Беременность и роды у женщины с гомозиготной мутацией F V Leiden и тромбозом на фоне приема гормональных контрацептивов в анамнезе
Гормональная контрацепция (ГК) за последние 50 лет сыграла огромную роль в обеспечении основных принципов планирования семьи. Однако с момента начала применения ГК вплоть до настоящего времени, несмотря на улучшение качества препаратов, снижение дозы эстрогенного компонента и улучшение качества гестагенного компонента, различные тромботические осложнения и осложнения будущей беременности имеют место у ряда пациенток. В статье описан клинический случай планирования и ведения беременности и родов у женщины с гомозиготной формой мутации FV Leiden, с илеофеморальным тромбозом в анамнезе на фоне приема ГК. В обычной жизни, когда сохраняются компенсаторные функции организма, фенотипически мутация гена FV Leiden может себя не проявлять, но при приеме ГК к генетически обусловленной APC-R добавляется приобретенная форма, что создает немедленные предпосылки для своей фенотипической реализации и риск тромбозов увеличивается в 80-100 раз. Выяснение этих дополнительных условий и своевременная диагностика помогает эффективно предотвращать развитие заболеваний и их осложнений у носителей вариантных генов.Хамани Н.М., Бицадзе В.О., Каплина О.Ю., Paradikis M., Капанадзе Д.Л., Макацария А.Д., Хизроева Д.Х., Макацария Н.А.
Ключевые слова
генетическая тромбофилия
комбинированные оральные контрацептивы
тромботические осложнения
антикоагулянтная терапия
нарушения гемостаза
Список литературы
- Beyer-Westendorf J., Bauersachs R., Hach-Wunderle V., Zotz R.B., Rott H. Sex hormones and venous thromboembolism - from contraception to hormone replacement therapy. Vasa. 2018; 47(6): 441-50. doi: 10.1024/0301-1526/a000726.
- Tricotel A., Raguideau F., Collin C., Zureik M. Estimate of venous thromboembolism and related-deaths attributable to the use of combined oral contraceptives in France. Pant AB, ed. PLoS One. 2014; 9(4): e93792. doi: 10.1371/journal.pone.0093792. eCollection 2014.
- Liatsikos S.A., Tsikouras P., Manav B., Csorba R., von Tempelhoff G.F., Galazio G. Inherited thrombophilia and reproductive disorders. J. Turk. Ger. Gynecol. Assoc. 2016; 17(1): 45-50.
- Tormene D., Grandone E., De Stefano V., Tosetto A., Palareti G., Margaglione M. et al. Obstetric complications and pregnancy-related venous thromboembolism: the effect of low-molecular-weight heparin on their prevention in carriers of factor V Leiden or prothrombin G20210A mutation. Thromb. Haemost. 2012; 107(3): 477-84. doi: 10.1160/TH11-07-0470.
- Peters K., Gordon N., Ricciotti N., Hsieh J., Howard B., Weiss H. Hemostatic effects of two desogestrel-containing combined oral contraceptive regimens: a multinational, multicenter, randomized, open-label study. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2016; 43(3): 334-40.
- ISTH Steering Committee for World Thrombosis Day. Thrombosis: a major contributor to the global disease burden. J. Thromb. Haemost. 2014; 12(10):1580-9. doi: 10.1111/jth.12698.
- Akinshina S., Makatsariya A., Bitsadze V., Khizroeva J., Khamani N. Thromboprophylaxis in pregnant women with thrombophilia and a history of thrombosis. J. Perinat. Med. 2018; 46(8): 893-9. doi: 10.1515/jpm-2017-0329.
- Makatsariya A.D., Bitsadze V.O., Khizroeva D.Kh., Akinshina S.V. Thromboprophylaxis in pregnant women with a history of thrombophilia and thromboses. Curr. Prog. Obstet. Gynecol. 2013; 1: 11-23.
- Hugon-Rodin J., Horellou M.H., Conard J., Gompel A., Plu-Bureau G. Type of combined oral contraceptoves, Factor V Leiden mutation and risk of venous thromboembolism. Thromb. Haemost. 2018; 118(5): 922-8.
- Grimes D.A., Stuart G.S., Levi E.E. Screening women for oral contraception: can family history identify inherited thrombophilias? Obstet. Gynecol. 2012; 120(4): 889-95. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182699a2b
- Dragoman M., Curtis K.M., Gaffield M.E. Combined hormonal contraceptive use among women with known dyslipidemias: a systematic review of critical safety outcomes. Contraception. 2016; 94(3): 280-7. doi: 10.1016/j.contraception.2015.08.002.
- Blanco-Molina A. Oral contraception in women with mild thrombophilia: what we have learned recently? Thromb. Res. 2012; 130(Suppl. 1): S16-8. doi: 10.1016/j.thromres.2012.08.263.
- Pezeshkpoor B., Castoldi E., Mahler A., Hanel D., Müller J., Hamedani N.S. et al. Identification and functional characterization of a novel F5 mutation (Ala512Val, FVB onn) associated with activated protein C resistance. J. Thromb. Haemost. 2016; 14(7): 1353-63. doi: 10.1111/jth.13339.
- Аганезов С.С., Мороцкая А.В., Аганезова Н.В. Экстренная контрацепция: мнения врачей разных специальностей. Акушерство и гинекология. 2017; 4: 137-43.
- Подзолкова Н.М., Колода Ю.А., Коренная В.В., Аксененко В.А., Бакирова Н.Э., Воронцова А.В., Енькова Е.В., Карахалис Л.Ю., Каткова Н.Ю., Минкина Г.Н., Мишарина Е.В., Олина А.А., Сотникова Л.С., Спиридонова Н.В., Ткаченко Л.В., Хачатурян А.Р. Оценка лечебных свойств контрацептивного препарата, содержащего этинилэстрадиол в комбинации с хлормадинона ацетатом. Акушерство и гинекология. 2018; 3: 109-15.
- Дубровина С.О., Берлим Ю.Д. Гестагены в терапии эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2018; 5: 150-4.
Поступила 15.06.2018
Принята в печать 22.06.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Хамани Надин Моктаровна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии №2, Первый МГМУ им. Сеченова «Сеченовский Университет».Адрес: 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая дом 8 стр. 2. Телефон: 8 (495) 788-58-40. E-mail: nadinka@list.ru
Бицадзе Виктория Омаровна, д.м.н., профессор РАН, профессор кафедры акушерства и гинекологии №2, Первый МГМУ им. Сеченова «Сеченовский Университет». Адрес: 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая дом 8 стр. 2. Телефон: 8 (495) 788-58-40. E-mail: gemostasis@mail.ru
Каплина Ольга Юрьевна, научный сотрудник кафедры акушерства и гинекологии №2, Первый МГМУ им. Сеченова «Сеченовский Университет».
Адрес: 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая дом 8 стр. 2. Телефон: 8 (495) 788-58-40. E-mail: dr.kaplina@yandex.ru
Papadakis Manolis, MD, professor of the Haematology and Hemostasis Unit, Hospital Papageorgiou, Saloniki, Greece. Тел.: +306976789135.
Капанадзе Дареджан Левановна, к.м.н., директор Центра патологии беременности и гемостаза, Тбилиси, Грузия. E-mail: daka.kapanadze@yandex.ru
Макацария Александр Давидович, д.м.н., член-корреспондент РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №2, Первый МГМУ им. Сеченова «Сеченовский Университет». Адрес: 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая дом 8 стр. 2. Телефон: 8 (495) 788-58-40. E-mail: gemostasis@mail.ru
Хизроева Джамиля Хизриевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии №2, Первый МГМУ им. Сеченова «Сеченовский Университет».
Адрес: 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая дом 8 стр. 2. Телефон: 8 (495) 788-58-40. E-mail: gemostasis@mail.ru
Макацария Наталья Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №2, Первый МГМУ им. Сеченова «Сеченовский Университет».
Адрес: 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая дом 8 стр. 2. Телефон: 8 (495) 788-58-40. E-mail: gemostasis@mail.ru
Для цитирования: Хамани Н.М., Бицадзе В.О., Каплина О.Ю., Papadakis M., Капанадзе Д.Л., Макацария А.Д., Хизроева Д.Х., Макацария Н.А. Беременность и роды у женщины с гомозиготной мутацией фактора Лейдена и тромбозом на фоне приема гормональных контрацептивов в анамнезе. Акушерство и гинекология. 2019; 2: 175-9.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.2.175-179
Также по теме
