Дефицит железа как неочевидная причина репродуктивных неудач
Бондаренко К.Р., Ермолаева А.С.
Дефицит железа является наиболее распространенным микронутриентным нарушением у женщин репродуктивного возраста и традиционно рассматривается в контексте акушерских и гинекологических осложнений. Вместе с тем роль дефицита железа в патогенезе субфертильности и репродуктивных неудач остается недостаточно изученной.
Цель: Оценка влияния коррекции латентного железодефицита на частоту наступления беременности у женщин с повторными неудачами имплантации в программах криопереноса эуплоидных эмбрионов.
Материалы и методы: В пилотное исследование включены 8 пациенток с первичным идиопатическим бесплодием и повторными неудачами имплантации в программах ВРТ, у которых зарегистрировали снижение сывороточного ферритина (СФ) менее 30 мкг/л при нормальных показателях гемоглобина (более 120 г/л). Коррекция латентного дефицита железа проводилась с использованием препарата, содержащего 50 мг фумарата железа и 500 мкг фолиевой кислоты (Ферретаб), однократно в сутки по 1 капсуле в течение 3 месяцев до достижения целевых значений СФ более 30 мкг/л. Участницам осуществляли перенос одного размороженного эуплоидного эмбриона на стадии бластоцисты оптимального качества.
Результаты: По завершении трехмесячного курса лечения все участницы пилотного исследования достигли целевых значений СФ (более 30 мкг/л): было зафиксировано статистически значимое повышение уровня СФ с 20 [16,5–20,5] мкг/л до 40 [37–43,5] мкг/л. Ни у одной из участниц пилотного исследования не было зарегистрировано нежелательных явлений. После переноса эмбриона клиническая беременность была зарегистрирована у 5/8 пациенток (62,5%).
Заключение: Полученные данные указывают на потенциальную клиническую значимость выявления и коррекции латентного дефицита железа у женщин с репродуктивными неудачами. Скрининг на железодефицит и восполнение тканевых запасов железа на прегравидарном этапе могут рассматриваться как перспективное направление в комплексном ведении пациенток с субфертильностью, однако требуют дальнейшего изучения в рамках рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.
Вклад авторов: Бондаренко К.Р., Ермолаева А.С. – концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Бондаренко К.Р., Ермолаева А.С. Дефицит железа
как неочевидная причина репродуктивных неудач.
Акушерство и гинекология. 2026; 3: 136-144
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.50
Ключевые слова
латентный железодефицит
сывороточный ферритин
женское бесплодие
повторные неудачи имплантации
вспомогательные репродуктивные технологии
преконцепционная подготовка
Список литературы
- Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Естественное движение населения. Статистические данные по состоянию на март 2025 г. Доступно по: https://www.rosstat.gov.ru/storage/mediabank/EDN_03-2025.htm
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Женское бесплодие. 2024.
- Баранов И.И., Дмитриев М.Э., Попович Л.Д., Тетруашвили Н.К., Ярмолинская М.И., Зимоха А.Ю., Карташов Д.Д., Светличная С.В., Соколов К.А., Сулденко В.В. Обеспеченность микронутриентами женщин в РФ: влияние на течение беременности, перинатальные исходы и демографические показатели. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2021; 9(4): 44-51.
- World Health Organization. Anaemia. Geneva: WHO; 2025. Available at: https://www.who.int/health-topics/anaemia#tab=tab_1
- Резолюция совета экспертов по железодефицитной анемии у женщин. Акушерство и гинеология: новости, мнения, обучение. 2020; 8(4): 28-36.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. 2024.
- WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations. Geneva: World Health Organization; 2020. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240000124
- Kumar A., Sharma E., Marley A., Samaan M.A., Brookes M.J. Iron deficiency anaemia: pathophysiology, assessment, practical management. BMJ Open Gastroenterol. 2022; 9(1): e000759. https://dx.doi.org/10.1136/bmjgast-2021-000759
- Jain V., Chodankar R.R., Maybin J.A., Critchley H.O.D. Uterine bleeding: how understanding endometrial physiology underpins menstrual health. Nat. Rev. Endocrinol. 2022; 18(5): 290-308. https://dx.doi.org/10.1038/s41574-021-00629-4
- Ataide R., Fielding K., Pasricha S.R., Bennett C. Iron deficiency, pregnancy, and neonatal development. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2023; 162(Suppl 2): 14-22. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.14944
- Cimadomo D., de Los Santos M.J., Griesinger G., Lainas G., Le Clef N., McLernon D.J. et al. ESHRE good practice recommendations on recurrent implantation failure. Hum. Reprod. Open. 2023; 2023(3): hoad023. https://dx.doi.org/10.1093/hropen/hoad023
- Боярский К.Ю., Кряжева Е.А., Арнт О.С., Кахиани Е.И. Нерешенные вопросы повторяющейся неудачи имплантации. Проблемы репродукции. 2025; 31(3): 42-7.
- Митюрина Е.В., Перминова С.Г., Демура Т.А., Галлямова Е.М. Рецептивность эндометрия в программе экстракорпорального оплодотворения. Акушерство и гинекология. 2014; 2: 14-20.
- Громова О.А., Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К. Систематический компьютерный анализ фармакологии фумарата железа. Акушерство, гинекология и репродукция. 2025; 19(2): 230-49.
- Громова О.А., Торшин И.Ю., Тетруашвили Н.К., Павлович С.В. Систематический анализ молекулярного синергизма фолиевой кислоты и фумарата железа при железодефицитной анемии. 2022; 12: 178-86.
- Баев О.Р. Профилактика и лечение железодефицитных состояний во время беременности. Фарматека. 2011; 13(226): 47-52.
- Кузнецова И.В., Беришвили М.В. Латентный дефицит железа у женщин с обильными менструациями. Женская клиника. 2022; 3: 29-37.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Нормальная беременность. 2023.
- Rushton D.H., Ramsay I.D., Gilkes J.J., Norris M.J. Ferritin and fertility. Lancet. 1991; 337(8756): 1554. https://dx.doi.org/10.1016/0140-6736(91)93255-8
- Chavarro J.E., Rich-Edwards J.W., Rosner B.A., Willett W.C. Iron intake and risk of ovulatory infertility. Obstet. Gynecol. 2006; 108(5): 1145-52. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000238333.37423.ab
- Li Y.Q., Cao X.X., Bai B., Zhang J.N., Wang M.Q., Zhang Y.H. Severe iron deficiency is associated with a reduced conception rate in female rats. Gynecol. Obstet. Invest. 2014; 77(1): 19-23. https://dx.doi.org/10.1159/000355112
- Hahn K.A., Wesselink A.K., Wise L.A., Mikkelsen E.M., Cueto H.T., Tucker K.L. et al. Iron consumption is not consistently associated with fecundability among North American and Danish pregnancy planners. J. Nutr. 2019; 149(9):1585-95. https://dx.doi.org/10.1093/jn/nxz094
- Georgsen M., Krog M.C., Korsholm A.S., Hvidman H.W., Kolte A.M., Rigas A.S. et al. Serum ferritin level is inversely related to number of previous pregnancy losses in women with recurrent pregnancy loss. Fertil. Steril. 2021; 115(2): 389-96. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.08.1410
- Holzer I., Ott J., Beitl K., Mayrhofer D., Heinzl F., Ebenbauer J., Parry J.P. Iron status in women with infertility and controls: a case-control study. Front. Endocrinol. 2023; 14: 1173100. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2023.1173100
- Tonai S., Kawabata A., Nakanishi T., Lee J.Y., Okamoto A., Shimada M., Yamashita Y. Iron deficiency induces female infertility due to failure of follicular development in mice. J. Reprod. Dev. 2020; 66(5): 475-83. https://dx.doi.org/10.1262/jrd.2020-074
- Tulenheimo-Silfvast A., Ruokolainen-Pursiainen L., Simberg N. Association between iron deficiency and fertility. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2025; 104(4): 738-45. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.15046
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Привычное невынашивание беременности. 2025.
- Milman N., Graudal N., Agger A.O. Iron status markers during pregnancy. No relationship between levels at the beginning of the second trimester, prior to delivery and post partum. J. Intern. Med. 1995; 237(3): 261-7. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2796.1995.tb01174.x
Поступила 10.02.2026
Принята в печать 03.03.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Бондаренко Карина Рустамовна, д.м.н., врач акушер-гинеколог, ООО «Клиника современной озонотерапии», Россия, Москва, ул. Старокачаловская, д. 6,karinabond@mail.ru, SPIN-код: 9976-0735, AuthorID: 798660, https://orcid.org/0000-0003-4147-1151
Ермолаева Анна Сергеевна, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, руководитель отделения репродуктивных технологий, ООО «Хавен», Медицинский центр
«Лапино Сити», anna.ermolaeva@mcclinics.ru
Автор, ответственный за переписку: Карина Рустамовна Бондаренко, karinabond@mail.ru
Также по теме
