Достижение беременности у пациентки позднего репродуктивного возраста с множественными неудачными попытками экстракорпорального оплодотворения в анамнезе
Актуальность. С увеличением возраста женщины снижается ее овариальный резерв, ухудшается качество яйцеклеток, растет число сопутствующих соматических заболеваний и патологий репродуктивного тракта. Это приводит к значительному снижению вероятности зачатия ребенка не только самостоятельно, но и с использованием ВРТ. Исходя из этого, усилия специалистов в области репродуктологии направлены на поиск новых методов по преодолению бесплодия у пациенток старшего репродуктивного возраста.Кириенко К.В., Осина Е.А., Апрышко В.П., Волошаненко В.В., Яковенко С.А.
Описание. В данной работе представлен обзор клинического случая получения методами ВРТ одноплодной клинической беременности и рождения ребенка возрастной супружеской парой (возраст женщины – 42 года, мужа – 54 года) после 13 неудачных попыток ЭКО. При проведении 14-й программы ЭКО с использованием собственных яйцеклеток пациентки и спермы мужа после вспомогательной активации зигот Са-ионофором A23187 и сокультивирования эмбрионов на фидерном слое, удалось получить два эмбриона, перенос которых привел к наступлению одноплодной беременности и рождению ребенка. На 39-й неделе гестации пациентка самостоятельно родила здоровую девочку весом 3190 г.
Заключение. Индивидуальный подход в выборе методических решений (со стороны эмбриолога) и терапии (со стороны врача-репродуктолога и андролога) для конкретной бесплодной пары, способствует достижению беременности и родов у возрастных пар с многократными повторяющимися неудачными попытками ЭКО.
Ключевые слова
бесплодие
поздний репродуктивный возраст
истощение овариального резерва
многократные неудачные попытки ЭКО
беременность
клинический случай
Список литературы
- Российская ассоциация репродукции человека. Регистр ВРТ, отчет за 2018.
- Боярский К.Ю., Гайдуков С.Н., Чинчаладзе А.С. Факторы, определяющие овариальный резерв. Акушерство и женское бесплодие. 2009; 2: 65-9.
- Назаренко Т.А., Мишиева Н.Г. Бесплодие и возраст. М.: МЕДпресс-информ; 2014: 7-22.
- Esteves S.C., Carvalho J.F., Martinhago C.D., Melo A.A., Bento F.C., Humaidan P. et al. Estimation of age-dependent decrease in blastocyst euploidy by next generation sequencing: development of a novel prediction model. Panminerva Med. 2019; 61(1): 3-10. https://dx.doi.org/10.23736/S0031-0808.18.03507-3.
- Gardner D.K., Lane M., Stevens J., Schlenker T., Schoolcraft W.B. Blastocyst score affects implantation and pragnancy outcome: towards a single blastocyst transfer. Fertil. Steril. 2000; 73(6): 1155-8. https://dx.doi.org/10.1016/S0015-0282(00)00518-5.
- Malchau S.S., Henningsen A.A., Loft A., Rasmussen S., Forman J., Nyboe Andersen A. et al. The long-term prognosis for live birth in couples initiating fertility treatments. Hum. Reprod. 2017; 32(7): 1439-49. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dex096.
- Haahr T., Esteves S.C., Humaidan P. Poor definition of poor-ovarian response results in misleading clinical recommendations. Hum. Reprod. 2018; 33(5): 979-80. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dey059.
- Sunkara S.K., Rittenberg V., Raine-Fenning N., Bhattacharya S., Zamora J., Coomarasamy A. Association between the number of eggs and live birth in IVF treatment: an analysis of 400 135 treatment cycles. Hum. Reprod. 2011; 26(7): 1768-74. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/der106.
- Klinkert E.R., Broekmans F.J., Looman C.W., Te Velde E.R. A poor response in the first in vitro fertilization cycle is not necessarily related to a poor prognosis in subsequent cycles. Fertil. Steril. 2004; 81(5): 1247-53. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2003.10.030.
- Wallace W.H., Kelsey T.W. Human ovarian reserve from conception to the menopause. PLoS One. 2010; 5(1): e8772. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0008772.
- Ata B., Kaplan B., Danzer H., Glassner M., Opsahl M., Tan S.L. et al. Array CGH analysis shows that aneuploidy is not related to the number of embryos generated. Reprod. Biomed. Online. 2012; 24(6): 614-20. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2012.02.009.
- Franasiak J.M., Forman E.J., Hong K.H., Werner M.D., Upham K.M., Treff N.R. et al. The nature of aneuploidy with increasing age of the female partner: a review of 15,169 consecutive trophectoderm biopsies evaluated with comprehensive chromosomal screening. Fertil. Steril. 2014;101(3): 656-63. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.11.004.
- Borges E., de Almeida Ferreira Braga., de Sousa Bonetti., Iaconelli A., Franco J.G. Artificial oocyte activation with calcium ionophore A23187 in intracytoplasmic sperm injection cycles using surgically retrieved spermatozoa. Fertil. Steril. 2009; 92(1): 131-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.04.046.
- Barmat L.I., Liu H.C., Spandorfer S.D., Kowalik A., Mele C., Xu K. et al. Autologous endometrial co-culture in patients with repeated failures of implantation after in vitro fertilization-embryo transfer. J. Assist. Reprod. Genet. 1999; 16(3): 121-7. https://dx.doi.org/10.1023/a:1022575630105.
- Mercader A., Garcia-Velasco J.A., Escudero E., Remohí J., Pellicer A., Simón C. Clinical experience and perinatal outcome of blastocyst transfer after coculture of human embryos with human endometrial epithelial cells: a 5-year follow-up study. Fertil. Steril. 2003; 80(5): 1162-8. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(03)01178-6.
- Dominguez F., Gadea B., Mercader A., Esteban F.J., Pellicer A., Simón C. Embryologic outcome and secretome profile of implanted blastocysts obtained after coculture in human endometrial epithelial cells versus the sequential system. Fertil. Steril. 2010; 93(3): 774-82. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.10.019.
- Ménézo Y. Cryopreservation of IVF embryos: which stage? Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod .Biol. 2004; 113(Suppl. 1): S28-32. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2003.11.007.
- Ménézo Y.J.R. Blastocyst freezing. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2004; 115(Suppl. 1): S12-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2004.01.007.
- Ménézo Y.J., Chouteau J., Torelló J., Girard A., Veiga A. Birth weight and sex ratio after transfer at the blastocyst stage in humans. Fertil. Steril. 1999; 72(2): 221-4. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(99)00256-3.
- Ménézo Y., Veiga A., Pouly J.L. Assisted reproductive technology (ART) in humans: facts and uncertainties. Theriogenology. 2000; 53(2): 599-610. https://dx.doi.org/10.1016/s0093-691x(99)00260-5.
- Ménézo Y., Sakkas D. Monozygotic twinning: is it related to apoptosis in the embryo? Hum. Reprod. 2002; 17(1): 247-8. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/17.1.247.
- Cassuto G., Chavrier M., Menezo Y. Culture conditions and not prolonged culture time are responsible for monozygotic twinning in human in vitro fertilization. Fertil. Steril. 2003; 80(2): 462-3. https://dx.doi.org/10.1016/s0015-0282(03)00599-5.
- Guérin P., Ménézo Y. Hypotaurine and taurine in gamete and embryo environments: de novo synthesis via the cysteine sulfinic acid pathway in oviduct cells. Zygote. 1995; 3(4): 333-43. https://dx.doi.org/10.1017/s0967199400002768.
- Guérin P., El Mouatassim S., Ménézo Y. Oxidative stress and protection against reactive oxygen species in the pre-implantation embryo and its surroundings. Hum. Reprod. Update 2001; 7(2): 175-89. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/7.2.175.
- Janny L., Ménézo Y.J. Maternal age effect on early human embryonic development and blastocyst formation. Mol. Reprod. Dev. 1996; 45(1): 31-7. https://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1098-2795(199609)45:1<31::AID-MRD4>3.0.CO;2-T.
- Ménézo Y.J., Sakkas D., Janny L. Co-culture of human embryo: factor affecting human blastocyst formation in vitro. Microsc. Res. Tech. 1995; 32(1): 50-6. https://dx.doi.org/10.1002/jemt.1070320105.
- Kattal N., Cohen J., Barmat L.I. Role of coculture in human in vitro fertilization: a meta-analysis. Fertil. Steril. 2008; 90(4): 1069-76. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.07.1349.
Поступила 07.12.2020
Принята в печать 15.06.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Кириенко Константин Владимирович, к.б.н., ведущий эмбриолог, Клиника репродукции человека «АльтраВита», ООО «ЭКО ЦЕНТР».Тел.: +7(967)167-79-23. E-mail: kkiriyenko@rambler.ru. ORCID: 0000-0001-8713-6231; eLibrary SPIN: 3719-8680. 117186, Россия, Москва, ул. Нагорная, д. 4А.
Осина Екатерина Александровна, к.м.н., врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Клиника репродукции человека «АльтраВита», ООО «ЭКО ЦЕНТР».
Тел.: +7(903)686-75-24. E-mail: ossina@mail.ru. 117186, Россия, Москва, ул. Нагорная, д. 4А.
Апрышко Валентина Петровна, к.б.н., заведующий отделом эмбриологии, Клиника репродукции человека «АльтраВита», ООО «ЭКО ЦЕНТР».
Тел.: +7(910)409-28-13. E-mail: supermycolog@mail.ru. 117186, Россия, Москва, ул. Нагорная, д. 4А.
Волошаненко Владимир Витальевич, эмбриолог, Клиника репродукции человека «АльтраВита», ООО «ЭКО ЦЕНТР». Тел.: +7(985)078-05-53.
E-mail: veston.campbel@yandex.ru. 117186, Россия, Москва, ул. Нагорная, д. 4А.
Яковенко Сергей Александрович, к. ф.-м. н., генеральный директор, Клиника репродукции человека «АльтраВита», ООО «ЭКО ЦЕНТР»; научный сотрудник,
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова», физический факультет. Тел.: +7(903)790-90-18. E-mail: altravita@mail.ru.
117186, Россия, Москва, ул. Нагорная, д. 4А; 119234, Россия, Москва, Ленинские горы, д. 1/12.
Для цитирования: Кириенко К.В., Осина Е.А., Апрышко В.П., Волошаненко В.В., Яковенко С.А. Достижение беременности у пациентки позднего репродуктивного возраста с множественными неудачными попытками экстракорпорального оплодотворения в анамнезе.
Акушерство и гинекология. 2021; 7: 202-209
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.7.202-209
Также по теме
