Эндометриоз в рутинной практике: разбор клинических случаев
Эндометриоз – заболевание, при котором происходит разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию, за пределами полости матки. Образование эктопических очагов эндометрия приводит к хронической тазовой боли и/или бесплодию. Практикующие гинекологи озадачены проблемой распространенности эндометриоза, нерешенными вопросами этиологии, патогенеза, диагностики и лечения. Пациентки с диагностированным эндометриозом нуждаются в контроле и постоянной терапии даже после радикальных методов лечения на протяжении всей жизни. В настоящее время не существует единого метода лечения эндометриоза, каждый случай необходимо рассматривать индивидуально, исходя из особенностей клинического течения, возраста и репродуктивного потенциала женщины. В представленных материалах освещены различные случаи течения эндометриоза и тактики лечения, применимые для каждой конкретной пациентки. Данный клинический материал актуален для обсуждения спорных, нерешенных вопросов эндометриоза.Дубровина С.О., Берлим Ю.Д., Александрина А.Д., Вовкочина М.А., Циркунова Н.С., Богунова Д.Ю.
Заключение: Представленные клинические случаи еще раз подчеркивают необходимость выбора оперативного лечения в нужное время и в полном объеме, желательно однократно в течение жизни. Кроме того, крайне важен выбор препарата для послеоперационной терапии, ее достаточная длительность с точки зрения предупреждения рецидивов эндометриоза.
Ключевые слова
эндометриоз
бесплодие
оперативное лечение
Список литературы
- Petrozza J., Tomassetti C., Missmer S., Vermeulen N., Johnson N.P.; International Working Group of AAGL, ASRM, ESGE, ESHRE and WESH et al. An international terminology for endometriosis. Hum. Reprod. Open. 2021; 2021(4): 1-10. https://dx.doi.org/10.1093/hropen/hoab029.
- Chapron C., Souza C., Borghese B., Lafay-Pillet M.C., Santulli P., Bijaoui G. et al. Oral contraceptives and endometriosis: the past use of oral contraceptives for treating severe primary dysmenorrhea is associated with endometriosis, especially deep infiltrating endometriosis. Hum. Reprod. 2011; 26(8): 2028-35. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/der156.
- Vercellini P., Somigliana E., Viganò P., Abbiati A., Barbara G., Crosignani P.G. Surgery for endometriosis-associated infertility: a pragmatic approach. Hum. Reprod. 2009; 24(2): 254-26. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/den379.
- Guo S-W. Recurrence of endometriosis and its control. Hum. Reprod. Update. 2009; 15(4): 441-61. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmp007.
- Guo S-W., Martin D.C. The perioperative period: a critical yet neglected time window for reducing the recurrence risk of endometriosis? Hum. Reprod. 2019; 34(10): 1858-65. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dez187.
- Somigliana E., Vercellini P., Vigano P., Benaglia L., Busnelli A., Fedele L. Postoperative medical therapy after surgical treatment of endometriosis: from adjuvant therapy to tertiary prevention. J. Minim. Invasive Gynecol. 2014; 21(3): 328-34. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2013.10.007.
- Selçuk İ., Bozdağ G. Recurrence of endometriosis; risk factors, mechanisms and biomarkers; review of the literature. J. Turk. Ger. Gynecol. Assoc. 2013; 14(2): 98-103. https://dx.doi.org/10.5152/jtgga.2013.52385.
- Imai A., Suzuki N. Topical non barrier agents for postoperative adhesion prevention in animal models. Eur. J Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2010; 149(2): 131-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2009.12.026.
- Liu X., Long Q., Guo S-W. Surgical history and the risk of endometriosis: a hospital-based case-control study. Reprod. Sci. 2016; 23(9): 1217-24. https://dx.doi.org/10.1177/1933719116632921.
- Sibiude J., Santulli P., Marcellin L., Borghese B., Dousset B., Chapron C. Association of history of surgery for endometriosis with severity of deeply infiltrating endometriosis. Obstet. Gynecol. 2014; 124(4): 709-17. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000000464.
- Long Q., Liu X., Guo S.W. Surgery accelerates the development of endometriosis in mice. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 215(3): 320.e1-320.e15. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.02.055.
- Long Q., Liu X., Qi Q., Guo S-W. Chronic stress accelerates the development of endometriosis in mouse through adrenergic receptor β2. Hum. Reprod. 2016; 31(11): 2506-19. https://dx.doi.org/10.1093/ humrep/dew237.
- Chapron C., Marcellin L., Borghese B., Santulli P. Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis. Nat. Rev. Endocrinol. 2019; 15(11): 666-82. https://dx.doi.org/10.1038/s41574-019-0245-z.
- Kitawaki J., Koga K., Kanzo T., Momoeda М. An assessment of the efficacy and safety of dydrogesterone in women with ovarian endometrioma: An open-label multicenter clinical study. Reprod. Med. Biol. 2021; 20(3): 345-51. https://dx.doi.org/10.1002/rmb2.12391.
- Kohl Schwartz A.S.K., Wölfler M.M., Mitter V., Rauchfuss M., Haeberlin F., Eberhard M. et al. Endometriosis, especially mild disease: a risk factor for miscarriages. Fertil. Steril. 2017; 108(5): 806-14. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.08.025.
- Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Кавтеладзе Е.В., Шустова В.Б., Цораева Ю.Р., Новгинов Д.C. Бесплодие, ассоциированное с эндометриозом: от легенды к суровой реальности. Трудный пациент. 2019; 17(1-2): 6-12.
- Vercellini Р. Oral contraceptive sand risk of endometriosis: asystematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update. 2011; 17(2): 159-70. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmq042.
- Vilos G.A., Vilos A.W., Haebe J.J. Laparoscopic findings, management, histopathology, and outcomes in 25 with cyclic leg pain. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002; 9(2): 145-51. https://dx.doi.org/10.1016/s1074-3804(05)60122-3.
- Vercellini P., Chapron C., Fedele L., Frontino G., Zaina B., Crosignani P.G. Evidence for asymmetric distribution of sciatic nerve endometriosis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003; 102(2): 383-7. https://dx.doi.org/10.1016/s0029-7844(03)00532-5.
- Yahaya A., Chauhan G., Idowu A., Sumathi V., Botchu R., Evans S. Carcinoma arising within sciatic nerve endometriosis: a case report. J. Surg. Case Rep. 2021; 12: 1-3. https://dx.doi.org/10.1093/jscr/rjab512.
- Andres M.P., Arcoverde F.V., Souza C.C., Fernandes L.F., Abrao M.S., Kho R.M. Extra pelvic endometriosis: A systematic review. J. Minim. Invasive Gynecol. 2020; 27(2): 373-89. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2019.10.004.
- Possover M. Five-year follow-up after laparoscopic large nerve resection for deep infiltrate sciatic nerve endometriosis. J. Minim. Invasive Gynecol. 2017; 24(5): 822-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2017.02.027.
- Saar T.D., Pacquée S., Conrad D.H., Sarofim M., De Rosnay P., Rosen D. et.al. Endometriosis involving the sciatic nerve: a case report of isolated endometriosis of the sciatic nerve and review of the literature. Gynecol. Minim. Invasive Ther. 2018; 7(2): 81-5. https://dx.doi.org/10.4103/GMIT.GMIT_24_18.
- Mannan K., Altaf F., Maniar S., Tirabosco R., Sinisi M., Carlstedt T. Cyclical sciatica: endometriosis of the sciatic nerve. J. Bone Joint Surg. Br. 2008; 90(1): 98-101. https://dx.doi.org/10.1302/0301-620X.90B1.19832.
- Salazar-Grueso E., Roos R. Sciatic endometriosis: a treatable sensorimotor mononeuropathy. Neurology. 1986; 36(10): 1360-3. https://dx.doi.org/ 10.1212/wnl.36.10.1360.
- Lacroix-Triki M., Beyris L., Martel P., Marques B. Low-grade endometrial stromal sarcoma arising from sciatic nerve endometriosis. Obstet. Gynecol. 2004; 104(5, Pt 2): 1147-9. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000128114.97877.33
- Giudice L.C. Clinical practice. Endometriosis. N. Engl. J. Med. 2010; 362(25): 2389-98. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMcp1000274.
- Takagi H., Takata E., Sakamoto J., Fujita S., Takakura M., Sasagawa T. Malignant transformation of an ovarian endometrioma during endometriosis treatment: A Case Report. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2018; 2018: 6210172. https://dx.doi.org/10.1155/2018/6210172.
- Kokcu A. Relationship between endometriosis and cancer from current perspective. Arch. Gynecol. Obstet. 2011; 284(6): 1473-9. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-011-2047-y.
- Mostoufizadeh G.H., Scully R.E. Malignant tumors arising in endometriosis. Clin. Obstet. Gynecol. 1980; 23(3): 951-63.
- Kobayashi H. Risk of ovarian cancer among women with ovarian endometrioma. Acta Obstet. Gynaecol. Jpn. 2005; 57(9): 351-5.
- Сухих Г.Т., Серов В.Н., ред. Тактика врача акушера-гинеколога. Практическое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020: ч. 1-2.
- Дубровина С.О., Берлим Ю.Д. Гестагены в терапии эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2018; 5: 150-5.
Поступила 16.06.2022
Принята в печать 20.06.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Дубровина Светлана Олеговна, профессор, д.м.н., главный н.с., РостГМУ Минздрава России; главный н.с., НИИАП ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России,+7(863)250-42-00, s.dubrovina@gmail.com, 344012, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, д. 43.
Берлим Юлия Дмитриевна, к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части, Городская больница №6 г. Ростова-на-Дону, +7(918)500-23-56,
juliaberlim@yandex.ru, 344025, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Сарьяна, д. 85.
Александрина Анна Дмитриевна, врач акушер-гинеколог, Городская больница скорой медицинской помощи г. Ростова-на-Дону, +7(904)448-58-42,
anna221215@inbox.ru, 344068, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Бодрая, д. 88/35.
Вовкочина Марина Ахмедовна, врач акушер-гинеколог, НИИАП ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, +7(918)559-00-30, jordan-85@inbox.ru,
344012, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, д. 43/38/2.
Циркунова Нина Сергеевна, заведующая гинекологическим отделением, Городская больница №6 г. Ростова-на-Дону, tsirkunovanina@gmail.com, +7(928)174-21-94, 344025, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Сарьяна, д. 85.
Богунова Диана Юрьевна, врач акушер-гинеколог, НИИАП ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, +7(961)524-77-23, bogunovadi@yandex.ru,
344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29.
Вклад авторов: Дубровина С.О. – разработка идеи статьи, написание статьи; Берлим Ю.Д., Александрина А.Д., Вовкочина М.А., Циркунова Н.С., Богунова Д.Ю. – сбор информации, написание статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Статья публикуется без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Дубровина С.О., Берлим Ю.Д.,
Александрина А.Д., Вовкочина М.А., Циркунова Н.С., Богунова Д.Ю.
Эндометриоз в рутинной практике: разбор клинических случаев.
Акушерство и гинекология. 2022; 6: 152-161
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.6.152-161
Также по теме
