Брюшная беременность на раннем и позднем сроке гестации
Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Кустова А.А., Николаева Е.Ю., Золотухина А.О., Баркан Т.М., Бышина Н.Н.
Актуальность: Брюшная (абдоминальная) беременность (ББ) – редко встречающаяся локализация эктопической беременности, которая в большей степени связана с высоким риском серьезных акушерских осложнений, материнской заболеваемости и смертности, а также заболеваний новорожденных и перинатальных потерь. Несмотря на использование в пренатальной диагностике современных методов визуализации, выявление ББ представляет сложную задачу и в большинстве случаев до оперативного вмешательства патология не диагностируется.
Описание: Представлены два клинических наблюдения случаев ББ, которые произошли в один день. В первом случае на 34-й неделе гестации выполнена лапаротомия по поводу абдоминальных болей, возникших у многорожавшей пациентки с врастанием плаценты (PAS2) и прогрессирующим маловодием, и интраоперационно обнаружена абдоминальная беременность. Рожден живой плод без аномалий развития, в связи с имплантацией в матку (PAS2) выполнена гистерэктомия, кровопотеря составила 3000 мл. Во втором случае локализация ББ также была на матке, однако беременность прервалась на раннем сроке, и диагноз был установлен только на экстренной лапароскопии, кровопотеря около 1000 мл.
Заключение: По данным современной литературы, большинство случаев абдоминальной беременности диагностируется интраоперационно, что связано с отсутствием в мировой практике стандартного алгоритма диагностики. Обнаружение ББ (особенно поздних сроков) при операции сопряжено с техническими и тактическими (оставление/удаление плаценты) трудностями для акушеров-гинекологов, необходимостью экстренного привлечения врачей разных хирургических специальностей и трансфузиологов. Систематизация зарегистрированных случаев брюшной беременности поздних сроков, их системный анализ могут способствовать стандартизации подходов к диагностике и лечению, и снизить риск осложнений как для матери, так и для плода.
Вклад авторов: Белокриницкая Т.Е. – концепция и дизайн исследования, общее руководство, анализ публикаций по теме статьи, написание и редактирование текста; Фролова Н.И. – сбор и анализ публикаций по теме статьи, написание текста; Кустова А.А., Николаева Е.О., Баркан Т.М., Бышина Н.Н. – cбор и обработка клинического материала; Золотухина А.О. – патоморфологические исследования, подготовка фото микропрепаратов плаценты, их описание.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки дали информированные согласия на публикацию своих клинических данных.
Для цитирования: Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Кустова А.А., Николаева Е.Ю., Золотухина А.О., Баркан Т.М., Бышина Н.Н. Брюшная беременность на раннем и позднем сроке гестации.
Акушерство и гинекология. 2025; 5: 186-194
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.18
Ключевые слова
брюшная беременность
брюшная беременность ранних сроков
брюшная беременность III триместра
Список литературы
- Zhang S., Liu J., Yang L., Li H., Tang J., Hong L. Global burden and trends of ectopic pregnancy: An observational trend study from 1990 to 2019. PLoS One. 2023; 18(10): e0291316. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0291316
- Mullany K., Minneci M., Monjazeb R., C Coiado O. Overview of ectopic pregnancy diagnosis, management, and innovation. Womens Health (Lond). 2023; 19: 17455057231160349. https://dx.doi.org/10.1177/17455057231160349
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Внематочная (эктопическая) беременность. М.; 2024. 60 с.
- Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2023 Aug 23.
- Cavalari C.A.A., Mehrtash H., Brizuela V., Baguiya A., Adu-Bonsaffoh K., Cecatti J.G. et al. Prevalence and management of ectopic and molar pregnancies in 17 countries in Africa and Latin America and the Caribbean: a secondary analysis of the WHO multi-country cross-sectional survey on abortion. BMJ Open. 2024; 14(10): e086723. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2024-086723
- Silva B., Viana Pinto P., Costa M.A. Cesarean scar pregnancy: a systematic review on expectant management. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2023; 288: 36-43. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2023.06.030
- Surguci M., Mihalcean L., Capros H., Voloceai V. A case report of symptomatic late term abdominal pregnancy. Medicus. International Medical Scientific Journal. 2017; 15(3): 14-6.
- Tolefac P.N., Abanda M.H., Minkande J.Z., Priso E.B. The challenge in the diagnosis and management of an advanced abdominal pregnancy in a resource-low setting: a case report. J. Med. Case Rep. 2017; 11(1): 199. https://dx.doi.org/10.1186/s13256-017-1369-1
- Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM); Miller R., Gyamfi-Bannerman C.; Publications Committee. Electronic address: pubs@smfm.org. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #63: Cesarean scar ectopic pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 227(3): B9-B20. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2022.06.024
- Демидов В.Н., Саркисов С.Э., Демидов А.В. Брюшная беременность – клиника, диагностика, исходы. Акушерство и гинекология. 2014; 12: 94-9.
- Иванова Н.А., Гуменюк Е.Г. Брюшная беременность: что нового? Обзор литературы за 10 лет (2009–2019 гг.). Проблемы репродукции. 2021; 27(4): 142-9.
- Fessehaye A., Gashawbeza B., Daba M., Arusi M., Terefe T. Abdominal ectopic pregnancy complicated with a large bowel injury: a case report. J. Med. Case Rep. 2021; 15(1): 127. https://dx.doi.org/10.1186/s13256-021-02713-9
- Legesse T.K., Ayana B.A., Issa S.A. Surviving fetus from a full term abdominal pregnancy. Int. Med. Case Rep. J. 2023; 16: 173-8. https://dx.doi.org/10.2147/IMCRJ.S403180
- Киселев С.И., Конышева О.В. Первичная брюшная беременность в печени (клиническое наблюдение и обзор литературы). Проблемы репродукции. 2023; 29(4): 55-67.
- Antequera A., Babar Z., Balachandar C., Johal K., Sapundjieski M., Qandil N. Managing ruptured splenic ectopic pregnancy without splenectomy: case report and literature review. Reprod. Sci. 2021; 28(8): 2323-30. https://dx.doi.org/10.1007/s43032-021-00476-8
- Patel C., Feldman J., Ogedegbe C. Complicated abdominal pregnancy with placenta feeding off sacral plexus and subsequent multiple ectopic pregnancies during a 4-year follow-up: a case report. J. Med. Case Rep. 2016; 10: 37. https://dx.doi.org/10.1186/s13256-016-0808-8
- Mj G, K B., R M., G D. Abdominal ectopic pregnancy with implantation on the rectum. Ulster Med. J. 2020; 89(2): 101-2.
- Mushema B.N., Nkwama B.S., Rweyemamu G.A., Makanda I.H., Chiduo M. Challenges in diagnosis and management of second trimester omental pregnancy in limited resource settings: case report. East Afr. Health Res. J. 2022; 6(1): 11-7. https://dx.doi.org/10.24248/eahrj.v6i1.673
- Alwafai Z., Kolbe C., Kruse-Wieczorek J., Khanji M.N., Zygmunt M. Challenging diagnosis of late abdominal pregnancy: a case study of misdiagnosis and fetal death in the third trimester. Am. J. Case Rep. 2024; 25: e943625. https://dx.doi.org/10.12659/AJCR.943625
- Bohiltea R., Radoi V., Tufan C., Horhoianu I.A., Bohiltea C. Abdominal pregnancy - Case presentation. J. Med. Life. 2015; 8(1): 49-54.
- Rohilla M., Joshi B., Jain V., Neetimala, Gainder S. Advanced abdominal pregnancy: a search for consensus. Review of literature along with case report. Arch. Gynecol. Obstet. 2018; 298(1): 1-8. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-018-4743-3
- Iovenitti P., Galiano V., Finco A., Tiberio F., Gerard O., Garzia E. et al. Asymptomatic 39 weeks abdominal pregnancy - video report of a case occurred in Ivory Coast resulting in a live birth. J. Mother Child. 2023; 27(1):30-2. https://dx.doi.org/10.34763/jmotherandchild.20232701.d-23-00001
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Нормальная беременность. М.; 2021. 64 с.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Патологическое прикрепление плаценты (предлежание и врастание плаценты). М.; 2023. 76 с.
- Регламент мониторинга критических акушерских состояний в Российской Федерации, утвержден Минздравом России 18.01.2021 №15-4/66. 11 с. Доступно по: https://base.garant.ru/405170971/
- Poole A., Haas D., Magann E. Early abdominal ectopic pregnancies: a systematic review of the literature. Gynecol. Obstet. Invest. 2012; 74(4): 249-60. https://dx.doi.org/10.1159/000342997
- Иванова Н.А., Кормакова Т.Л., Уквальберг М.Е., Лазарева А.А., Шведкина Н.Н. Доношенная брюшная беременность. Акушерство и гинекология. 2021; 5: 180-4.
- Ефремов П.И., Ефремов А.П., Крюков В.А., Бондаревский И.Я., Шерстобитов А.В., Фортыгин А.Я., Фортыгина Ю.А., Шмаков Р.Г. Брюшная беременность с родоразрешением на большом сроке беременности. Акушерство и гинекология. 2022; 7: 142-8.
- Jha P., Pōder L., Bourgioti C., Bharwani N., Lewis S., Kamath A. et al. Society of Abdominal Radiology (SAR) and European Society of Urogenital Radiology (ESUR) joint consensus statement for MR imaging of placenta accreta spectrum disorders. Eur. Radiol. 2020; 30(5): 2604-15. https://dx.doi.org/10.1007/s00330-019-06617-7
- Bartels H.C., O'Doherty J., Wolsztynski E., Brophy D.P., MacDermott R., Atallah D. et al. Radiomics-based prediction of FIGO grade for placenta accreta spectrum. Eur. Radiol. Exp. 2023; 7(1): 54. https://dx.doi.org/10.1186/s41747-023-00369-2
Поступила 28.01.2025
Принята в печать 05.05.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Белокриницкая Татьяна Евгеньевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования, Читинская государственная медицинская академия Минздрава России, 672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а,+7(3022) 32-30-58, tanbell24@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-5447-4223
Фролова Наталия Ивановна, д.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования, Читинская государственная медицинская академия Минздрава России, 672000, Россия, Чита, ул. Горького, д. 39а, taasyaa@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0002-7433-6012
Кустова Анна Александровна, врач акушер-гинеколог, заведующая отделением патологии беременных перинатального центра, Краевая клиническая больница,
672038, Россия, Чита, ул. Коханского, д. 5, kustovaanna911@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1636-6440
Николаева Екатерина Юрьевна, врач акушер-гинеколог отделения патологии беременных перинатального центра, Краевая клиническая больница,
672038, Россия, Чита, ул. Коханского, д. 5, nickola.ekaterina@yandex.ru
Золотухина Анастасия Олеговна, заведующая отделением детской и пренатальной патологии, Забайкальское краевое патологоанатомическое бюро,
672038, Россия, Чита, ул. Матвеева, д. 64, +7(3022)31-42-98, zolot-anastasiya@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1136-1798
Баркан Татьяна Михайловна, врач акушер-гинеколог, заведующая гинекологическим отделением, Клиническая больница РЖД-медицина, 672000, Чита, ул. Ленина, д. 4, tat.barkan@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0006-0805-1648
Бышина Наталья Николаевна, врач акушер-гинеколог гинекологического отделения, Клиническая больница РЖД-медицина, 672010, Чита, ул. Ленина, д. 4, nataliabyshina82@mail.ru, https://orcid.org/0009-0002-8606-4058
Автор, ответственный за переписку: Татьяна Евгеньевна Белокриницкая, tanbell24@mail.ru
Также по теме
