Влияние иммуносупрессивной терапии во время беременности на состояние иммунной системы матери и новорожденного
Цель. Сравнительный анализ результатов оценки состояния иммунной системы новорожденных у женщин, принимавших иммуносупрессивную терапию во время беременности.Ванько Л.В., Зубков В.В., Кречетова Л.В., Макиева М.И., Байбарина Е.Н., Шаталова Е.А., Жукова А.С., Клименченко Н.И., Шмаков Р.Г.
Материалы и методы. Обследованы 106 беременных с трансплантированными органами, онкологическими или аутоиммунными заболеваниями и их новорожденные. Методом проточной цитометрии фенотипировали лимфоциты пуповинной крови новорожденных (n=82) и венозной крови их матерей, турбидиметрическим методом определяли концентрацию иммуноглобулинов.
Результаты. У беременных с различными патологиями, получающих иммуносупрессивную терапию, снижено соотношение CD3+CD4+/CD3+CD8+ и количество В-лимфоцитов, увеличено содержание активированных Т-лимфоцитов. В пуповинной крови их новорожденных снижено количество В-лимфоцитов при отсутствии нарушений в содержании субпопуляций Т-лимфоцитов.
Заключение. Дети, рожденные женщинами, беременность которых протекала на фоне иммуносупрессивной терапии, имеют удовлетворительное состояние здоровья в течение раннего неонатального периода и менее выраженные изменения в иммунном статусе по сравнению с наблюдаемыми у матерей.
Ключевые слова
беременность
трансплантация
онкологические и аутоиммунные заболевания
иммуносупрессивная терапия
новорожденный
иммунитет
Список литературы
- Ponticelli C., Moroni G. Fetal Toxicity of Immunosuppressive Drugs in Pregnancy. Clin Med. 2018; 7(12): 552. doi: 10.3390/jcm7120552
- Brewer M., Kueck A., Runowicz C.D. Chemotherapy in pregnancy. Clin. Obstet. Gynecol. 2011; 54(4): 602-18. doi: 10.1097/GRF.0b013e318236e9f9.
- Ponticelli C., Moroni G. Immunosuppression in pregnant women with systemic lupus erythematosus. Expert Rev. Clin. Immunol. 2015; 11: 549-552. doi: 10.1586/1744666X.2015.1033404
- Martín M.C., Cristiano E., Villanueva M., Bonora M.L., Berguio N., Tocci A., Groisman B. et al. Esophageal atresia and prenatal exposure to mycophenolate. Reprod. Toxicol. 2014; 50: 117-121. doi: 10.1016/j.reprotox.2014.10.015.
- Walton J.R., Prasad M.R. Obstetric and neonatal outcomes of cancer treated during pregnancy. Clin. Obstet. Gynecol. 2011; 54(4): 567-73. doi: 10.1097/GRF.0b013e318236e781
- Esposito S., Tenconi R., Preti V., Groppali E., Principi N. Chemotherapy against cancer during pregnancy. Medicine (Baltimore). 2016; 95(38): e4899. doi: 10.1097/MD.0000000000004899.
- Motta M., Ciardelli L., Marconi M., Tincani A., Gasparoni A., Lojacono A., Chirico G. Immune system development in infants born to mothers with autoimmune disease, exposed in utero to immunosuppressive agents. Am. J. Perinatol. 2007; 24(8): 441-7.
- Dinelli M.S., Ono E., Viana P.O., Spina F.G., Weckx L.Y., Dos Santos A.M.N., Moraes-Pinto M. Response to immunization in children born to renal transplant recipients using immunosuppressive drugs during gestation. Vaccine. 2016; 34(4): 404-407. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.12.017.
- Шаталова Е.А., Матвеева Н.К., Ванько Л.В., Кравченко Н.Ф., Жукова А.С., Макиева М.И., Кречетова Л.В., Зубков В.В. Клинико-иммунологическая характеристика новорожденных у матерей с трансплантированными органами. Акушерство и гинекология. 2018; 11: 106-113.
- Макиева М.И., Матвеева Н.К., Ванько Л.В., Цой Т.А., Жукова А.С., Шаталова Е.А., Полушкина Е.С., Аверьянова М.В., Тимофеева Л.А., Кречетова Л.В., Зубков В.В., Шмаков Р.Г. Клинико-иммунологическая характеристика новорожденных у матерей с онкологическими заболеваниями. Акушерство и гинекология. 2017; 11: 92-99.
- Матвеева Н.К., Ванько Л.В., Федорова Е.В., Беляева А.С., Клименченко Н.И., Николаева М.А., Сафронова В.Г., Кошелева Н.М., Кречетова Л.В., Сухих Г.Т. Особенности клеточного звена иммунитета у беременных женщин с системной красной волчанкой и их новорожденных. Акушерство и гинекология. 2014; 12: 48-56.
- Волочаева М.В., Шмаков Р.Г., Зубков В.В. Здоровье детей, рожденных женщинами с раком молочной железы, связанным с беременностью. Акушерство и гинекология. 2014; 7: 33-37.
- Kociszewska-Najman B., Pietrzak B., Cyganek A., Szpotanska-Sikorska M., Schreiber-Zamora J., Jabiry-Zieniewicz Z., Wielgos M. Intrauterine Hypotrophy and Premature Births in Neonates Deliveredby Female Renal and Liver Transplant Recipients. Transplantation Proceedings. 2011; 43: 3048-51. doi: 10.1016/j.transproceed.2011.08.041.
- Ono E., dos Santos A. M., Viana P. O., Dinelli M. I. S., Sass N., De Oliveira L. et al. Immunophenotypic Profile and Increased Risk of Hospital Admission for Infection in Infants Born to Femalе Kidney Transplant Recipients. Am J Transpl. 2015; 15(6): 1654-65.
- Dörner T., Jacobi A.M., Lee J., Lipsky P.E.. Abnormalities of B cell subsets in patients with systemic lupus erythematosus. J. of Immunol. Methods. 2011; 363(2): 187-197.
- Drozdowska-Szymczak A., Pietrzak B., Czaplińska N., Schreiber-Zamora J., Jabiry-Zieniewicz Z., Wielgoś M., Immunological Status of Children Born to Female Liver Recipients. Ann Transplant. 2018; 23: 182-189. doi: 10.12659/AOT.907930
- Dinelli M.I.S., Ono E., Viana P. O., Spina F. G., Weckx L.Y., dos Santos A.M.N., de Moraes-Pinto M.I. Response to immunization in children born to renal transplant recipients using immunosuppressive drugs during gestation. Vaccine. 2016; 34: 404-407. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2015.12.017
Поступила 03.06.2019
Принята в печать 21.06.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Ванько Людмила Викторовна, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова»Минздрава России. Тел.: +7(495) 4381183. Е-mail: lvanko@mail.ru. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Зубков Виктор Васильевич, д.м.н., заведующий отделом неонатологии и педиатрии ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, профессор кафедры неонатологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России. Тел.: +7 (495) 438 22 66. E-mail: v_zubkov@oparina4.ru. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Кречетова Любовь Валентиновна, д.м.н., заведующая лабораторией клинической иммунологии ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7 (495) 4381183. E-mail: k_l_v_@mail.ru. Адрес: 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Макиева Мзия Ильинична, врач-неонатолог, педиатр, заведующая отделением новорожденных №2 ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России-
Тел.: +7 (495)531 44 44. E-mail: m_makieva@oparina4.ru. Адрес: 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Байбарина Елена Николаевна, д.м.н., профессор, гл. научный сотрудник, 1-е отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ «НМИЦ АГП
им. В.И.Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7 (495) 6272400. E-mail: BaybarinaEN@rosminzdrav.ru. Адрес: 127994, Россия, Москва, Рахмановский пер., д. 3.
Шаталова Екатерина Александровна, врач-неонатолог, анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии новорожденных ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И.Кулакова» Минздрава России. E-mail: e_shatalova@oparina4.ru. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Жукова Анастасия Сергеевна, к.б.н., научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7 (495) 4381183. E-mail: a_belyaeva@oparina4.ru. Адрес: 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Клименченко Наталья Ивановна, к.м.н., старший научный сотрудник отдела акушерской и экстрагенитальной патологии ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7 (495) 4380674. Е-mail: natalite@list.ru. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., профессор, директор института акушерства ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7 (495) 4387200.
E-mail: r_shmakov@oparina4.ru. Адрес: 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Ванько Л.В., Зубков В.В., Кречетова Л.В., Макиева М. И, Байбарина Е.Н., Шаталова Е.А., Жукова А.С., Клименченко Н.И., Шмаков Р.Г.Влияние иммуносупрессивной терапии во время беременности на состояние иммунной системы матери и новорожденного.
Акушерство и гинекология. 2019; 11:113-21.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.11.113-121
Также по теме
