometriosis. Clin. Exp. Reprod. Med. 2013; 40(1): 29-32. https://dx.doi.org/10.5653/cerm.2013.40.1.29.
- Munné S., Held K.R., Magli C.M., Ata B., Wells D., Fragouli E. et al. Intra-age, intercenter, and intercycle differences in chromosome abnormalities in oocytes. Fertil. Steril. 2012; 97(4): 935-42. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.01.106.
- Zepiridis L.I., Grimbizis G.F., Tarlatzis B.C. Infertility and uterine fibroids. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2016; 34: 66-73. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2015.12.001.
- Carranza-Mamane B., Havelock J., Hemmings R. The management of uterine fibroids in women with otherwise unexplained. infertility. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2015; 37(3): 277-85. https://dx.doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30318-2.
- Goldberg J., Pereira L. Pregnancy outcomes following treatment for fibroids: uterine fibroid embolization versus laparoscopic myomectomy. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2006; 18(4): 402-6. https://dx.doi.org/10.1097/01.gco.0000233934.13684.cb.
- Bulletti C., DE Ziegler D., Levi Setti P., Cicinelli E., Polli V., Stefanetti M. Myomas, pregnancy outcome, and in vitro fertilization. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2004; 1034: 84-92. https://dx.doi.org/10.1196/annals.1335.010.
- Ojo-Carons M., Mumford S.L., Armstrong A.Y., DeCherney A.H., Devine K. Is myomectomy prior to assisted reproductive technology cost effective in women with intramural fibroids? Gynecol. Obstet. Invest. 2016; 81(5): 442-6. https://dx.doi.org/10.1159/000443391.
- Perquin D.A.M., Dörr P.J., de Craen A.J.M., Helmerhorst F.M. Routine use of hysterosalpingography prior to laparoscopy in the fertility workup: a multicentre randomized controlled trial. Hum. Reprod. 2006; 21(5): 1127-31.https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dei478.
- Shimizu Y., Yamaguchi W., Takashima A., Kaku S., Kita N., Murakami T. Long-term cumulative pregnancy rate in women with unexplained infertility after laparoscopic surgery followed by in vitro fertilization or in vitro fertilization alone. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2011; 37(5): 412-5. https://dx.doi.org/10.1111/j.1447-0756.2010.01369.x.
- Campo R., Meier R., Dhont N., Mestdagh G., Ombelet W. Implementation of hysteroscopy in an infertility clinic: The one-stop uterine diagnosis and treatment. Facts Views Vis Obgyn. 2014; 6(4):235-9.
- Di Spiezio Sardo A., Di Carlo C., Minozzi S., Spinelli M., Pistotti V., Alviggi C. et al. Efficacy of hysteroscopy in improving reproductive outcomes of infertile couples: a systematic review and meta-analysis Hum. Reprod. Update. 2016; 22(4): 479-96. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmw008.
- Pundir J., Pundir V., Omanwa K., Khalaf Y., El-Toukhy T. Hysteroscopy prior to the first IVF cycle: a systematic review and meta-analysis. Reprod. Biomed. Online. 2014; 28(2): 151-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2013.09.025.
- Makled A.K., Farghali M.M., Shenouda D.S. Role of hysteroscopy and endometrial biopsy in women with unexplained infertility. Arch. Gynecol. Obstet. 2014; 289(1): 187-92. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-013-2931-8.
- Elsetohy K.A., Askalany A.H., Hassan M., Dawood Z. Routine office hysteroscopy prior to ICSI vs. ICSI alone in patients with normal transvaginal ultrasound: a randomized controlled trial. Arch. Gynecol. Obstet. 2015; 291(1): 193-9. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-014-3397-z.
Поступила 29.01.2020
Принята в печать 07.02.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Востриков Вячеслав Валерьевич, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО, ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ. Тел.: +7(3852) 50-10-88; моб. +7 913-244-81-18. E-mail: wkoctar@mail.ru; ORCID: 0000-0002-5567-2758.Адрес: 656038, Российская Федерация, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Ленина, д. 40.
Маркова Елена Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО, ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ. Тел.: +7 (3852) 20-12-63; моб. +7 903-992-56-02. E-mail: markelena2010@yandex.ru.
Адрес: 656038, Российская Федерация, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Ленина, д. 40.
Кузнецова Татьяна Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО, ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ. Тел.: +7 (3852) 20-12-64; моб. +7 905-927-60-10.
Адрес: 656038, Российская Федерация, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Ленина, д. 40.
Жук Тамара Владимировна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО, ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ. Тел.: +7 (3852) 50-10-88; моб. +7 960-964-16-78. E-mail: tamara_zhuk13@mail.ru, ORCID: 0000-0001-5478-4582.
Адрес: 656038, Российская Федерация, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40.
Тимченко Марина Алексеевна, заведующая гинекологическим отделением ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Барнаула».
Тел.: +7 (3852) 20-12-64, моб: +7 909-503-04-42. E-mail: timsch@yandex.ru.
Для цитирования: Востриков В.В., Маркова Е.А., Кузнецова Т.А., Жук Т.В., Тимченко М.А. Хирургический этап лечения бесплодия. эффективность, целесообразность, место и время.
Акушерство и гинекология. 2020; 4:148-156.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.4.148-156
Также по теме
