Консенсусное заключение по итогам междисциплинарного экспертного совета с международным участием по вопросам персонализированного назначения заместительной гормональной терапии/менопаузальной гормональной терапии после лечения злокачественных опухолей женской репродуктивной системы

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.8.215-223

7–8 июня 2026 г., Москва

Число женщин, достигших ремиссии онкологического заболевания, неуклонно растет вследствие совершенствования методов диагностики и лечения. Долгосрочными последствиями онкологического лечения у женщин нередко являются преждевременная недостаточность яичников и ранняя менопауза. Преждевременная утрата функции яичников и связанный с ней длительный дефицит половых стероидов ассоциированы с развитием климактерических симптомов, существенно ухудшающих качество жизни, а также с повышением риска возраст-ассоциированных заболеваний у молодых женщин. ЗГТ/МГТ рассматривают как наиболее эффективный метод лечения симптомов эстрогенодефицита и важный компонент профилактики последствий утраты функции яичников, однако их применение у пациенток с анамнезом онкологического заболевания остается одной из наиболее дискуссионных проблем современной онкогинекологии и медицины менопаузы.
В июне 2026 г. был проведен междисциплинарный экспертный совет с международным участием по вопросам персонализированного назначения ЗГТ/МГТ после лечения злокачественных опухолей женской репродуктивной системы в Российской Федерации, по итогам которого был утвержден настоящий консенсусный документ.

Рабочая группа:
Юренева С.В., Ашрафян Л.А., Gompel A., Ярмолинская М.И., Баранов И.И., Андреева Е.Н., Балан В.Е., Бабаева Н.А., Протасова А.Э., Ульрих Е.А., Колядина И.В., Хохлова С.В., Карселадзе А.И., Новикова О.В., Аверкова В.Г., Анисимкова А.А.

Для цитирования: Консенсусное заключение по итогам междисциплинарного экспертного совета
с международным участием по вопросам персонализированного назначения заместительной
гормональной терапии/менопаузальной гормональной терапии после лечения
злокачественных опухолей женской репродуктивной системы.
Акушерство и гинекология. 2026; 8: 215-223
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.217

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Siegel R.L., Kratzer T.B., Wagle N.S., Sung H., Jemal A. Cancer statistics, 2026. CA Cancer J. Clin. 2026; 76(1): e70043. https://dx.doi.org/10.3322/caac.70043
Rocca W.A., Mielke M.M., Gazzuola Rocca L., Stewart E.A. Premature or early bilateral oophorectomy: a 2021 update. Climacteric. 2021; 24(5): 466-73. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2021.1893686
Rocca W.A., Grossardt B.R., Shuster L.T. Oophorectomy, estrogen, and dementia: a 2014 update. Mol. Cell. Endocrinol. 2014; 389(1-2): 7-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.mce.2014.01.020
Panay N., Fenton A., Hamoda H., Hillard T., Islam R., Pedder H. et al.; IMS Recommendations Writing Group. International Menopause Society (IMS) recommendations and key messages on women's midlife health and menopause. Climacteric. 2025; 28(6): 634-56. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2025.2585487
Taylor A., Clement K., Hillard T., Sassarini J., Ratnavelu N., Baker-Rand H. et al. British Gynaecological Cancer Society and British Menopause Society guidelines: management of menopausal symptoms following treatment of gynaecological cancer. Post Reprod. Health. 2024; 30(4): 256-79. https://dx.doi.org/10.1177/20533691241286666
Rees M., Angioli R., Coleman R.L., Glasspool R., Plotti F., Simoncini T. et al. European Menopause and Andropause Society (EMAS) and International Gynecologic Cancer Society (IGCS) position statement on managing the menopause after gynecological cancer: focus on menopausal symptoms and osteoporosis. Maturitas. 2020; 134: 56-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2020.01.005
Sanft T., Day A.T., Ansbaugh S.M., Ariza-Heredia E.J., Armenian S., Baker K.S. et al. NCCN Guidelines® Insights: Survivorship, Version 2.2025. J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2025; 23(6): 208-17. https://dx.doi.org/10.6004/jnccn.2025.0028
ESHRE, ASRM, CREWHIRL and IMS Guideline Group on POI; Panay N., Anderson R.A., Bennie A., Cedars M., Davies M., Ee C. et al. Evidence-based guideline: premature ovarian insufficiency. Climacteric. 2024; 27(6): 510-20. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2024.2423213
Gao S., Wang J., Li Z., Wang T., Wang J. Global trends in incidence and mortality rates of endometrial cancer among individuals aged 55 years and above from 1990 to 2021: An analysis of the global burden of disease. Int. J. Womens Health. 2025; 17: 651-62. https://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S499435
Cosgrove C.M., Tritchler D.L., Cohn D.E., Mutch D.G., Rush C.M., Lankes H.A. et al. An NRG Oncology/GOG study of molecular classification for risk prediction in endometrioid endometrial cancer. Gynecol. Oncol. 2018; 148: 174-80. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno. 2017.10.037
Léon-Castillo A. Update in the molecular classification of endometrial carcinoma. Int. J. Gynecol. Cancer. 2023; 33(3): 333-42. https://dx.doi.org/10.1136/ijgc-2022-003772
Arciuolo D., Travaglino A., Raffone A., Raimondo D., Santoro A., Russo D. et al. TCGA molecular prognostic groups of endometrial carcinoma: POLE-mutated, MMR-deficient, p53-abnormal and NSMP subtypes. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23(19): 11684. https://dx.doi.org/10.3390/ijms231911684
Parra-Herran C., Lerner-Ellis J., Xu B., Khalouei S., Bassiouny D., Cesari M. et al. Molecular-based classification algorithm for endometrial carcinoma categorizes ovarian endometrioid carcinoma into prognostically significant groups. Mod. Pathol. 2017; 30(12): 1748-59. https://dx.doi.org/10.1038/modpathol.2017.81
Concin N., Matias-Guiu X., Cibula D., Colombo N., Creutzberg C.L., Ledermann J. et al. ESGO-ESTRO-ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma: update 2025. Lancet Oncol. 2025; 26(8): e423-e435. https://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(25)00167-6
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Рак тела матки и саркомы матки. 2024. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/460_4 [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Uterine body cancer and uterine sarcomas. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/460_4 (in Russian)].
Shim S.H., Lee S.J., Kim S.N. Effects of hormone replacement therapy on the rate of recurrence in endometrial cancer survivors: A meta-analysis. Eur. J. Cancer. 2014; 50(9): 1628-37. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2014.03.006.
Edey K.A., Rundle S., Hickey M. Hormone replacement therapy for women previously treated for endometrial cancer. Cochrane Database Syst. Rev. 2018; 5(5): CD008830. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD008830.pub3
Barakat R.R., Bundy B.N., Spirtos N.M., Bell J., Mannel R.S.; Gynecologic Oncology Group Study. Randomized double-blind trial of estrogen replacement therapy versus placebo in stage I or II endometrial cancer: a Gynecologic Oncology Group Study. J. Clin. Oncol. 2006; 24(4): 587-92. https://dx.doi.org/10.1200/JCO.2005.02.8464
Урманчеева А.Ф., Михайлюк Г.И., Ульрих Е.А. Заместительная гормональная терапия в реабилитации больных раком эндометрия после радикального лечения. Журнал акушерства и женских болезней. 2004; 53(4): 53-8. [Urmancheyeva A.F., Mikhailuk G.I., Ulrikh E.A. Replacement hormonal therapy for rehabilitation of patients with endometrial cancinoma after radical treatment. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2004; 53(4): 53-8 (in Russian)].
Wei Y.F., Ning L., Xu Y.L., Ma J., Li D.R., Feng Z.F. et al. Worldwide patterns and trends in ovarian cancer incidence by histological subtype: a population-based analysis from 1988 to 2017. EClinicalMedicine. 2025; 79: 102983. https://dx.doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102983
Eeles R.A., Morden J.P., Gore M., Mansi J., Glees J., Wenczl M. et al. Adjuvant hormone therapy may improve survival in epithelial ovarian cancer: Results of the AHT randomized trial. J. Clin. Oncol. 2015; 33(35): 4138-44. https://dx.doi.org/10.1200/JCO.2015.60.9719
Mascarenhas C., Lambe M., Bellocco R., Bergfeldt K., Riman T., Persson I. et al. Use of hormone replacement therapy before and after ovarian cancer diagnosis and ovarian cancer survival. Int. J. Cancer. 2006; 119(12): 2907-15. https://dx.doi.org/10.1002/ijc.22218
Power L., Lefas G., Lambert P., Kim D., Evaniuk D., Lotocki R. et al. Hormone use after nonserous epithelial ovarian cancer: Overall and disease-free survival. Obstet. Gynecol. 2016; 127(5): 837-47. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000001396
Achimaș-Cadariu P.A., Păun D.L., Pașca A. Impact of hormone replacement therapy on the overall survival and progression free survival of ovarian cancer patients: a systematic review and meta-analysis. Cancers. 2023; 15(2): 356. https://dx.doi.org/10.3390/cancers15020356
Bray F., Laversanne M., Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Soerjomataram I. et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J. Clin. 2024; 74(3): 229-263. https://dx.doi.org/10.3322/caac.21834
Cohen C.M., Wentzensen N., Castle P.E., Schiffman M., Zuna R., Arend R.C. et al. Racial and ethnic disparities in cervical cancer incidence, survival, and mortality by histologic subtype. J. Clin. Oncol. 2023; 41(5): 1059-68. https://dx.doi.org/10.1200/JCO.22.01424
Xing B., Guo J., Sheng Y., Wu G., Zhao Y. Human papillomavirus-negative cervical cancer: a comprehensive review. Front. Oncol. 2021; 10: 606335. https://dx.doi.org/10.3389/fonc.2020.606335
Vargiu V., Amar I.D., Rosati A., Dinoi G., Turco L.C., Capozzi V.A. et al. Hormone replacement therapy and cervical cancer: a systematic review of the literature. Climacteric. 2021; 24(2): 120-7. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2020.1826426
Everhov Å.H., Nyberg T., Bergmark K., Citarella A., Rådestad A.F., Hirschberg A.L. et al. Hormone therapy after uterine cervical cancer treatment: a Swedish population-based study. Menopause. 2015; 22(6): 633-9. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000357
Park K.J. Cervical adenocarcinoma: integration of HPV status, pattern of invasion, morphology and molecular markers into classification. Histopathology. 2020; 76(1): 112-27. https://dx.doi.org/10.1111/his.13995
Ploch E. Hormonal replacement therapy in patients after cervical cancer treatment. Gynecol. Oncol. 1987; 26(2): 169-77. https://dx.doi.org/10.1016/0090-8258(87)90270-8
Harbeck N., Penault-Llorca F., Cortes J., Gnant M., Houssami N., Poortmans F. et al. Breast cancer. Nat. Rev. Dis. Primers. 2019; 5(1): 66. https://dx.doi.org/10.1038/s41572-019-0111-2
Holmberg L., Anderson H.; HABITS Steering and Data Monitoring Committees. HABITS (hormonal replacement therapy after breast cancer—is it safe?), a randomised comparison: trial stopped. Lancet. 2004; 363(9407): 453-5. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(04)15493-7
Kenemans P., Bundred N.J., Foidart J.M., Kubista E., von Schoultz B., Sismondi P. et al.; LIBERATE Study Group. Safety and efficacy of tibolone in breast-cancer patients with vasomotor symptoms: a double-blind, randomised, non-inferiority trial. Lancet Oncol. 2009; 10(2): 135-46. https://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(08)70341-3
Cold S., Cold F., Jensen M.B., Cronin-Fenton D., Christiansen P., Ejlertsen B. Systemic or vaginal hormone therapy after early breast cancer: a Danish observational cohort study. J. Natl. Cancer Inst. 2022; 114(10): 1347-54. https://dx.doi.org/10.1093/jnci/djac112
Beste M.E., Kaunitz A.M., McKinney J.A., Sanchez-Ramos L. Vaginal estrogen use in breast cancer survivors: a systematic review and meta-analysis of recurrence and mortality risks. Am. J. Obstet. Gynecol. 2025; 232(3):262-270.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2024.10.054

Поступила 13.07.2026

Принята в печать 19.08.2026

Юренева Светлана Владимировна, д.м.н., профессор, заместитель директора Института онкогинекологии и маммологии по научной работе, профессор кафедры акушерства и гинекологии ДПО, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» МЗ РФ; член Международного общества по менопаузе (International Menopause Society, IMS), syureneva@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-2864-066X
Ашрафян Лев Андреевич, академик РАН, д.м.н., профессор, заместитель директора, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» МЗ РФ, директор института онкогинекологии, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» МЗ РФ; Президент общероссийской общественной организации «Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы» РОСОРС, l_ashrafyan@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-6396-4948
Gompel Anne, профессор, гинеколог-эндокринолог, профессор Университета Париж Декарт; заведующая отделением гинекологической эндокринологии в клинике Порт-Рояль Кошен, Париж; генеральный секретарь Французской национальной коллегии акушеров-гинекологов (Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français, CNGOF); член Французского общества по изучению менопаузы и гормонального старения (Groupe d'Étude sur la Ménopause et le Vieillissement hormonal, GEMVI); член Французского общества сенологии и патологии молочной железы (La Société Française de Sénologie et de Pathologie Mammaire, SFSPM); член Европейского общества контрацепции и репродуктивного здоровья (European Society of Contraception and Reproductive Health, ESC), anne.gompel@parisdescartes.fr, https://orcid.org/0000-0001-9614-6968
Ярмолинская Мария Игоревна, д.м.н., профессор, профессор РАН, заведующая отделом гинекологии и эндокринологии, ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»; профессор кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» МЗ РФ; Президент общества акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и СЗФО; член Международного общества по менопаузе (International Menopause Society, IMS), m.yarmolinskaya@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-6551-4147
Баранов Игорь Иванович, д.м.н., профессор, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов; заведующий отделом научно-образовательных программ департамента организации научной деятельности, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» МЗ РФ; член Международного общества по менопаузе (International Menopause Society, IMS), i_baranov@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-9813-2823
Андреева Елена Николаевна, д.м.н., профессор, директор Института репродуктивной медицины, заведующая отделением эндокринной гинекологии, профессор кафедры эндокринологии Государственного научного центра РФ, ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. И.И. Дедова» МЗ РФ; профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины, ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» МЗ РФ; член Международного общества по менопаузе (International Menopause Society, IMS), endogin@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-5949-1815
Балан Вера Ефимовна, д.м.н., профессор, президент Междисциплинарной ассоциации специалистов по здоровому старению и антивозрастной медицине; почетный президент Российской ассоциации по менопаузе; член Международного общества по менопаузе (International Menopause Society, IMS); член Европейского общества по менопаузе и андропаузе (European Menopause and Andropause Society, EMAS), balanmed@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-2364-6838
Бабаева Наталья Александровна, д.м.н., в.н.с. Института онкогинекологии и маммологии, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» МЗ РФ, natbabaeva@yandex.ru,
https://orcid.org/0009-0001-3965-8876
Протасова Анна Эдуардовна, д.м.н., профессор кафедры онкологии медицинского факультета, СПбГУ; профессор кафедры акушерства и гинекологии,
ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ; руководитель онкогинекологичеcкого направления лечебно-диагностического центра международного Института биологических систем им. Сергея Березина, protasova1966@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-7930-8048
Ульрих Елена Александровна, д.м.н., профессор, главный н.с. научно-исследовательской лаборатории репродуктивного здоровья женщины; руководитель центра компетенций «Онкофертильность», ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ; профессор кафедры онкологии, ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» МЗ РФ;
в.н.с., ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» МЗ РФ, elenaulrikh@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-2701-8812
Колядина Ирина Владимировна, д.м.н., профессор кафедры онкологии и паллиативной медицины, ФГАОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ; в.н.с. ДПО, ФГБУ «НМИЦ АГП
им. В.И. Кулакова» МЗ РФ, irinakolyadina2014@gmail.com. http://orcid.org/0000-0002-1124-6802
Хохлова Светлана Викторовна, д.м.н., заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова»
МЗ РФ, s_hohlova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-4121-7228,
Карселадзе Аполлон Иродионович, д.м.н., профессор, советник генерального директора, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» МЗ РФ, vacutuchuni@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0001-9660-923
Новикова Ольга Валерьевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского»; руководитель направления онкогинекологии, ведущий онкогинеколог, сеть «Клиника Фомина», onov@bk.ru, https://orcid.org/0000-0003-2999-2018
Аверкова Виктория Геннадьевна, к.м.н., н.с. Научно-консультативного диагностического отделения амбулаторной онкологической помощи, ФГБУ «НМИЦ АГП
им. В.И. Кулакова» МЗ РФ, v_averkova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-8584-5517
Анисимкова Алла Александровна, врач лучевой и интервенционной диагностики молочных желез отделения лучевой диагностики, ФГБУ «НМИЦ АГП
им. В.И. Кулакова» МЗ РФ, a_anisimkova@oparina4.ru

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции